Симностоза симптома и третмана кука / Синостосис

Синозоза зглоба кука је континуирана веза између коштаног ткива главе бедрене кости и ацетабулума, који су главни елементи овог зглоба. Синостосис је патолошки и вештачки створен током операције..

Патологија није само проблем сама по себи (омета слободно кретање у зглобу кука), већ може сигнализирати и озбиљну болест на чијој се позадини развила синостоза и која је опаснија од фузије унутар зглоба..

Третман болести - конзервативан и брз.

Општи подаци

Сономоза зглоба кука је анатомски адхезија костију које формирају овај зглоб. Ова фузија настаје услед зарастања коштаног ткива у облику скакача.

Патологија је урођена и стечена. У првом случају, деца чешће пате, у другом - одрасли. Али понекад се код одраслих дијагностикује и конгенитални поремећај - то се примећује у случајевима када родитељи нису водили бригу о здрављу детета са конгениталном синостозом (то је типично за дисфункционалне породице), и одрастао је са том патологијом.

Стечена синостоза често се јавља у радној доби - код особа старости 35-45 година. То се објашњава чињеницом да су један од главних узрока ове болести повреде кука, које се често јављају у активној доби. Из истог разлога, описана патологија се чешће дијагностикује код мушкараца него код жена..

Разлози хип синостосис

Узроци синостоза зглобова кука су различити у зависности од тога да ли је конгенитална или стечена..

Непосредни узрок развоја конгениталне форме је нарушавање полагања и развоја коштаног ткива током феталног периода. Ово се може појавити у хипоплазији (неразвијеност) и аплазији (потпуно одсуство) везивног ткива - и доводе до:

оптерећено наслеђе;
спонтане мутације гена нерођеног детета чији су родитељи здрави;
патолошких фактора који су утицали на тело труднице и, самим тим, на фетус.

Традиционални фактори који могу довести до таквог конгениталног абнормалног развоја кости и везивног ткива су:

физички фактори;
хемијских фактора. Посебна категорија су неки лијекови који имају специфично токсично дјеловање;
стрес доживљен током трудноће;
соматске болести труднице;
њене лоше навике.

Конгенитални поремећај везивно и коштано ткиво - системски феномен, то јест онај који се може појавити не само у зглобу кука. Стога се описана патологија може развити у комбинацији са другим типовима адхезија - то је:

синостосис зглобова кољена и кољена;
синдацтили - фузија фаланга прстију и ножних прстију;
фузија костију зглоба;
спој неколико суседних ивица

и тако даље.

Стечен синдром зглоба кукаЈа сам онај који се појавио током живота дјетета или одрасле особе као резултат преношених зглобних патологија.

Најчешћи узроци су:

повреде;
инфламаторне болести;
дегенеративно-дистрофна лезија;
туморски процес.

Посттрауматска синостоза зглоба кука - то је везивање костију услед оштећења коштаног ткива, епифизне хрскавице (танке хрскавичне плоче која прекрива крај кости) или периоста (мембрана која омотава кост).

Инфламаторни синдром зглоба кука најчешће се развија са артритисом - често са сложеним упалним оштећењем структуре датог зглоба, рјеђе са изолованим оштећењем зглобне капсуле, хрскавице и тако даље. Штавише, улога неинфективног и инфективног артритиса је подједнако важна. Ово последње може бити изазвано неспецифичном и специфичном инфекцијом..

Неспецифични артритис изазивају патогени који могу изазвати бројне неспецифичне инфективне патологије. Најчешће су то стафилококи, стрептококи, рјеђе - Е. цоли, протеус, бактериоиди.

Као и код других локализација, синостоза кукова се често развија на позадини неспецифичног остеомијелитиса - гнојна фузија кости са формирањем фистула (патолошких пролаза)..

Од узрочника специфичне инфекције која може изазвати артритис кука са даљњим развојем синостозе, најчешће се откривају микобактерија туберкулоза (Коцхов бацил) и бледа трепонема (узрокује сифилис)..

