Синуситис је инфламаторни процес инфективне природе који захвата слузокожу параназалних синуса. Вируси, бактерије, гљивични организми и алергени могу изазвати синуситис..
Ова болест је врло честа и дијагностикује се код 0,02% одраслих. У 0,5% случајева синуситис је компликација АРВИ код деце. Оториноларинголози синуситиса укључују болести као:
Сфеноидитис (упала сфеноидног синуса);
Фронтитис (упала фронталних синуса);
Синуситис (упала максиларних синуса);
Етмоидитис (упала лабиринта етмоидне кости).
Синуситис може имати акутни ток, или може бити хронична болест. Ако нема третмана, могу се развити озбиљне компликације које угрожавају не само здравље, већ и живот пацијента..
Садржај чланка:
- Узроци синуситиса
- Симптоми синуситиса
- Дијагноза синуситиса
- Компликације синуситиса
- Одговори на популарна питања
- Могу ли загријати нос са синуситисом?
- Инхалацију са синуситисом?
- Могу ли да одем у каду са синуситисом?
- Како лечити синуситис?
Узроци синуситиса
Узроци синуситиса су скоро увек нераскидиво повезани са стагнацијом тајне у параназалним синусима, повредом њихове аерације и каснијом инфекцијом. Укупно груди, има 8 комада. Са сваким од њих јавља се назална шупљина због присутности уских пролаза. Ако се ова правилна дренажа поремети, стварају се повољни услови за развој синуситиса..
Погоршање чишћења синуса може се десити из следећих разлога:
Повреда интраназалних структура као резултат њихове деформације. Често је то због хипертрофичног ринитиса, који је хронична болест синуса повезана са растом коштаног ткива и слузокоже. Такође, закривљеност назалног септума, која је резултат механичког оштећења плоче која дели носну шупљину на два дела, може пореметити нормалну дренажу. Трећи разлог за деформацију интраназалних структура су конгениталне аномалије у структури лабиринта чуња и решетке..
Продирање вирусне инфекције у организам често изазива синуситис. Слузница која облаже носне синусе одговара на увођење патогеног агенса упале и отицања. Жлезде које се налазе у носној слузници почињу да раде у побољшаном режиму и ослобађају повећану количину секрета. Као резултат, пролази између синуса носа и носне шупљине су даље сужени, зачепљени дебелим садржајем. Синусна вентилација је потпуно оштећена, што доводи до синуситиса..
Бактеријска флора такође може изазвати упале параназалних синуса. Најчешће се бактеријска инфекција јавља у позадини вирусне инфекције. Стагнација слузи, недостатак кисеоника, недостатак адекватне вентилације - све то доводи до стварања повољних услова за раст бактерија. Што особа чешће користи антибактеријске лијекове за лијечење вирусног ринитиса, то је већи ризик да бактеријска флора постане отпорна на њих. То ће, заузврат, компликовати процес третмана, учинити га дугим и дуготрајним..
Гљивична природа синуситиса последњих година може се пратити чешће. Ово се такође објашњава нерационалном употребом антибиотика. Они негативно утичу на стање људске имунолошке одбране, нарушавају природну микрофлору носних синуса, стварају повољне услове за репродукцију микотичких микроорганизама у њима.
Синуситис нема увек микробну етиологију. Запаљење се такође може развити услед излагања хладноћи, на пример, удисањем хладног ваздуха..
Изложеност мукозној мембрани хемикалијама постаје предиспонирајући фактор за развој синуситиса у будућности.
Васомоторни ринитис, који је изазван алергијским реакцијама организма, узрокује синуситис у 80% случајева. Стога је алергија најчешћи узрок упале параназалних синуса. Механизам болести се објашњава сталним, вишеструким едемом слузнице респираторног тракта, што доводи до хронитизације процеса \ т.
Други разлог који може изазвати развој синуситиса је патологија коријена зуба (ороантрална фистула, хронични пародонтитис). Након вађења зуба, или услед инфекције максиларног синуса, може се развити синуситис. Пуњење стоматолошког канала може такође довести до развоја синуситиса, посебно када се ово често дешава када материјал за пуњење уђе у максиларни синус. У овом случају, углавном се развија гљивични синуситис..
