Ангина - упала (тонзилитис) претежно палатинских тонзила, које су део лимфаденоидног прстена жлезде (Валдеиер-Пирогов прстен).
Према савременој класификацији, тонзилитис се дели на:
Акутна, по природи упале (катарална, лакунарна, фоликуларна):
Примарно - акутна упала крајника, рјеђе од других формација фарингеалног прстена, јавља се као независна болест;
секундарне - акутне заразне болести (шарлаха, дифтерија, агранулоцитоза, остало), упала крајника у односу на инфективну болест.
Хронични тонзилитис, ток патогенезе се дели на:
компензовани - ефекти за мале или одсутне;
децомпенсатед - поновно покретање је праћено кршењем сарадње телесних функција.
Људски лимфни систем, допуњује циркулациони систем, састоји се од капилара, крвних судова и чворова. Једностраним покретом лимфе обезбеђује се систем вентила. Заједно са венском крвљу, лимфа осигурава одлазак тјелесних текућина из ткива. У близини важних органа, судови формирају регионалне лимфне чворове. Лимфа која тече кроз чворове обогаћена је лимфоцитима - крвним станицама које су важне у имунолошкој обрани организма. Повреда физиолошких својстава лимфних чворова узрокује њихову упалу.
Садржај:
- Опис болести
- Узроци фоликуларне упале грла
- Симптоми фоликуларне ангине
- Компликације фоликуларне ангине
- Третман фоликуларне ангине
- 1. Етиотропска терапија
- 2. Патогенетска терапија
- 3. Симптоматска терапија
- 4. Операција
Опис болести
Фоликуларни тонзилитис (фоликуларни тонзилитис) је облик акутне гнојне упале фоликула тонзила у грлу. Код одраслих се јавља као погоршање хроничних упалних процеса у крајницима или као наставак катаралне упале..
Различити облици тонзилитиса, укључујући фоликуларне, често погађају људе у доби од 7 до 40 година. Много рјеђе су тонзилитис код људи од 41 до 60 година. Особе старије старосне групе практично нису погођене тонзилитисом..
У неким случајевима, патогенеза се може локализовати у:
назофаринкс - назофарингеални крајник;
ларинкс - утиче на лимфоидно ткиво ларинкса.
Фоликуларна упала грла - честа болест. Разлог је што су крајници осјетљиви на различите патогене. Палатине тонзиле, друге формације лимфаденоидног прстена жлијезде, за разлику од поткожних регионалних лимфних чворова који су заштићени од околине:
који се налазе на површини слузнице, а нису заштићени од околног простора као преостали лимфни чворови;
у контакту са микробним или вирусним агенсима, директно, уз истицање ваздуха или при жвакању и гутању хране, а не кроз лимфни и циркулациони систем организма.
Палатине тонзиле - упарени лимфни чворови који се налазе на граници палатофаринкса и палатине који говоре у усној дупљи. Они су добро доступни за инспекцију. Слободна површина крајника, под повећањем, састоји се од набора (крипта). Празнине између крипти формирају празнину (ваги). Између крипта се налазе - фоликули, кроз које се лимфоцити слободно крећу на површину и учествују у фагоцитози (хватање и уништавање) микроорганизама, вируса, туморских ћелија.
Физиолошки значај празнина и фоликула крајника:
хватање и апсорпција страних микроорганизама када се прогутају кроз уста;
-
учествује у процесу лимфопоезе (формирање лимфоцита) и специјализацији Т и Б - лимфоцита (ћелије имунолошке заштите);
Масивни микробни напад, у позадини ослабљеног организма, праћен је смањењем, престанком заштитних функција крајника. Као резултат патогенезе, у тонзилама се развијају акутни гнојни процеси у фоликулима (фоликуларни тонзилитис) и / или лацуне (лацунарни тонзилитис). Оштећени тонзили постају извор патогенезе, ширећи продукте распада кроз лимфни систем у целом телу..
Узроци фоликуларне упале грла
У етиологији фоликуларне ангине су укључени патогени и индивидуална предиспозиција за тонзилитис:
инфективни агенси (бета хемолитички стрептокок - ГАБХС, стафилококи Ц и Г, вируси, гљивице Цандида спп.)