Дегенеративно-дистрофични процес у зглобу кука, способан да покрене развој синостозе, лежи у основи коксартрозе - не-инфламаторна деструктивна (деструктивна) лезија зглобних површина.

Туморски процес рјеђе доводи до развоја описане патологије - ипак треба имати на уму могућност развоја синостозе у формирању бенигних и малигних тумора у зглобу кука..

Наглашени су бројни фактори који доприносе, а код којих се чешће јавља синостоза зглоба кука и брже напредује.. Често ово:

физички фактори;
хемијски фактори;
ендокрини поремећаји;
кварови размене;
болести циркулације.

Од физичких фактора, од највећег значаја су повреде, физичка оптерећења кука и јонизујуће зрачење..

Синозоза зглобова кука може бити узрокована не само свјежим повредама, већ и онима који су дијагностицирани у прошлости..

Претеран физички напор је један од најчешћих разлога за формирање описане патологије.. Синостосис се развија као локална реакција организма. Овај феномен је примећен у:

спортисти;
људи који се баве тешким физичким радом - углавном возачи трактора, зидари, носачи, хаммери и други.

Понекад ту улогу не игра апсолутна вредност физичке активности, већ чињеница да је била прекомерна за физички неприпремљене људе..

Ионизујуће зрачење, које је у стању да изазове развој синостозе кука, најчешће се примећује када:

радиотерапија, која је прописана за малигне онколошке болести (најчешће - карлични органи);
често рендгенско испитивање;
контакт са изворима зрачења или радиоактивним супстанцама због запошљавања;
контакт са таквим изворима и супстанцама са нелегалним приступом.

Кемијски фактори су такође међу најпопуларнијим провокаторима ове болести. Са протоком крви, они се преносе у зглоб кука, иритирају његове структуре и узрокују формирање вишка коштаног ткива.. Такве супстанце могу бити:

егзогени - улазе у тело споља;
ендогено - производи се у њеним ткивима.

Егзогени фактори су токсичне материје које се користе у кући, на послу иу пољопривреди. Ово је:

лакови;
боје;
изопропилен;
бутан;
пропан

и други.

Ендогене токсичне супстанце које могу потакнути развој синостозе зглоба кука су:

токсини микроорганизама, њихови метаболички производи или разградња мртвих микробних тела;
токсичне супстанце произведене самим ткивима људског тела током развоја било којих повреда у њима су често гнојни и некротични процеси.

Од ендокриних болести које доприносе развоју синностозе кука, најважније су болести:

штитна жлезда;
паратироидне жлезде.

Обрати пажњу

Снизоза зглоба кука може се развити са смањеном соматостатин синтезом, којом се регулишу метаболички процеси у ткиву хрскавице..

Од метаболичких поремећаја, патологије натријума, калцијума, флуора и хлора су укључене у развој синостозе (у овом случају зглоба кука)..

Свако оштећење циркулацијског система (посебно на нивоу микроциркулације) доводи до нарушеног протока крви, што доводи до погоршања дотока крви у ткива, што узрокује ткивне процесе. Тело на такве поремећаје реагује прекомерним формирањем костију у зглобовима - у овом случају куку. Непосредни узрок је да недостатак кисеоника стимулише развој вишка везивног ткива, а већ са његовом осификацијом формира се адхезија у зглобовима (у овом случају, у куку).

Али синостоза зглоба кука не развија се само на позадини изазивачких фактора - он ствара вештачки ако је потребно. Тако, током операције, такве адхезије се могу створити за:

елиминација наглашених коштаних дефеката (јављају се као последица повреде);
спречавање стварања лажних зглобова - зглобова који се формирају на месту дефекта кости.

Развој патологије

Формирање синостозе кукова је могуће у било ком подручју овог зглоба.. Такве адхезије могу бити:

различити износи - од једног великог до неколико малих;
различитих величина - од 1-1,5 до 12-15 цм.

Конгенитална синостоза зглоба кука може да се развије истовремено са синдестомом - називају се адхезије везивног ткива.

