Особа има четири групе параназалних синуса повезаних каналним системом. Предњи синус се налази у фронталној кости, а максиларни синуси се налазе у максиларним костима. Сфеноидни синус се налази у телу сфеноидне кости, а етмоидни лавиринт формирају ћелије етмоидне кости лобање. Упала слузокоже ових анатомских структура означена је општим појмом "синуситис"..
Етиологија
Упални процес може бити компликација акутног ринитиса (цурења носа) или грипа, као и других бактеријских или вирусних инфекција (оспица, шарлах). Синуситис такође може бити резултат механичких повреда максилофацијалног региона..
Постоје бројни фактори који повећавају вероватноћу развоја синуситиса..
Оне укључују:
- честе болести АРВИ (по правилу, у позадини смањеног имунитета);
- алергијски ринитис;
- конгениталне абнормалности структура носне шупљине;
- закривљеност носног септума;
- полипи локализовани у назалним пролазима.
Врсте синусти
Као и већина других инфламаторних болести, сви синуситиси по природи протока су подељени на:
- оштар;
- хронично.
Према локализацији патолошког процеса уобичајено је издвојити:
- синуситис (синуситис упарених максиларних синуса);
- фронтални синуситис (синуситис фронталног синуса);
- сфеноидитис (упала локализована у сфеноидном синусу);
- етмоидитис (пораз лабиринта слузокожне решетке).
У облику истакнутих:
- ексудативан;
- продуктивни.
Према етиолошком фактору који је изазвао развој болести, синуситис се дели на:
- вирусне (компликације инфлуенце, САРС или аденовирусне инфекције);
- бактеријска;
- гљивичне (може се развити као суперинфекција у присуству вирусних или бактеријских);
- трауматично;
- мјешовити (постоји неколико етиолошких фактора);
- алергијски;
- медикаментозно.
Ту су и септички и асептични синуситис..
Синуситис (максилити), по својој етиологији се деле на:
- вазомотор;
- алергијски;
- заразне.
Инфективни синуситис (макиллитис) се развија због продора инфективних агенса бактеријске или вирусне природе у шупљину максиларног синуса. Патоген улази у максиларне синусе кроз крвоток (хематогени пут), кроз нос (назални) или из периапикалног подручја (одонтогено продирање бактерија је могуће уз пародонтитис зуба горње вилице). Инфекција се такође може унети у синус ако је повређена..
Етиологија фронталног синуситиса је иста као и антритис, али су симптоми израженији и тежи..
Етмоидитис се најчешће развија са скарлетном грозницом. Упала у предњим ћелијама етмоидног лавиринта често је праћена синуситисом и фронталним синуситисом, ау задњим ћелијама се одвија паралелно са сфеноидитисом..
Сфеноидитис се ретко дијагностикује; још ређе се развија у изолацији. По правилу, патолошки процес у сфеноидном синусу је последица етмоидитиса са поразом леђних ћелија лабиринта..
Напомена: Ако се патолошки процес протеже на све синусе једне половице лица, онда се говори о "хемисинуситису", а ако су мукозне мембране свих синуса упаљене са обе стране, онда је пацијенту дијагностициран пансинуситис..
Симптоми синуситиса
Најзначајније клиничке манифестације које упућују на синуситис су:
- осећај тежине у фронталном или параназалном региону;
- повећање укупне температуре (карактеристика акутног процеса);
- бол током оштрих завоја и нагињања главе;
- пражњење дебелог ексудата из носних пролаза.
Осећај нелагоде у носу, носу или изнад орбите, како процес напредује постепено се повећава. Болни синдром се обично повећава увече. Постепено, локализација постаје мање специфична, а читава глава или једна половина почиње да боли..
Назално дисање постаје оштро опструирано, готово константно долази до двоструке назалне конгестије. У правилу се из назалних пролаза излучује прозирни или жуто-зелени ексудат. Ако је излив из синуса нарушен, не може доћи до пражњења..
Акутни синуситис је праћен порастом температуре на 39 ° Ц; хронични инфламаторни процес се може појавити на позадини нормалне или субфебрилне температуре. Пацијент има симптоме опште интоксикације тела - висок умор, слабост, општа слабост, поремећај спавања и губитак апетита. Пацијент често кихне, а са пратећим фарингитисом осећа бол у грлу.
Један од карактеристичних симптома синуситиса је јак бол повлачног карактера у параназалним подручјима, који се јавља или повећава када се глава или торзо нагиње напред..
У фронталитису, јаки болови су локализовани у подручју чела. Они су израженији ујутро. Често се болни синдром тешко носи. У тешком току патолошког процеса, пацијенти се жале на страх од јаког светла, бол у очима и погоршање олфакторне функције..
Код акутне упале фронталног синуса услед смањене локалне циркулације, може се развити колатерални едем у подручју чела и горњег капка. Кожа у пројекцији захваћеног подручја је често хиперемична (има црвенкасту боју).
Када се пацијенти са фенитисом жале на главобоље у паријеталној, окципиталној или офталмолошкој регији, као и на "унутар главе". Бол у пределу главе може бити доказ хроничне упале. Једнострана упала етмоидног синуса често је праћена фарингитисом, са боловима у грлу. Упала може захватити подручје гдје се оптички живци сијеку, што је праћено наглим прогресивним падом видне оштрине..
Обрати пажњу: Симптоми синуситиса код деце су израженији него код одраслих, а ризик од развоја упале синуса је много већи, јер имуни систем код деце није потпуно формиран. Родитељи би требали упозорити на симптоме као што су дебели исцједак из носа и сухи непродуктивни кашаљ који траје више од 1-1,5 тједна. Немојте одлагати посету лекару!