опште смањење реактивности тела (хлађење, хронични умор, недостатак витамина, неухрањеност).
Начини инфекције:
ендогени, патоген који стално асимптоматски циркулише у телу, на позадини смањења реактивности.
егзогени патоген долази извана.
Начини преноса патогена:
аеросол, у ваздуху, инхалацијом;
фекално-орално, са храном, водом;
контакт-домаћинство.
Инфицирани фактори преноса:
вода;
храна;
кућних предмета.
Примећена је сезонска и индивидуална предиспозиција људи за болест ангине.
Патогенеза фоликуларне ангине. За фоликуларни тонзилитис, који се одвија према типу акутне примарне упале, карактеристична је фазна патогенеза. Својствена морфолошка структура палатинских тонзила на површини слузнице обезбеђује директан контакт са патогенима тонзилитиса. Наруквице у телу здраве особе хватају и апсорбују микроорганизме, покрећу механизам ћелијског и хуморалног имунитета.
Под одређеним увјетима: - ослабљена опћа реактивност тијела и масивни микробни напад стварају предувјете за упалу крајника.
Капије инфекције - палатине тонзиле, имају лабаву структуру и велику адхезију микроба на зидовима слузнице. Микроорганизми, посебно стафилококи, имају механизам за сузбијање развоја имунитета, укључујући:
фактори зидова микробних ћелија (липотехојска киселина), има афинитет за слузокожу крајника.
м-протеински стрептококи, инхибира фагоцитозу људских ћелија.
Пре свега, у патогенези су укључене лимфоидне формације орофаринкса и палатинских тонзила. У одсуству третмана, стрептококи продиру у крв, узрокују повреду терморегулације, токсикозу кардиоваскуларног, уринарног, дигестивног, нервног система. Ензими стрептокока су укључени у развој патогенезе примарног тонзилитиса (протеиназа, стрептокиназа).
Симптоми фоликуларне ангине
Претече фоликуларне ангине су упале слузокоже меког непца, палатински лукови, палатине тонзиле:
површина оралних ткива је хиперемична, прекривена слузом;
пацијент се жали на замагљено болно грло
Током прегледа откривена је субфебрилна температура, умерена отеклина, отицање слузокоже, увећани регионални лимфни чворови (цервикални, субмандибуларни), болни са палпацијом.
У року од 1-3 дана, без третмана, појављују се први знаци. Општи клинички преглед открива симптоме фоликуларног тонзилитиса:
Код фарингоскопије детектују мале везикуле (фоликуле) које садрже гној, који сјаје кроз слузокожу крајника.
Оштра бол у грлу, општа слабост
Фебрилна температура, регионални лимфни чворови су повећани и болни.
Карактеристичан симптом фоликуларне ангине је гнојно-некротична подручја која се налазе поред празнине. Условљава се подела фоликуларне и лацунарне ангине. Обично се у близини налазе гркљани и фоликули. Визуално, лакунарни облик упале грла манифестује се пругама на амигдали, испуњеним гнојним садржајем..
Фоликуларни тонзилитис без грознице. У класичном погледу, свака упала, укључујући фоликуларни тонзилитис, праћена је са шест спољних знакова:
локална хиперемија (црвенило крајника),
хипертермија (повећана локална телесна температура),
отечене жлезде и околно ткиво,
локална ацидоза (повећана киселост ткива),
оштећена функција оштећеног органа,
од бола.
Повезан чланак: грозница без симптома код одраслих или код детета
У последњих неколико година дошло је до неуобичајеног тока фоликуларне ангине, у одсуству хипертермије. У неким изворима, нормална температура за упалу је због грешака у дијагностици. Феномен је уочен од стране пацијената због немогућности добијања болесничке листе са акутно течном ангином. Као резултат тога, дио људи са ангином мора бити на радном мјесту, што има озбиљне посљедице за тијело..
Одређене супстанце организма учествују у терморегулацији, уз недостатак или одсуство њих, поремећен је механизам терморегулације, праћен феноменом губитка важне дијагностичке особине. Ако је упалама претходила патологија праћена супресијом хормона: хипопитуитаризам, хипотиреоидизам, паркинсонизам, поремећена синтеза медијатора упале - хистамин и серотонин, тада се може јавити упала, укључујући фоликуларну ангину, без повишене температуре..