Такође, урођена форма описане патологије може се комбиновати са другим морфолошким поремећајима ткива - пре свега, то је:

хипотрофија меких ткива - њихов неадекватан развој у односу на поремећаје исхране ткива;
хипертрофија меких структура у подручју зглоба - њихов прекомерни развој.

Поред ткива, анатомски поремећаји, нарочито деформитет (промена облика), такође се развијају у синностози кука. У зависности од тежине коштаних адхезија, деформитет кукова може бити различите тежине - од таквих, који се детектују само пажљивим прегледом, до израженог, са грубим кршењем артикулације..

Симптоми хип синостосис

Клиничку слику синостозе кукачног зглоба чине такви знакови:

оштећење покрета;
болни синдром.

Степен поремећаја кретања зависи од:

степен развијености адхезија, њихов капацитет;
локализација адхезије у зглобу кука.

Ако се адхезије развијају дуж обима главе бедрене кости, тада ће бити поремећене све врсте покрета у зглобу:

флекион;
проширење;
леад
цаст;
ротација.

Ово ограничење се једнако испољава када се обављају покрети и активни (само силама доњег екстремитета) и пасивним (које изводи неко са стране зглоба кука). Са израженим адхезијама доњи уд је фиксиран у неком положају - на пример, окрећући ногу коленом.

Карактеристике бола:

локализација - у подручју зглоба кука;
у смислу њене расподеле, зрачење као такво није карактеристично;
по природи - бол, повлачење, када се покушава направити покрет у зглобу - оштар, оштар;
интензитет - умерен, у мировању може бити одсутан, са оптерећењем на зглоб - јаким;
код појаве - бол у стању мировања не може се уочити, јавља се приликом покушаја било каквог покрета у зглобу кука.

Пошто состоза нарушава њену моторну и потпорну функцију, то у великој мери утиче на квалитет живота и социјализацију пацијента.. У овом контексту, пацијент постаје:

депресиван, тужан;
агресиван, конфликт.

Дијагностика

Знаци синостозе кука нису специфични, па је тешко поставити дијагнозу на основу притужби пацијента - потребни су детаљи анамнезе, резултати додатних метода истраживања.

Из анамнезе је важно разјаснити могућу повезаност поремећаја са било којом патологијом (пре свега, утврдити да ли повреда зглоба кука није претходила развоју синостозе), динамика болести (промене у симптомима, њихова тежина после неког времена), лечење које је извршено и резултате.

Током физичког прегледа се врши:

преглед - погоршање моторичке активности доњег екстремитета на дијелу лезије, може бити у присилном положају (често неприродно);
палпација (палпација) - може се детектовати деформитет зглоба. Бол је најчешће одсутан, али се може манифестовати као резидуални ефекти артрозе или артритиса, који претходе развоју описане патологије.

Током физичког прегледа, измерити дужину доњег екстремитета, као и обавити функционалне тестове за одређивање количине пасивних и активних покрета..

У процесу дијагностиковања ове патологије користе се следеће инструменталне методе истраживања:

радиографија зглоба кука је најпопуларнија због њене доступности и исплативости, али не увијек информативна, јер са почетком синозоза фузија неће бити видљива;
компјутеризована томографија (ЦТ) - компјутерске секције омогућују идентификацију адхезија које тек почињу да се развијају, што ову методу разликује од радиолошке дијагнозе;
магнетна резонанција (МРИ) - попут компјутерске томографије, овај метод вам омогућава да идентификујете описани патолошки процес у раним фазама његовог развоја;
артроскопија - артроскоп (врста ендоскопске опреме) се убацује кроз мали рез у шупљину зглоба, визуелно се откривају адхезије. Често дијагностичка артроскопија постаје куративна, пошто се након откривања адхезија могу одмах уклонити;
пункција зглобова - изводи се када се сумња на инфламаторни процес, који, попут синостозе, такође може изазвати ограничења кретања у зглобу кука.

