Пнеумоторакс - болест чије име потиче од две грчке речи - пнеума и грудног коша (ваздух и груди). Акутно стање које се данас често дешава је концентрација ваздуха у плеуралној шупљини. Жртви је потребна хитна медицинска помоћ..
Садржај чланка:
- Узроци пнеумоторакса
- Симптоми пнеумоторакса
- Последице пнеумоторакса
- Хитна помоћ за пнеумоторакс
- Лечење пнеумоторакса
Шта је плућни пнеумоторакс?
Пнеумоторакс плућа је патологија опасна по живот, у којој ваздух продире тамо где нормално не би требало да буде - у плеуралној шупљини.
Зрак, који је у шупљини плеуре, може да изазове колапс плућа, који има пуну или делимичну форму. Развој болести може бити спонтан или настати услед болести плућа које су већ присутне у особи, повреда које су примљене и медицинских манипулација. Функција вентилације плућа је поремећена, компримирана је, постоји недостатак кисеоника, респираторна инсуфицијенција. Органи медијастинума (крупне крвне судове, срце) су измјештени, уочени су кварови процеса циркулације крви.
Који су типови пнеумоторакса?
Присуство / одсуство комуникације са окружењем дели болест на следеће типове:
Отвори Дошло је до смањења притиска у респираторном систему. Кроз рупу у прсима ваздух цури у плеуралну шупљину приликом удисања, оставља га када се издише, не акумулира се. Притисак, који је престао да буде негативан, доводи до чињенице да плућа нестају, престају да учествују у респираторном процесу, замена гаса у њој се зауставља, и доводи кисеоник до крви.
Затворено У шупљини плеуре налази се одређена количина гаса, њен волумен остаје стабилан, јер се стечени дефект брзо затвара. Ако ваздух излази из саме шупљине (што је врло вероватно када је рана затворена), компримовани плућа се спљоштавају, респираторни процеси се нормализују. Ова сорта се сврстава међу најлакше..
Валве. Премјештање органа медијастинума, њихов неисправан, плеуропулмонарни шок - све су то опасности које пријете пацијенту овим обликом болести који се назива најтежим. Појава структуре вентила доводи до чињенице да је зрак концентрисан у плеуралној шупљини, без напуштања, притисак се повећава. Ваздух продире у рану.
У зависности од тога да ли се компликације удружују, називају се следеће врсте болести.
Некомплицирано. Компликације се не развијају као резултат болести.
Цомплицатед. Постоји додатак компликација: емфизем, крварење, упала плућа итд..
У зависности од типа дистрибуције, пнеумоторакс може бити једностран и билатерални:
Оне сидед. Пацијент има пад једног плућа - лево или десно.
Билатерал. Пацијент има предоптерећење оба плућа. Ово патолошко стање представља озбиљну пријетњу животу, пацијенту је потребна хитна помоћ..
Поред тога, пнеумоторакс у запремини ваздуха може бити комплетан, близу зида, затворен.
Цомплете. У овом случају, плућа се потпуно повлаче. Ако пацијент има пуни билатерални пнеумоторакс, потребно му је хитно лечење. У супротном, критични отказ респираторне функције може бити фаталан..
Пристеноцхни. Мала количина ваздуха испуњава плеуралну шупљину, плућа нису потпуно проширена. (Ово је углавном затворена форма).
Сацред Адхезије између паријеталне и висцералне плеуре ограничавају подручје пнеумоторакса. Понекад симптоми не постоје, врста не представља посебну опасност, али теоретски може изазвати лом ткива плућа у зони адхезије..
Пнеумоторакс у свим његовим манифестацијама није чисто “одрасли” проблем, чак и бебе које су се тек појавиле су суочене са болешћу. Код мале деце, болест се може формирати из више разлога, изазива бројне јединствене симптоме, али лекари се боре са њом на исти начин као и одрасли..
Узроци пнеумоторакса
Јатрогена, трауматска, спонтана - то су главне групе разлога због којих пацијент може развити ову патологију..
Спонтани пнеумоторакс
Патологија у којој је изненада дошло до повреде интегритета плеуре, пуњење њене шупљине ваздухом. У овом случају, пацијент не прима спољашње повреде. У зависности од узрока, она може бити примарна или секундарна..
Појава примарног пнеумоторакса нема очигледних разлога. Висок раст, припадност мушком полу, 20-30 година, присуство лоших навика (цигарета) - то су главни фактори ризика. Изузетно ријетко, болест се проматра након 40 година, жене су такођер мање склоне патњи..
Следеће болести и патологије могу произвести спонтани пнеумоторакс:
генетски одређена слабост плеуре, у којој је смех, напад кашља, физички напор довољан да га се сломи;
конгенитални недостатак ензима алфа-1-антитрипсина, који узрокује патолошке процесе у плућима;
путовање авионом (пад притиска), роњење, роњење.