Можда развој синуситиса на позадини имунодефицијенције.
Повреда микрофлоре синуса
Амерички научници наводе да је један од разлога зашто се синуситис развија поремећај нормалне микрофлоре у синусима. Број бактерија које инхибирају раст условно патогене флоре почиње да пада, што доводи до развоја упале.
Према различитим изворима, око 15% свјетске популације пати од синуситиса. Главни узрок бактеријске упале су стафилококи и стрептококи. Међутим, познато је да ови микроорганизми могу бити присутни у људском назофаринксу, али не изазивају развој његове болести. Дакле, само чињеница њиховог присуства у носној шупљини не значи развој синуситиса..
Научници са Универзитета Калифорнија у Сан Франциску провели су лабораторијску студију о микрофлори синуса код људи са хроничним синуситисом и код здравих људи. Резултати студије су такви да Цоринебацтериум превладава код пацијената са синуситисом у слузници носа, који се налази у номе на кожи, у респираторном тракту, у гастроинтестиналном тракту. Код здравих људи, микрофлора слузокоже носног синуса је углавном представљена Лактобацилима.
Што се тиче Цоринебацтериум (Цоринебацтериум туберцулостеарицум), он није потпуно патоген за људски организам, међутим, у великим количинама може довести до развоја упалних процеса. Дакле, увођењем ових бактерија у носни синус мишева, животиње су развиле синуситис. Када се колонизација синуса са Лактобацилима, упала није десила, као ни истовремена примена лактобактерија са Цоринебацтериа.
Научници који су спровели експеримент закључили су да су Лактобацили способни да контролишу раст других условно патогених микроорганизама. Међутим, стручњаци још увек нису у стању да објасне механизме овог процеса. Међутим, могуће је да ће у блиској будућности, како би се особа ослободила синуситиса, могуће убризгати у нос не антибиотик, већ корисне бактерије..
Равнотежа бактеријске микрофлоре је важна за нос, уста, црева, вагину. Ако је сломљена, болест се развија. Иако студије још нису завршене, резултати су веома охрабрујући. Постоји претпоставка да се ускоро многе бактеријске инфекције могу лечити без употребе антибиотика..
Симптоми синуситиса
У зависности од тога који је синус претрпио упалу, симптоми синуситиса ће варирати:
Симптоми синуситиса:
Акутни напад са температуром до 38 степени и више.
Симптоми тровања.
Цхиллс.
Бол у максиларном синусу, у фронталном подручју, близу корена носа и на зигоматичној кости.
Повећан бол када се притисне, његов утицај на виски.
Главобоље различите тежине.
Погоршање носног дисања са стране која је била укључена у патолошки процес. Дисање кроз уста.
Може доћи до кидања.
Пражњење из носних пролаза је прво серозно и флуидно, а како болест напредује постаје зелена и мутна..
Ако болест постане хронична, онда у току ремисије подсећа на себе на ретке главобоље, које се изражавају у осећају притиска иза очију. Можда додатак кашља ноћу, коњуктивитис, кератитис. Исцједак из носа је незнатан, њихов волумен се повећава током погоршања болести..
Симптоми етмоидитиса:
Особа доживљава бол у носу и корену носа.
У детињству, црвенило коњунктиве, отицање горњих и доњих капака.
Главобоље и бол неуролошке природе нису искључени.
Повећава се телесна температура.
Олфакторна функција је ослабљена, носно дисање је тешко..
Ако је етмоидитис акутан, могуће је захваћање очне јабучице са њеним испружањем, као и тешка натеченост капака..
Код фронталног синуситиса етмоидног лабиринта, вероватно је паралелни развој синуситиса и фронтитиса. Код упале постериорног дијела етмоидног лавиринта могуће је развити сфеноидитис.
Симптоми фронталитиса:
Носно дисање је изузетно тешко..
Температура тела је повећана до високих оцена..
Из упаљеног носног синуса долази до раздвајања серозних садржаја.
Болови су веома интензивни, место њихове локализације је чело. Повећан бол јавља се ујутру.
Можда развој фотофобије са боловима у утичницама.
Након што је упаљени синус празан, интензитет болних осјета се смањује..