Методе лабораторијских истраживања користе се за допуну опште дијагностичке слике, као и за диференцијалну дијагнозу са патологијама инфламаторног и неопластичног порекла, што може изазвати поремећаје кретања у зглобу.. Укључене су следеће методе:

комплетна крвна слика - са нормалним синдромом зглоба кука, нормално је, са поремећајима кретања услед запаљенске лезије, утврђен је повећан број леукоцита и ЕСР, а са развојем малигног тумора детектован је нагли пораст ЕСР;
микроскопија пунктата - ако се налази у зглобној шупљини током пункције, онда се мора проучавати под микроскопом. Када се упале у пунктату, детектују се леукоцити, ау неоплазми туморске ћелије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза синостозе кука у зглобовима се изводи са патологијама које, попут синостозе, могу изазвати поремећено кретање у зглобу. Ово је:

артритис - упала зглоба;
артроза (у овом случају коксартроза) је дегенеративно-дистрофични поремећај структура зглоба кука;
синовитис - инфламаторни процес у синовијалној мембрани који повезује зглоб изнутра;
неоплазме - бенигне и малигне. Оне могу бити примарне (развијају се одмах у ткивима зглобова кука) или метастатске (формиране од ћелија малигних тумора доведених са крвним или лимфним ћелијама које су локализоване у другим органима и ткивима).

Компликације

Типичне компликације синостозе кука су:

кршење његове моторичке функције;
погоршање функције подршке - са синостосис, нога може бити у присилном положају, због чега се неће моћи ослонити на њу;
хипо-и атрофични процеси у мишићима појаса доњих екстремитета.

Третман хип синостосис

Ако је код дјеце млађе од 3 године откривена синостоза зглоба кука, тада се ова патологија третира конзервативно-коштаним мостовима који још нису стекли типичну тврдоћу кости, тако да их можете покушати уништити конзервативним методама.. Именован:

степ коригирајући гипс;
физиотерапија;
масирање захваћеног зглоба кука и доњег екстремитета са захваћене стране;
индивидуално одабрана комплексна терапија вежбања.

Облоге од гипса се замењују једном у две недеље, а овај третман може трајати 6-10 месеци..

Кости расту се уклањају хируршким путем од 6. године.

Обрати пажњу

Хируршко уклањање адхезија током синостозе зглоба кука може се обавити и отвореном методом и артроскопски.

Код одраслих, конзервативна терапија за синностозу кукова је неефикасна, стога се изводи операција за уклањање коштаних мостова.. Након операције се именују:

антибактеријски лекови за превенцију постоперативних компликација;
против болова;
методе физиотерапије;
Терапија вежбањем;
масажа.

Превенција

Методе превенције конгениталне синостозе не постоје. Али вероватноћа његовог појављивања може се смањити обезбеђивањем потребних услова за нормалан ток трудноће, избегавајући утицај патолошких фактора на организам будуће мајке и фетуса..

Следеће препоруке ће помоћи у спречавању формирања стеченог облика ове болести:

избегавање ситуација које су препуне повреда кука и ако се не могу избећи - употреба личне заштитне опреме;
профилаксу болести и патолошких стања, на којима се могу формирати адхезије у зглобу кука, и ако су се такве болести већ појавиле, њихово правовремено откривање и адекватно лијечење;
избегавање неадекватних оптерећења кука;
физичко васпитање - јачање зглоба, чиме се смањује ризик од повреда и патолошког оштећења кука.

Форецаст

Прогноза за синностозу кукова је повољна. Болест не спада у категорију патологија које угрожавају критичне последице по здравље пацијентовог живота и које се могу лечити.. Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

занемаривање патолошког процеса - теже је уклонити масивне коштане израслине;
игнорисање квалификоване медицинске неге и ослањање на самолекционирање. У таквим случајевима, услед повећаног раста, може доћи до инвалидности пацијента..

Поврат болести није искључен - посебно у случајевима када патологија која изазива развој синостозе кука није излијечена..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар