Аутоимуна анемија је болест коју карактерише повећано уништавање здравих црвених крвних зрнаца због агресивног дејства антитела на њих. Ова антитела се производе самим телом. Манифестација патологије бледа кожа, увећана величина јетре и слезине, бол у доњем делу леђа и абдомена, недостатак даха и други симптоми. Да би се открила анемија аутоимуне природе, биће потребне лабораторијске студије. Третман је конзервативан, иако је понекад потребна операција слезене..
Аутоимуна анемија није честа појава. Једна особа у 70-80 хиљада пати од ове болести. Често се дијагностикује аутоимуна анемија код жена, старост није важна. Овај тип анемије се развија и код деце и код одраслих..
У правилу, дијагноза анемије аутоимуне природе није тешка. Стандардни тестови крви омогућују вам да поставите исправну дијагнозу у 90% случајева.
Потпуни опоравак је примећен у не више од 50% случајева. Међутим, побољшање људског благостања током третмана са глукокортикостероидима јавља се у 85-90% случајева..
Садржај чланка:
- Узроци и патогенеза развоја аутоимуне анемије
- Симптоми аутоимуне анемије
- Дијагноза аутоимуне анемије
- Лечење аутоимуне анемије
- Превенција и прогноза болести
Узроци и патогенеза развоја аутоимуне анемије
Аутоимуна анемија може бити идиопатска (примарна) или симптоматска (секундарна). Ако је могуће утврдити узрок уништења еритроцита, онда говоримо о секундарној анемији. Када етиолошки фактор остане необјашњен, анемија се назива идиопатска..
Разлози за развој аутоимуне анемије (секундарне) су:
Акутна или хронична лимфобластична леукемија.
Утицај зрачења на људско тело.
Присуство малигног тумора у телу.
Болести везивног ткива, укључујући: системски еритематозни лупус, реуматску грозницу, системску склеродерму, итд..
Досадашње инфекције, као што су инфекција микоплазмозом и цитомегаловирусом.
Аутоимуне болести које нису повезане са оштећењем хематопоетског система, на пример, тироидитис, Кронова болест, саркоидоза итд..
Дијабетес типа 1.
Лечење антибиотицима из групе цефалоспорина или пеницилина.
Стања имунодефицијенције.
Топлинска форма аутоимуне анемије најчешће се јавља када унутрашња околина тела има нормалне температуре, а имуноглобулини класе Г, као и компоненте Ц3 и Ц4, налазе се на еритроцитима. Разарање црвених крвних зрнаца јавља се само у слезини уз учешће макрофага.
Хладна форма аутоимуне анемије може имати неидентификован разлог, или се може развити на позадини инфекције (са мононуклеозом или микоплазмом пнеумоније), на позадини хипотермије тела и лимфопролиферативних болести. У другом случају, погођени су људи старији од 60 година. Патолошка реакција у телу, праћена уништавањем црвених крвних зрнаца, манифестује се након што температура у периферним крвним судовима опадне на 32 степена или мање. Кхолодовски аутоаглутинини су имуноглобулини класе М. \ т.
Хемолиза која се јавља у слезини је често веома озбиљна. А понекад спасење пацијента не успе.
Ток анемије изазван инфекцијом је најчешће акутан. Ако је повреда проузрокована неидентификованим узроком, онда она постаје хронична..
Ретка форма аутоимуне анемије је пароксизмална хладна анемија. У овом случају, хемолиза се развија када је тело изложено хладноћи. Опасност је чак и пријем хладних напитака и прање руку у хладној води. Понекад се таква анемија дијагностикује на позадини сифилиса. Озбиљност болести варира од случаја до случаја. Понекад може постојати неизљечива форма патологије која доводи до смрти.
Симптоми аутоимуне анемије
Аутоимунску анемију карактеришу два синдрома: анемични и хемолитички.
Следећи знаци указују на развој анемичног синдрома:
Бледа кожа и слузокоже.
Напади вртоглавице.
Честа мучнина.
Лупање срца.
Слабост која се јавља без обзира на степен физичког или менталног стреса на особу.
Повећан замор.
Хемолитички синдром се изражава следећим симптомима:
У зависности од интензитета хемолизе, кожа може постати светло жута или тамно жута..
Слезина се повећава у величини, болни осјети почињу да ремете лијеву хипохондрију.
Мокраћа постаје смеђа.
Можда развој ДИЦ-а са формирањем вишеструких крвних угрушака и крварења које је тешко зауставити.
Акутна анемија се често развија на позадини инфекције организма. Стога, поред знакова уништавања црвених крвних зрнаца, особа ће имати симптоме основне болести.
Хладна аутоимуна анемија се карактерише хроничним током. Када је био изложен ниским температурама људског тела, уочио је бланширање прстију на рукама и ногама, ушима, лицу и тромбофлебитису. Могу настати чиреви и чак гангрена. Понекад пацијенти примећују развој хладне уртикарије. Лезије на кожи трају дуже време..