Ако се фронтална болест развије на позадини грипа, онда пацијент може да промени кожу чела са отицањем подручја изнад обрва и отицањем горњег капка.
Пацијенти са фронталним током су тежи од других синуситиса. Током хронитизације процеса, могућа је пролиферација полипа у назалној шупљини, некроза коштаног ткива и формирање фистуле..
Симптоми сфеноидитиса:
Бол је локализован у подручју орбите, у паријеталној зони иу окципиталном делу.
Пацијент се може жалити на бол у дубини главе..
Хронична болест може изазвати оштећење вида, јер су оптички нерви укључени у патолошки процес..
Често су симптоми сфеноидитиса замагљени и болест је латентна..
Етмоидни синус је често укључен у инфламаторни процес, па се изоловани сфеноидитис ретко дијагностикује.
Постоје три облика синуситиса, који се разликују у зависности од природе исцједка из носа:
-
Едематозно-катарална форма - исцједак серозан, прозиран.
Гнојни облик - пражњење гнојно, жуто или зелено, са непријатним мирисом.
Мјешовити облик - серозни исцједак са додатком гноја.
Дијагноза синуситиса
Дијагноза синуситиса, по правилу, није тешка. Осумњичена упала специјалиста за носне синусе може само на основу клиничке слике болести, након прегледа пацијента..
За потврду синуситиса потребна су додатна истраживања, укључујући:
Рендгенско испитивање параназалних синуса, слика треба да се уради у две пројекције (негативна страна овог истраживачког метода је да се ниво течности у синусима не може визуелизовати, као и да се процени стање етмоидних синуса);
Ултразвук, који се користи као скрининг тест;
ЦТ параназалних синуса - најинформативнија студија.
У зависности од индикација, могуће је одредити ЦТ и МРИ мозга.
Компликације синуситиса
Компликације синуситиса могу представљати озбиљну пријетњу здрављу људи..
Међу негативним посљедицама које могу изазвати болест:
Ширење патолошког процеса у ткива са коштаним лезијама и формирање остеомијелитиса.
Орбиталне компликације, праћене болом у орбити, ослабљеном покретљивошћу ока, развојем егзофталмоса, губитком вида. Лечење се врши уз обавезно учешће офталмолога..
Можда развој отитис медиа.
Менингитис, арахноидитис. Ова компликација се јавља углавном код пораза етмоидне кости и сфеноидног синуса..
Предњи део је опасан епидурални или субдурални апсцес мозга.
У најтежим случајевима, у недостатку адекватне помоћи, смрт је могућа, јер било какве интракранијалне компликације имају лошу прогнозу..
Лечење компликација синуситиса треба да се врши строго у болници. Помоћ пацијенту је сведена на обавезну хируршку интервенцију са дренажом извора инфекције након отварања. Међутим, чак и на позадини снажне антибиотске терапије, прогноза интракранијалних компликација је неповољна..
Одговори на популарна питања
Могу ли загријати нос са синуситисом? Када синуситис топли нос не би требао бити. Ово је директна контраиндикација за акутну фазу инфламаторног процеса. Загревање не само да може спасити особу од болести, већ може довести и до погоршања стања пацијента, са ширењем инфекције у дубоке структуре лубање..
Могу ли да користим инхалациони синуситис? Инхалација са синуситисом може се урадити ако је овај метод лечења препоручио оториноларинголог након прегледа пацијента..
Могу ли да одем у купатило за синуситис? Ходање у купки је контраиндиковано код акутног синуситиса, јер постоји опасност од продора садржаја носног синуса у крвоток. Осим тога, купка је забрањена на позадини високе тјелесне температуре, која готово увијек прати развој синуситиса..
Како лечити синуситис?
Независно одлучите како да лечите синуситис. Терапија ове болести је одговорност оториноларинголога. Што се раније инфламација дијагностикује, третман ће бити ефикаснији..
Прихватање антибактеријских лекова. Садашње смјернице за лијечење бактеријског синуситиса сугерирају постављање антибиотика. То могу бити следеће групе лекова:
Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав, Сулбактам. Акутни бактеријски риносинуситис сугерише именовање амоксицилина..
Цефалоспорини друге генерације: Цефуроксим Акетил, Цефацлор.
Макролиди: Азитромицин, кларитромицин.
