Садржај чланка:
- Шта је акутни гангренозни апендицитис?
- Узроци гангренозног апендицитиса
- Последице гангренозног апендицитиса
- Гангренозно-перфорирани апендицитис
- Постоперативни период
- Дијета за гангренозни упала слијепог цријева
Шта је акутни гангренозни апендицитис?
Акутни гангренозни апендицитис је врста гнојне упале слепог црева, која се заснива на неповратном уништењу (уништењу) зида. Због тога припада једној од врста деструктивног апендицитиса..
Таква дијагноза се може направити само након интраоперативне визуелне процене слепог црева: на позадини оштро едематозног, лабавог, прекривеног фибрином и гнојним слојевима, одређују се подручја некрозе тамне боје..
Свака манипулација гангренозном модификованом апендиксом завршава се њеним руптуром.
Узроци гангренозног апендицитиса
Етиопатогенеза гангренозног апендицитиса одређена је механизмом настанка упале у апендиксу. Фактори ризика за развој примарног гангренозног процеса су:
Старосне и старосне промене у крвним судовима;
Дечје доба и урођена хипоплазија апендикуларних артерија;
Атеросклеротична оштећења зидова цревних артерија;
Формирање крвних угрушака у артеријама и венама слепог црева;
Ови подаци указују да су микроциркулаторни поремећаји непосредни узроци акутно развијеног гангренозног апендицитиса. Њихов резултат је кршење циркулације крви у процесу и као последица његове некрозе (гангрене). Сви остали елементи патогенезе: инфекција, нарушавање одлива апендикуларног садржаја, аутоагресија имуних ћелија придружује се на другом месту, отежавајући процес.
Такође се дешава да је узрок гангренозног апендицитиса прелазак једноставних облика апендицитиса (катаралног и флегмоно) на деструктивно уз неадекватно и неблаговремено хируршко лечење. У овом случају, додатак је једноставно подвргнут гнојној фузији..
Последице гангренозног апендицитиса
Ако се гангренозни апендицитис оперише пре спонтане руптуре слепог црева, онда то не угрожава пацијента. Једина ствар која се примијети нешто чешће него код других облика упала слијепог цријева је гнојење постоперативне ране..
Али у случају одбијања операције, у свим случајевима настају озбиљне посљедице:
Перфорација слепог црева са одливом гнојних садржаја и изметом у трбушну шупљину;
Самоампутација слепог црева (његово потпуно одвајање од цекума);
Гнојни и гнојни перитонитис;
Абдоминална сепса;
Вишеструки апсцеси абдоминалне шупљине и карлице;
Сепса и пилефлебитис (ширење гнојне инфекције у системску циркулацију).
Сва ова стања се одликују прогресивним и фулминантним током, што изазива екстремно тешку интоксикацију са вишеструким отказивањем органа. Такве патолошке промене завршавају се неповратним поремећајем у функционисању виталних система и смрти пацијента..
Гангренозно-перфорирани апендицитис
Ако на позадини гангренозних промена упаљеног слепог црева долази до повреде анатомског интегритета једног од његових зидова, они говоре о гангренозно-перфоративном апендицитису. Избор овог облика деструктивног апендицитиса је неопходан да би се нагласила његова опасност. Заиста, присуство перфорације слепог црева је директан доказ уласка агресивног инфицираног садржаја у абдоминалну шупљину. Ризик од постоперативних компликација се значајно повећава. Сходно томе, ова чињеница мора нужно да утиче на обим хируршке интервенције и постоперативно лечење пацијента..
Постоперативни период
Одржавање пацијената са гангренозним апендицитисом у постоперативном периоду разликује се од једноставних облика апендицитиса:
Потреба за снажном антибиотском терапијом (цефалоспорини или левофлоксацин, амикацин, орнидазол);
Адекватно ублажавање бола (наркотички и наркотични аналгетици);
Терапија детоксикације инфузије (раствори соли, глукоза, реосорбилакт, ксилат, рефортан, свеже замрзнута плазма, албумин);
-
Превенција тромбоемболијских компликација и стресних улкуса желуца и црева код особа у ризику (еластично повезивање ногу, антикоагулантни лекови (фраксипарин, цлексан), блокатори желучане секреције (омез, куамел);
Дневна крвна слика;
Лигатион. Они проводе свакодневно. Замена облога, прање рана и дренажа, замена дипломаца газа за рукавице. Процијењен је процес зарастања рана и присутност гнојних компликација;
Терапија вежбањем, масажа и вежбе дисања. Њихов волумен је одређен општим стањем пацијента и стварном способношћу кретања. Рана активација - један од постулата операције гангренозног апендицитиса.
По теми: Шта се може и не може урадити након операције апендицитиса?
Дијета за гангренозни упала слијепог цријева
Код гангренозног упала слијепог цријева јављају се повреде перисталтичке активности цријева. Ако се болест компликује било којим обликом перитонитиса, то доводи до још већег погоршања перисталтике. Оперативна повреда абдоминалних органа са гангренозним апендицитисом је израженија него код једноставних облика. Све то доводи до успоравања процеса варења, што утиче на нутритивне карактеристике:
Првог дана, храна би требала бити минимална. Обично, апетит пацијената током овог периода испуњава овај захтев. Можете и треба да пијете пречишћену и минералну воду без гаса, слаб слатки чај, есенције сувог воћа, немасни кефир, нарибану супу са кромпиром и малу количину житарица, зачињену маслацем или слабом пилетином. боље је јести 6–7 пута дневно са неколико кашика или гутљаја;
Други дан. Ако постоперативни период тече глатко, исхрана се може допунити пире кромпиром, рибаним дијететским сухим месом, скушом од скуте, куваним кобасицама, течном кашом са маслацем. У случају слабе перисталтике или очигледних знакова очувања инфламаторног процеса у абдоминалној шупљини, исхрана остаје на истом нивоу;
Трећи дан. Обично, током овог периода, цријево се у потпуности лансира, а пацијент има прво пражњење цријева у постоперативном периоду. У овом случају, храна се може проширити у оквиру дијеталне табеле број 5. Главно правило је да се искључе пикантна, масна, димљена јела, кисели краставци и зачини, да се посматрају фракционисани, редовни оброци.
Више информација о исхрани након апендицитиса