Секундарни спонтани пнеумоторакс се развија у вези са пулмонарном патологијом. То могу бити:
плућне болести које оштећују везивно ткиво (саркоидоза, лимфангиолеиомиоматоза, идиопатски пнеумосклероза, тубуларна склероза);
малигне неоплазме (рак плућа, сарком);
респираторне болести (цистична фиброза, тешка астма, ЦОПД);
инфективне плућне болести (апсцес плућа, туберкулоза, пнеумонија против ХИВ-а);
системске болести везивног ткива, укључујући оштећење плућа (дерматомиозитис, реуматоидни артритис, системска склеродерма, полимиозитис, Марфанов синдром).
У већини случајева ова болест се доживљава у старости - 60-65 година..
Јатрогени пнеумоторакс
Главни извор овог облика су разне медицинске манипулације. Да би се болест појачала може:
уградња венског (централног) катетера;
плућна вентилација;
биопсија плеуре;
пункција плеуралне шупљине;
кардиопулмонална реанимација.
Трауматски пнеумоторакс
Ране, повреде у грудима су главни извор овог облика болести:
затворена повреда на грудима услед пада са висине, борбе и сл. (трауматска руптура плућа, оштећење сломљених ребара без нарушавања интегритета коже);
продирање ране у груди (пуцањ, убодне ране, изазивање руптуре плућа).
Пнеумоторакс у новорођенчади
Пнеумоторакс - аномалија која се често јавља код мале деце, новорођенчади.
Узроци пнеумоторакса у детињству могу бити следећи..
Повећани плак доводи до руптуре плеуралних адхезија.
Стечена или конгенитална руптура цисте.
Плућна присилна вентилација.
Генетска патологија плућа узрокује руптуру проширених емфизематских алвеола.
Пуцање апсцеса плућа.
Најчешћа појава ове болести код дјетета повезана је с генетским деформитетима плућа и плеуре (погрешна структура), озљедама и упалним процесима. Повремено, генеричка асфиксија постаје активирајући фактор, кидање бебиног плућног ткива јавља се током присилног вештачког дисања. Пнеумоторакс се такође може јавити као резултат зачепљења дишних путева од стране амнионске течности или слузи..
Симптоми пнеумоторакса
Пнеумоторакс се може манифестовати као следећи симптоми, њихов изглед зависи од специфичне врсте болести, тежине њеног тока, присуства / одсуства компликација и других фактора..
Нагли почетак кратког даха - пацијент има плитко дисање, тешко му је дисати.
Оштра бол у грудима - активирана инхалацијом, акутна; Такође је могуће вратити се на раме са захваћене стране..
Напади сувог кашља.
Пацијент узима присилно држање (полусједење, сједење).
Осјећај слабости, страха, повећаног откуцаја срца, снижавања крвног притиска.
Извођење лепљивог хладног зноја на кожи.
Субкутани емфизем - ваздух улази док издишете у поткожно масно ткиво, када притиснете отицање постоји шум као крцкање снега.
Цијаноза коже - симптом се јавља када се јављају тешке сметње циркулације, дисања.
Изолација "пене" крви из ране (са отвореним пнеумотораксом).
Симптоми спонтаног пнеумоторакса
Скоро сви пацијенти са дијагнозом спонтаног примарног пнеумоторакса, говоре лекарима о боловима у грудима, који се манифестују дефектом, изненада се јавља кратак дах. Интензитет бола варира од врло јаког до минималног. Већина пацијената га описује као акутну, а затим као тупу или болну. Клиничка слика траје не више од једног дана, без обзира да ли се болест лечи.
Ако пацијент има спонтани секундарни пнеумоторакс, он ће увек имати кратак дах без обзира на то колико је ваздуха у плеуралној шупљини. Најчешће се јавља бол, локализован са захваћене стране. Вероватно додатак хипоксије, хипотензије.
Симптоми валног пнеумоторакса
Пацијент је у узбуђеном стању, жалећи се на оштар бол у грудима. Бол може бити пирсинг или бодеж у природи, они дају лопатици, раменима, трбушној шупљини. Одмах развију слабост, цијанозу, кратак дах, вероватно ће се онесвестити.
Симптоми пнеумоторакса код беба
Симптоми пнеумоторакса код беба млађих од година могу изгледати овако:
појава надутости лица;
тахикардија;
цијаноза коже;
анксиозност, узнемиреност;
кратак дах, кратак дах;
појава на телу, врату, поткожном крепитацији.
Последице пнеумоторакса
Компликације пнеумоторакса, према статистикама, јављају се у око 50% пацијената.
Упала плеуре (упала плућа). Може бити попраћена појавом адхезија које нарушавају изглађивање плућа..
Ударање у ткиво медијастинума ваздуха, стискање великих крвних судова, срце.
Интраплеурално крварење.
Субкутани емфизем - стање у коме се ваздух налази у поткожном масном ткиву.
Смртоносни исход. Могуће у тешким случајевима - продирање ране у груди, велики волумен лезије.
