Често, многе жене третирају прехладе, чак и оне које се јављају у периоду ношења бебе, врло немарно, не узимајући у обзир њихову озбиљну патологију и преферирајући да се лијече код куће, користећи савјете с интернета и импровизиране, народне методе. Чини се да такве безопасне манифестације као што су кашаљ са хладном и ниском температуром на позадини физиолошког имунитета код трудница могу да угрозе формирање компликација које су опасне и за здравље мајке и за добробит фетуса. Посебно је опасно само-лечење у трудноћи грипа, он је тај који често даје озбиљне компликације, почевши од лезија горњих респираторних путева, које завршавају пнеумонијом. То је пнеумонија која је најтежа и животно угрожавајућа компликација труднице, ако се не препознаје на време и није започето са лечењем.. На основу грипа, пнеумонија се може одвијати брзо и агресивно, што доводи до смртног исхода без активне интервенције лекара.. Зато је важно да будете свесни ове компликације што је више могуће..
Пнеумонија са гестацијом: главни разлози
Број случајева упале плућа код трудница нагло се повећава током хладне сезоне због чињенице да је у овом тренутку физиолошки смањен имунитет, чешће се јавља прехлада и грипа. Стварају се и услови за развој компликација услед малог боравка на свежем ваздуху, смањења физичке активности и нутритивних промена уз недостатак витамина и минералних компоненти..
Важно јеУ контексту епидемије грипа, упала плућа је чешћа и тежа него у случају АРВИ, због озбиљнијег утицаја вируса грипа на епител респираторног тракта и имунитета трудница..
Предиспонирајући фактори за упалу плућа су опште неповољно здравствено стање жене, присуство хроничних инфекција и соматских болести, као и лоше навике, које далеко од свих будућих мајки одбијају.. Доприноси развоју хипотермије пнеумоније - и опште и локалне (замрзавање ногу). Може предиспонирати упалу плућа смањење имунитета код жена и локалну отпорност слузокоже на позадини честих прехлада или хроничних назофарингеалних патологија (тонзилитис, синуситис) или зубног каријеса.
Врсте пнеумоније и њихове особине код трудница
Пнеумонија може бити секундарног порекла, формирајући се као компликација САРС-а и грипа, и развија се са активацијом опортунистичке патогене флоре, увек присутне у назофарингеалном и респираторном тракту.. Могућа је и примарна упала плућа, узрокована микроорганизмима посебне врсте (пнеумококи, хемофилус бацили, стафилококи), кламидијом, вирусима или гљивама..
На позадини прехладе и грипа, горњи респираторни тракт је обично захваћен, онда инфекција "пада" дуж бронхија до ткива плућа, формирајући упалу. Они сами могу вирусе грипе, продирући у плућно ткиво, доводе до упале - вирусне пнеумоније. То је најопаснији и најтежи облик болести. Код ослабљених жена са озбиљним проблемима имунитета, могућа је гљивична упала плућа, која има атипичан ток и специфичне терапије..
Најређа варијанта пнеумоније је атипична, узрокована таквим микроорганизмима као што су хламидија, легионела и микоплазма.. Могу довести до продуженог и успореног запаљења, што значајно нарушава опште стање, доводи до хипоксије ткива и изузетно негативно утиче на дијете..
На позадини прехладе и грипа долази до слабљења тела, смањења имунолошке заштите, интоксикације, што је основа за развој упале плућа. Због стварања повољних услова, микроорганизми који се не сузбијају имунитетом, активно и брзо се умножавају у плућном ткиву, формирају плућне лезије од малих и жаришних до екстензивних и опасних по живот..
Фактори који доприносе упали плућа
Да би се разумело који од фактора, укључујући и оне са прехладом, може допринети упали плућа, потребно је мало подсетити на рад плућног ткива и читавог респираторног система. За пуноправне перформансе, слузокоже респираторног тракта су увек влажне, излучују малу количину слузи, што им омогућава да активно раде. На површини слузокоже постоје и посебни заштитни фактори који уништавају патогене објекте (вирусе и микробе који падају у малој количини). Због слузи, честица прашине, страних ситних честица и мртвих клица и вируса уклања се дисањем и кашљањем.
Високе концентрације имуних фактора на мукозним мембранама, њихова влажност и правилно дисање без ометања протока ваздуха помажу у одржавању здравља респираторног тракта. Сув и прашњав ваздух нарушава нормалну слузокожу, а смањени имунитет током трудноће предиспонира развој инфекције.
Обрати пажњуБоравак у загушеним и затвореним просторијама са високим концентрацијама микроба и вируса, посебно ако постоји велики број болесних људи, ствара предуслове за прехладе. Недостатак кисеоника у ваздуху, лоша исхрана са недостатком кисеоника додатно поткопава имуни систем, може бити фактор за продужени ток АРВИ.