Дијагностика
Дијагноза се поставља на основу притужби пацијента, присуства карактеристичне клиничке слике, као и података добијених током прегледа и спровођења додатних студија (риноскопија, радиографија и компјутерска томографија параназалних синуса)..
Риноскопија вам омогућава да идентификујете патолошке промене слузнице носа, као и његов раст (полипоза)..
Рендгенским прегледом откривена су несвесна стања у захваћеним синусима..
Лечење синуситиса
Приликом утврђивања дијагнозе синуситиса, пацијенту се прописује комплексна терапија, чији је циљ елиминисање етиолошких фактора (посебно, инфекције), као и спречавање могућих компликација и смањење озбиљности клиничких манифестација (ублажавање бола и упала)..
Важан услов за ефикасно лечење синуситиса код одраслог пацијента или детета је да се обезбеди добар одлив ексудата из синуса. Дренажа се врши конзервативним методама или путем хируршке интервенције..
Код бактеријског синуситиса пацијентима је индицирана системска антибиотска терапија. Пре него што почне, одређује се осетљивост микрофлоре на антибактеријске лекове. Приближно иста ефикасност лечења бактеријског синуситиса постиже се именовањем макролида, цефалоспорина и пеницилинских препарата. Посебно, левофлоксацин, моксифлоксацин и амоксицилин се користе у високим дозама..
У просторији у којој је пацијент стално, потребно је осигурати влажење зрака. Пацијенту је потребно пити пуно текућине како би се убрзала елиминација токсина из тијела. Поред тога, недовољан унос течности у организму доприноси задебљању назалне секреције. Не-наркотични аналгетици се прописују за ублажавање бола, а нестероидни анти-инфламаторни лекови се користе за смањење упале..
Поред тога, индицирана је витаминска терапија, а имуномодулатори могу бити прописани за повећање отпорности организма..
Локални вазоконстрикторски агенси (напхазолин-базирани, оксиметазолински или ксилометазолински-децонгестанти) могу се користити да се смањи отицање слузокоже носних пролаза и да се побољша одлив исцједка..
Смањење ринореје (назални изљеви) може се постићи локалном употребом 0.06% раствора ипратропијум бромида..
Смањена озбиљност клиничких симптома уочених током курса (2-3 недеље) коришћењем локалних стероида.
Препоручује се испирање носних пролаза антисептичким растворима, као што су натријум хипохлорит и фуратсилин.
Важно је: антибиотици су бескорисни за синуситис вирусне етиологије. Сланим растворима су показани пацијенти (користе се интраназално), као и производи из група, муколитика (агенси за излучивање) и топикални стероиди. Деконгестиви (лекови за обичну прехладу) могу се користити чак иу лечењу вирусног синуситиса код деце.
Ако је немогуће осигурати одлив конзервативним методама, пункција се изводи како би се уклонило накупљање гнојног ексудата из синуса. Индикације за операцију су и компликације проблема са избором оптималног антибактеријског лека и ниском ефикасношћу антибиотске терапије. Добијање узорака садржаја синуса омогућава да се изабере најефикаснији лек у одређеном случају..
У неким ситуацијама, са посебно тешким током спеноидитиса, може се извршити ресекција (хируршко уклањање) задњег дела средње љуске сфеноидне кости..
У фази ремисије, пацијенту се показује физиотерапија - ултра-фреквентно и ултраљубичасто зрачење носне шупљине и синуса..
Лијечење синуситиса код куће
Ако нема индикација за хоспитализацију, могуће је конзервативно лијечење синуситиса код куће. Неопходно је строго се придржавати режима. Пушење током периода лечења је потпуно искључено. Оброци треба да буду редовни, а дијета уравнотежена. Препоручује се суздржавање од кафе како би се избегла дехидрација (дехидрација) тела. Такође треба имати на уму да алкохолна пића и антибиотици нису компатибилни..
Код куће можете обављати процедуре као што је прање носа са слабим сланим раствором или фуратсилином користећи обичну гумену сијалицу или спреј. Удисање пара са екстрактом еукалиптуса такође обезбеђује добро хидратантно и антибактеријско дејство..
Детаљније препоруке које се односе на лечење синуситиса народних лекова приказане су у видео снимку:
Компликације
Честа посљедица акутних упала су "хронични синуситис"..
У недостатку правовремене медицинске неге, могућа је тромбоза кавернозног синуса, што резултира сепсом..
Акутна фронтална болест са недовољним одливом често постаје хронична. Укључивање периоста и кости у процес узрокује некрозу ткива са формирањем фистула и подручја одвојеног мртвог ткива (секвестри). Некротични процеси у задњем делу синуса изазивају компликације које угрожавају живот - апсцеси мозга и екстрадурални апсцеси. Такође је вероватно да ће доћи до јаке упале менинге (менингитис).
Кршење одлива због отицања етмоидитисом може узроковати развој емпијема (накупљање гноја), а процес се шири на влакно орбите. Могу настати тешке компликације као што су целулитис и апсцес очне јабучице, што може изазвати губитак вида..
Форецаст
Правовременим и добро спроведеним третманом синуситиса, прогноза је врло повољна..
Превенција синуситиса
Да би се спријечио развој синуситиса потребно је рационално и правовремено лијечење основне болести и рехабилитација жаришта одонтогене инфекције (болесних зуба)..
Сродни видео снимци:
Конев Алекандер Сергеевицх, терапеут