Хитна помоћ за пнеумоторакс
Пнеумоторакс у валвуларном или отвореном облику је један од хитних стања, код којих је неопходно одмах позвати хитну помоћ. Затим обавезно извршите следеће радње:
зауставити процес пуњења ваздуха жртве плеуралном шупљином;
стоп блеединг.
Мораћете да ставите чврсти херметички завој. У хитним случајевима, у одсуству стерилних средстава, потребно је да користите ствари које имате при руци - кошуљу, мајицу. На рану се наноси најчистији фластер. За заптивање ране на врху импровизираног одјевног материјала наноси се пластична врећица (платно, филм).
Такође треба да поједноставите процес дисања пацијента, за који треба да га поставите на повишен положај. Све акције се обављају изузетно пажљиво, јер узрокују додатни бол жртви. Ако се особа онесвести, обавезно га доведите. Ако амонијак није при руци, сваки лијек који има оштар мирис, на примјер, бензин, парфем, одстрањивач лака за нокте ће стати. Алат је доведен до носа.
Посљедњи задатак - спријечити развој болног шока, то ће помоћи баналном аспирину или аналгину. Након пружања прве помоћи, треба сачекати да стигне амбуланта..
Лечење пнеумоторакса
Пнеумоторакс је опасан по живот, па процес лечења почиње чак и пре доласка у болницу..
На путу до болнице
Бол рељеф Ако пацијенту сметају болни болови, њему се дају наркотички аналгетици - омнопон, морфин. Ако је одсутан јак бол, могуће је контролисати аналгин..
Терапија кисеоником.
Уклањање рефлекса кашља. Да би се пацијент ослободио од напада кашља, користе се антитусици - либекин, цодеине, тусупрек.
Плеурал пунцтуре. Ова процедура постаје неопходна ако се стање болесника оштро погорша (нагли пад крвног притиска, повећање кратког даха), што је узроковано пнеумотораксом вентила. Пункцију може обавити не само доктор, већ и медицински асистент..
Болничко лијечење
Пацијенти са пнеумотораксом подлежу обавезној хоспитализацији. Медицинска помоћ је пробијање плеуралне шупљине, уклањање ваздуха, формирање негативног притиска у плеуралној шупљини. Лечење зависи од облика болести..
Конзервативна терапија чекања је релевантна када је у питању затворени ограничени мали пнеумоторакс. Пацијенту се обезбјеђује мир, уводе се лијекови против болова. Ако је потребно, ваздух се усисава помоћу система за пробијање. Плеурална пункција се врши на страни повреде на средњој језичној линији у другом међуременском простору..
У случају тоталне форме, да би се спречила шок реакција и да се брзо углаве плућа у плеуралну шупљину, поставља се дренажа, затим активна (уз помоћ електровакум уређаја) или пасивна (Булав) аспирација ваздуха..
Први задатак са отвореним пнеумотораксом је да се пренесе на затворени. Да би се то постигло, рана се зашива, а продирање у плеуралну шупљину ваздуха се зауставља. Након тога слиједе манипулације сличне онима које се проводе у затвореном облику..
Ако жртва има вентилни пнеумоторакс, потребан је пад притиска унутар плеуре. Прво се отвара пункцијом, након чега следи хируршки третман..
Хируршки се лечи спонтани рекурентни пнеумоторакс изазван булозним емфиземом.
Бол рељеф
Анестезија је важна тачка у борби против пнеумоторакса, болесници су потребни како у фази колапса плућа тако и током његовог изглађивања. У циљу спречавања поновне појаве болести, врши се плеуродеза са сребрним нитратом, талком, раствором глукозе и другим склерозним препаратима. Према томе, адхезије се намерно стимулишу у плеуралној шупљини..
Рехабилитација и превенција
Након изласка из болнице, пацијент који је имао пнеумоторакс треба да се уздржи од физичких напора 3-4 недеље. Забрањено је летење авионом 2 недеље након третмана. Не упуштајте се у падобранство, роњење - све то узрокује пад притиска. Строго је забрањено пушење, свакако треба зауставити ову опасну навику. Лекари такође саветују да се тестирају на туберкулозу..
Нажалост, не постоје методе профилаксе које се могу претворити у поуздану заштиту против пнеумоторакса, међутим, треба предузети неке радње:
Престанак пушења.
Преглед за болести плућа, њихово правовремено лечење.
Проводите довољно времена на свјежем зраку..
Вјежбе дисања.
Пнеумоторакс уопште није реченица, већина болесника се са њом успешно носи. Некомпликовани облици болести уз њихово правовремено лечење гарантују успешан исход, али не и одсуство опасности од рецидива..
Према статистикама, примарни спонтани пнеумоторакс враћа се мушкарцу у око 30% случајева, најчешће се то дешава већ у првих шест мјесеци након лијечења. Стопа релапса у случају секундарног спонтаног пнеумоторакса је чак и виша - до 47%.
Што је раније пацијент, који је показао знакове пнеумоторакса, одведен у болницу, више је шанси за успјешан опоравак..