Грешке у лечењу акутних респираторних вирусних инфекција и њихова улога у развоју пнеумоније
На позадини хладног, густог и вискозног спутума накупља се у бронхијама, кашаљ почиње рефлексно, а циљ им је елиминација микроба и слузи.. Важно је да се кашаљ не сузбије, већ да се стимулише стањивање испљувка, који се онда мора активно кашљати..
Важно јеПријем антитусичних лекова са обиљем спутума у бронхима ствара услове за упалу плућа - то је нека врста "мочвара" спутума, у којој се микроби активно размножавају и који се не разлажу.
У лечењу акутних респираторних вирусних инфекција важан је хладан и влажан ваздух, и многе жене седе код куће у тесно затвореним становима са сувим и топлим ваздухом, што само погоршава стање слузокоже. Флегма у таквим условима се згусне, посебно на позадини високе температуре, са губитком течности услед знојења.. Ако жена пије мало, бојећи се едема током трудноће, она такође доприноси дехидрацији и задебљању спутума.. Ниска покретљивост доводи и до погоршања дренажне функције бронхија за уклањање спутума, а сви ови услови доводе до чињенице да се микроби активно шире у плућно ткиво..
Пријем грознице која смањује грозницу на позадини грознице која не прелази 38 ° Ц такође може инхибирати синтезу природних имунолошких заштитних фактора - интерферона, који помажу у борби против инфекције.
Појава пнеумоније током трудноће
Обично се јавља упала плућа на позадини постојећих симптома САРС-а или грипа који опадају.. На позадини извјесног побољшања појављује се грозница, са израженим температурама до 39-40 Ц и оштрим зимицама, жестоким знојењем и нелагодом. Ту је сухи кашаљ или, чешће, мокар с обилним искашљајем и кратким дахом, осећајући кратак дах. Типичне и уобичајене манифестације слабости - главобоље, мучнина, бол у стомаку и вртоглавица, тешка бледила, полу-делузионо стање. То може узроковати бол у грудима, који постаје јачи када покушавате очистити грло и дубоко дисати. Постоји оштра слабост са поспаношћу, недостатком апетита, пацијенти пију само воду. У позадини таквих симптома, уобичајени лекови не помажу, температура готово и не лута, а доктор, слушајући плућа, чује звечке типичне за пнеумонију и тапкање открива подручја компактности плућа - упалне жаришта. Тежина зависи од обима оштећења плућног ткива - то могу бити мале површине до неколико центиметара, као и сегменти или режњеви плућа, сви су светли - један или оба. Што је већи пораз, то су озбиљније прогнозе и већи су ризици.
Шта је специјална пнеумонија у касној трудноћи?
Код трудница у другој половини семестра, ток патологије је обично тежак, што је повезано са повећањем утеруса и смањењем корисног респираторног волумена плућа услијед компресије дна материце. Због тога је могућа трудница чак иу нормалном стању, подигнута купола дијафрагме, ограничени груди и тешко дисање, диспнеа током физичког напора. А против упале плућа, стање се може погоршати дословно пред нашим очима, јер је плућно ткиво мање вентилирано и није тако активно отпорно на агресију микроба. Током периода инфламације повећава оптерећење респираторног система, срца и крвних судова, као и бубрега због повећаног ослобађања токсина и метаболичких производа..
Међутим, такође је могуће да су обрисани и атипични ток упале плућа, без високе температуре, тешке интоксикације, промене у крви нису изразито изражене, али постоји кашаљ, упоран и интрузиван, што доводи до отежаног дисања. Ово ствара потешкоће у правовременом препознавању пнеумоније..
Важно јеНемогуће је дијагностиковати упалу плућа без прегледа лекара, детаљно слушати плућа и тестирати, штавише, потребан је и рендгенски снимак плућа, који се изводи након 10. недеље трудноће са заштитом карличног подручја и свих мера предострожности. Без ње, дијагноза је тешка.
Шта је опасна пнеумонија током трудноће?
Пнеумонија је најопаснија током трудноће са њеним компликацијама и нежељеним исходима, посебно када се развија на позадини грипа. Дакле, формирање лобарне пнеумоније (тотално оштећење плућног ткива) са фаталним исходом, формирање плућне гангрене и апсцеса (гнојне шупљине), прелазак упале на плеуру и опструктивни синдром, значајно нарушава вентилацију плућа, акутно респираторно затајење, што доводи до хипоксије мајчиног тијела и много патње у материци.
Осим тога, опасне су и компликације из других органа - сепса и шок, развој менингитиса и енцефалитиса, формирање психозе и срчаних обољења са развојем срчане инсуфицијенције..