Патологије организма који мењају хомеостазу:
метаболички дисбаланс, инфекције, аутоимуне болести
смањен имунитет
затајење срца
антибиотици
почетну фазу болести
осиромашење алкохола и опијеност
фармаколошки вазодилататори (лекови који изазивају ширење васкуларних зидова).
У неким случајевима, нормална температура за фоликуларно грло може бити када:
хронична упала;
месечно крварење;
Неки пацијенти обраћају пажњу само на бол у грлу, у одсуству других знакова упале. Важна дијагностичка карактеристика одређена је прегледом грла - гнојних фоликула на крајницима..
Компликације фоликуларне ангине
Ангина - фокална инфекција која се налази у орофаринксу, има значајан утицај на здравље особе као целине. Доказан је ефекат тонзилитиса у хроничном облику на функцију удаљених органа и система тела. Болести које настају као последица дејства тонзилитиса у медицинској пракси називају се метатонсиларне болести (тј. Оне које се развијају као резултат паразитног тонзилитиса)..
Тренутно је познато више од стотину метатонсиларних болести. Лекари не проналазе увек очигледну везу између тонзилитиса и других патологија. Упаљене палатине тонзиле - фокус:
повећање осетљивости организма на ефекте стрептококне и стафилококне инфекције;
имунолошки поремећаји тела;
трајна (стална) бактеријемија;
поремећаји неуродинамичких процеса у телу.
Ефекат хроничног фоликуларног тонзилитиса у патогенези је широко познат:
кардиоваскуларни систем;
артритис, артроза;
бубреге и друге елементе уринарног система.
Поред тога, утврђена је негативна улога хроничне ангине код различитих болести. Доказана веза хроничног тонзилитиса са:
дерматитис, посебно псоријаза, рехабилитација нидуса или тонзилектомија (уклањање крајника) у неким случајевима, важан фактор у нормализацији патологије коже;
колагенозе (системски еритематозни лупус, хеморагијски васкулитис, полиартритис и др.);
респираторне болести (хронична упала плућа, перибронхитис и др.);
болести јетре, директна зависност од озбиљности вирусног хепатитиса;
периферни ангиоедем (Раинаудова болест), церебрални ангиоедем (Мениеров синдром).
Неки научни извори описују зависност хроничног тонзилитиса од поремећаја:
менструални циклус и оштећена репродуктивна функција код жена плодног доба;
гојазност;
умор, метео зависност;
смањење сексуалне моћи
исцрпљивање хормоналних функција коре надбубрежне жлезде, панкреаса, штитњаче.
Третман фоликуларне ангине
Оториноларинголог је специјалиста у дијагностици, терапијском или хируршком третману и превенцији болести носне шупљине, ларинкса, ждријела и ушију..
За консултације са оториноларингологом, ако сумњате на упалу грла, контактирајте ако имате осећања:
бол у грлу;
отицање грла и отежано дисање;
повећање локалне (у грлу) и укупне температуре;
Дијагноза се поставља на основу анкете, прегледа ждрела (фарингоскопије) и ларинкса. Клиничка слика тонзилитиса је карактеристична, проценат дијагностичких грешака није велики. За одређивање узрочника ангина (ангина) често се користе лабораторијске методе истраживања (бактериолошка култура, ПЦР метода, тест за бета хемолитички стрептокок групе А - ГАБХС, брза метода и др.).
Диференцијална лабораторијска дијагностика бактеријских и вирусних тонзилитиса је неопходна да би се одредиле стратегије лечења. Код вирусне етиологије болести, антибактеријски третман није ефикасан. Један од не-лабораторијских критеријума за дијагностику бактеријског и вирусног тонзилитиса је процена терапијског ефекта на употребу антибиотика у првих 48 сати, антибиотици не утичу на вирусе.
Следећи корак, предвиђајући лечење бактеријског тонзилитиса, је да се одреди осетљивост микрофлоре на антибиотике и избор ефикасног лека. Не постоји фундаментална разлика у третману различитих типова ангине.