Флуорохинолони: моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
Ако се не побољша побољшање у третману, неопходно је променити антибактеријски лек. Поред тога, примена антибиотика је индикована локално, најчешће - то је назални спреј на бази Фрамитситина..
Користите капи за ублажавање носног дисања и ублажавање отока. Показано је симптоматско лечење усмерено на ублажавање болног синдрома и обнављање нормалне дренаже синуса. Да би се смањила конгестија носа, да се смањи отицање слузокоже, могуће је користити вазоконстрикторне капи: ксилометазолин (отривин, ксимелин, галазолин), оксиметазолин (Назол, назин), нафазолин (нафтизин, санорин). Такође је могуће користити капи са додатком етеричних уља: Пиносол, Синупрет, Синуфорте.
Побољшава истицање слузи, има вазоконстриктивни ефекат лека Ринофлуимуцил, који се састоји од две компоненте.
У случају алергијске синуситиса, могуће је давати капи са антиалергијском компонентом - капи Виброцил, Ринопронт.
Лијек у облику капи, који садржи антибиотик и кортикостероид - Полидек.
Антипиретици са синуситисом. Када телесна температура пређе ознаку од 38,6 степени (за одрасле), неопходно је да је обори, узимајући антипиретичне лекове. Најчешће, лекари препоручују употребу НСАИЛ - ово су Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
Антиалергијска терапија. Антихистаминици се користе када је синуситис алергичан у природи. Када стручњаци за вирусни синуситис користе антихистаминике се не препоручује. Може се постићи ефекат сушења, али постоји ризик од погоршања истицања слузи из параназалних синуса..
Употреба антисептика. Антисептици се користе за лечење вирусног синуситиса. Омогућавају побољшање излаза из параназалних синуса и дезинфекцију носне шупљине. За дезинфекцију је могуће користити: Диоксидин у концентрацији од 1%, Мирамистин, Фурацилин у отопини, Проторгол. Избор антисептика треба да изврши лекар, јер сваки лек има одређене контраиндикације и може изазвати нежељене ефекте..
Евакуација синуса са синуситисом. Поступак евакуације синуса је индикован за умерено јак синуситис. Да би се то урадило, у носну шупљину се убаци цев, на крају на којој се налази пар цилиндара. Након убацивања у носну шупљину, цилиндри се шире и блокирају улаз у нос, као и спој ждријела и носа. На другој цеви, прави раствор се убризгава у носну шупљину, након чега се исисава заједно са ексудатом..
Испирање носа. Код некомпликованог синуситиса, ефикасан поступак као што је прање носа. У ту сврху можете користити и посебна готова рјешења (Салине, Акуамарис, Акуалор, Долпхин) и нормалне физиолошке отопине..
Лечење синуситиса гљивичне етиологије. Ако узрок развоја синуситиса постане гљивична инфекција, неопходно је користити антимикотике: флуконазол (дифлукан), амфотерицин Б. Дозирање одређује лекар..
Хируршко лечење синуситиса. Хируршко лечење синуситиса је неопходно када конзервативно лечење није дало позитиван резултат, ако се упала развије на позадини абнормалности у развоју синуса, као и када постоји опасност за здравље пацијента..
Антиалергијски лекови су: Лоратадин, Тсетрин, Зиртец, Деслоратадин, Цларитин, Цларисенс, Зенерите, итд..
Операције могу бити ендоназалне са приступом кроз нос, и егзоназални са екстраваскуларним приступом синусима.
Ендоназална хирургија се изводи ендоскопском опремом. То вам омогућава да приступите и најнеприступачнијим местима, уклоните постојеће полипове, зарасло коштано ткиво, итд., Док је интегритет носног септума максимално очуван, а период опоравка је завршен за кратко време..
Могућа је и операција по методи Огстон-Луке, Цалдаффле-Луке. Међутим, минимално инвазивна хирургија која користи ендоскопску опрему је приоритет у савременој оториноларинголошкој хирургији..
За минимално инвазивну хирургију укључују се пробијање синуса. Овај метод вам омогућава да из њих уклоните гнојни садржај и уведете антибактеријско средство директно на место упале..
Прогноза за синуситис је обично повољна, ако је терапија започела благовремено..