Термална анемија такође има хронични ток. Егзацербација патолошког процеса се дешава на позадини повећања телесне температуре, која се често примећује код вирусних и бактеријских инфекција. Карактеристична карактеристика је бојење урина у црној боји.
Акутну аутоимуну анемију карактерише грозница, зимица, главобоља и вртоглавица. Паралелно са тим, придружује се и кратак дах, јављају се болови у абдомену и лумбалном подручју. Кожа бледа, може постати жута, а на екстремитетима се појављују поткожне хеморагије. Поред слезене, величина јетре се повећава.
У хроничном току патолошког процеса, особа се осећа задовољавајуће. Повећање величине слезене и повремене жутице може указивати на постојећи поремећај. Напади ремисије се измјењују са нападима погоршања.
Дијагноза аутоимуне анемије
Да би се поставила исправна дијагноза, спољашњи преглед пацијента није довољан. Поред прикупљања анамнезе, потребна је и донација крви. Анализа крви указује на повећање ЕСР-а, такође је установљена ретикулоцитоза, нормо-или хипохромна анемија, повећање нивоа билирубина у крви. Истовремено се смањује ниво хемоглобина и еритроцита.
Обавезно прођите анализу урина. Идентификоваће протеине, вишак хемоглобина и уробилин.
Пацијент је такође усмерен на ултразвук унутрашњих органа са проучавањем стања јетре и слезине..
Ако добијени подаци нису довољни за постављање тачне дијагнозе, онда је потребно сакупљање коштане сржи, за коју се врши пункција. Након испитивања добијеног материјала, биће могуће детектовати хиперплазију можданог ткива, која настаје услед активације еритропоезе. Сличан циљ као што је пункција коштане сржи спроводи се дијагностичком процедуром која се зове трепанобиопсија. Међутим, пацијенти га тешко толеришу, па се ретко користи..
Директан Цоомбсов тест за аутоимуну анемију ће бити позитиван. Међутим, када се добију негативни резултати теста, не може се искључити аутоимуна анемија. Ово се често примећује током лечења хормонским лековима или са превише интензивном хемолизом..
ЕЛИСА омогућава идентификацију класе и типа имуноглобулина који су укључени у аутоимуни одговор.
Лечење аутоимуне анемије
Лечење анемије аутоимуне природе је најчешће дуготрајно и не завршава се увек са потпуним опоравком пацијента. Прво треба да одлучите о разлозима који су довели до тога да је тело почело да уништава сопствене црвене крвне ћелије. Ако се етиолошки фактор може идентификовати, потребно је уложити напоре да се он елиминише..
Ако разлог остаје непознат, односно, дијагноза звучи као "идиопатска аутоимуна анемија", онда се пацијенту преписују лекови из групе глукокортикостероида. Лијек избора је Преднизолон. Ако је тијек анемије озбиљан и ниво хемоглобина у крви опада на 50 г / л, онда трансфузија црвених крвних зрнаца није могућа..
Детоксикација крви се врши како би се из ње уклонили производи разградње црвених крвних зрнаца и побољшало људско благостање. Плазмафереза омогућава да се смањи ниво антитела која циркулишу у крвотоку. Потребан је симптоматски третман. Да би се спречио развој ДИЦ синдрома, пацијенту се прописују индиректни антикоагуланси. Да би се подржао крвни систем, индицирано је увођење витамина Б12 и фолне киселине..
Ако сте успели да се носите са болешћу, онда је ова терапија завршена. Када се након неког времена поново појави аутоимуна анемија, пацијент се упућује на операцију за уклањање слезине. То ће спречити развој хемолитичке кризе у будућности, пошто је слезена „гробље“ за црвене крвне ћелије у људском телу. Ова процедура често доводи до потпуног опоравка, у око 74-85% случајева..
Имуносупресивна терапија је екстремна мера у лечењу аутоимуне анемије, којој се прибјегава само када спленектомија не постигне жељене резултате..
Превенција и прогноза болести
Да би се спријечио развој анемије, потребно је усмјерити напоре на превенцију инфекције људи опасним вирусима који могу изазвати болест. Ако се већ развила анемија, ефекте на организам треба свести на најмању могућу меру због оних фактора који могу изазвати његово погоршање, на пример, избегавање високих или ниских температура..
Немогуће је спријечити развој идиопатске анемије, јер њени узроци нису успостављени..
Ако је пацијент барем једном преживео епизоду аутоимуне анемије, онда би наредне две године требао даровати крв за општу анализу. Ово треба урадити у интервалима од 3 месеца. Било који симптом који може указивати на новонастајућу анемију треба одмах проценити од стране лекара..
.