У лечењу ангине постоје два главна начина лечења:
лекови;
хируршки.
Лекови који се користе у великом броју клиничких случајева лечења ангине.
1. Методе етиотропске терапије
лекови се користе за сузбијање узрока болести, у овом случају, микроба (стафилокока, стрептокока).
Антибиотици за фоликуларни тонзилитис. У случају тонзилитиса, препоручљиво је да се користе таблете пеницилина (бензилпеницилин, амоксицилин, феноксиметилпеницилин и слични лекови). У случају интолеранције на пеницилинске антибиотике, прописују се антибиотици - макролиди (сумирани, хемомицин и др.) \ Т.
По правилу се обично прописује:
Сумамед
-
Зетамак Ретард
-
Азитро Сандоз
Амокицлав
Аугментин
Ефекат антибиотске терапије треба очекивати у првих 48 сати. Недостатак третмана је разлог за корекцију стратегије лечења. Када користите антибиотике треба обратити пажњу на:
-
Индивидуална осетљивост према њима;
-
Могућност коришћења антибиотика у одређеним периодима (трудноћа, коморбидитети и други);
-
Компатибилност са другим лековима.
По теми: Најефикаснији антибиотик за тонзилитис
Етиотропским методама за ангину укључују и терапеутске технике (прање, испирање, грло, усисавање гноја из фоликула, подмазивање крајника, увођење у фоликуле лијекова). Методе се сматрају етиотропним када се антимикробна средства користе за третирање тонзила..
Прање фоликулских тонзила. Опере шприцом, антисептичким растворима. Смањује отицање крајника, запаљење,
Усисавање гнојног садржаја фоликула. Користи се вакуумско усисавање, фоликули се истовремено перу..
Убризгавање лековитих тонзила.
Подмазивање тонзила са раствором уља за лечење рана.
Испрати чорбу за буку биљака, спремне растворе за испирање.
Видео: како брзо излечити упалу грла код куће? 5 једноставних корака:
2. Методе патогенетске терапије
Лекови се користе за корекцију механизма патогенезе (имунокоррекција, витаминска терапија, антихистаминик, блокаде новокаина, физиотерапеутске манипулације).
Иммуноцоррецтион. Широко се користи у случају вирусне етиологије тонзилитиса.
Витамин терапија. Користи се у комбинацији са исхраном, правилним начином дана, често прописаним за фоликуларну упалу грла.
Антихистамини. Упале грла изазивају сензибилизацију тела, употреба антиалергијских лекова је оправдана у случају компликација са алергијама.
Новокаинска блокада. У неким случајевима се користи као средство патогенетске терапије..
Манипулације физиотерапијом. Када се прописује фоликуларни тонзилитис (зрачење тонзила НЛО, микроталасна, УХФ, примена лекова електрофорезом, магнетна терапија, инхалација)
3. Методе симптоматске терапије
За фоликуларну ангину карактерише грозница, бол различитог интензитета. Ако је потребно, лекар преписује лекове за отклањање непријатних симптома..
Хируршки третмани. Кируршко уклањање крајника је широко коришћена манипулација. Тонзилектомија (уклањање тонзила) врши се под локалном, понекад под општом анестезијом. Манипулација није приказана свима. Постоје апсолутне и релативне контраиндикације. Апсолутне контраиндикације: хемофилија, ренална и срчана инсуфицијенција, тешки метаболички поремећаји и тако даље. Релативне контраиндикације: трудноћа, погоршање заразних болести и друго.
Операција се приказује када:
увећани крајници, тешко гутати, дисати (апнеја), посебно ноћу;
непромишљено лечење хроничних облика тонзилитиса;
укључивање гнојног процеса у околна ткива.
У савременим методама ОРЛ операције користе се:
ексцизија (маказе, електрично, ултразвучни скалпел, инфрацрвени скалпел, технологија бријача, уклањање технологије управљано)
радиофреквентна аблација (контролисано смањење величине крајника), ласерски угљендиоксид (угљеник) ("испаравање" крајника)
Методе хируршког уклањања крајника зависе од опреме клинике и квалификација лекара..