Дијагностичке методе: потреба за рендгенским снимањем
Пнеумонија се може посумњати код трудница са типичним притужбама и присуством одређених спољних симптома - високом температуром пре САРС-а, јаким мокрим кашљем.. За прелиминарно одређивање лезије плућног ткива користе се аускултација плућа (слушање) и перкусија (тапкање плућа). Помажу у идентификацији инфламаторних жаришта у плућима за типичне промене у звуковима дисања и хрипању, као и промене у звуку приликом тапкања.
Потврдите дијагнозу само:
- Општи и биохемијски тестови крви који одређују акутну инфламаторну реакцију тела леукоцитозом, померање улево и појаву специфичних облика неутрофила (адолесценти).
- Микроскопско испитивање спутума добијено кашљањем са откривањем патогена у њему.
- Култура спутума одређује тип патогена и његову осетљивост на антибиотике
- Проучавање састава гаса у крви и параметара ацидобазног баланса, који ће показати озбиљност оштећења плућног ткива.
Радиографија плућа коначно потврђује дијагнозу, може се обавити од другог триместра трудноће уз поштовање свих мјера опреза. Иако рендгенски снимак можда није штетан за фетус, овај ризик се оправдава опасношћу за живот мајке..
Често се рендгенски снимци обављају у било које вријеме, али ако је то период од 10-12 тједана, тада се предлаже абортус. због негативног утицаја саме пнеумоније, рендгенских снимака и оних лекова који се користе у лечењу. Ризик од развоја малформација фетуса у таквој ситуацији је превелик. У каснијим периодима радиографије примењују се заштитни екрани и модерни дигитални рендген апарати, смањујући оптерећење зрачења на фетус.
Методе лечења пнеумоније током трудноће
Важно је схватити да је у трудноћи немогуће излијечити упалу плућа код куће и импровизираним методама, стога је индицирана хитна хоспитализација у болницу. - изоловани бокс болнице за инфективне болести у првој половини трудноће или одељење за опсервацију породилишта - од другог тромесечја. У лечењу су укључени пулмолог и акушер-гинеколог, а по потреби се консултују и други специјалисти..
У тешком стању, присутности недостатка дисања или рада срца, присутности шока или инфективне токсикозе, жена се лијечи на интензивној њези и интензивној њези..
Важно јеУ односу на мајчин третман, стање фетуса се процењује свакодневно, ако се погоршава и период је већ дуг, доноси се одлука о хитном лечењу, али операција или пород може да погорша стање жене..
Основа лечења пнеумоније је прописивање антибиотика који сузбијају активност микробне инфекције.. Али ако је то упала плућа вирусног порекла (са грипом), користите препарате Реленза и Тамифлу који су специфични за вирус инфлуенце.. Антибиотици у овој ситуацији нису приказани. Антифунгални лекови су индицирани за гљивичну природу инфекције, а антибиотици су забрањени, могу само погоршати ситуацију..
У лечењу (микробне) пнеумоније, антибиотици узимају највјероватније разлоге за почетак, утјечу на широк спектар микробних лијекова, а затим прилагођавају терапију према резултатима инокулације.. Када бирате антибиотике на основу података:
- Ефекти лека на фетус, требало би да буду минимални
- Од тежине стања, количине оштећења плућног ткива и динамике стања
- Присуство постојећих коморбидитета (дијабетес, прееклампсија, хроничне болести)
Сви лекови за лечење пнеумоније се користе само након што је дијагноза успостављена и потврђена свим методама, антибиотици се дају интравенозно или у мишић, или у таблетама, у зависности од клиничке ситуације и тежине. Важно је строго одржавати интервале између доза како би се избегао негативан ефекат на фетус, након два дана лекар процењује ефикасност терапије и, ако није довољно ефикасан, мења лекове за јаче. У случају тешког курса користе се до два антибиотика у комбинацији са свим другим методама..
Поред тога, важи и:
- Терапија кисеоником
- Технике детоксикације - интравенозно капање глукозе, Рингер, хемодез
- Имуностимулишући третмани и витамини
- Муколитици и лекови за искашљавање, ако је потребно - инхалација
- Антихистамини
- Антиинфламаторни лекови и хормони за тешку патологију.
На основу свих лековитих ефеката, потребан је посебан режим и потпуна брига о жени, правилна исхрана и режим пијења како би се елиминисали токсини и метаболички производи..
Порођај и постпорођајни период са упалом плућа
Код жена које носе плућа у касним фазама трудноће, на почетку порођаја, рад се обавља природним путем, а жени је потребна потпуна епидурална аналгезија и терапија кисеоником. Важно је да се током порођаја врши комплетно праћење стања фетуса, јер болује од хипоксије на позадини пнеумоније. Након порода, лијечење се наставља и дојење је привремено забрањено за вријеме узимања лијекова, како се дијете не би заразило.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар