Аутоимуни хепатитис - тешка хронична инфламаторна болест јетре, која је ретка болест. То су углавном болесне младе жене. Основа патологије је агресија имуног система на његове "природне" ћелије (у овом случају, ћелије јетре - хепатоцити). Узроци развоја аутоимуног хепатитиса нису у потпуности схваћени, али лекари верују да се овај патолошки процес јавља код особа са генетском тенденцијом, под утицајем различитих спољних преципитацијских фактора. - стрес, вирусне инфекције, лекови, алкохол, штетне материје и неповољни услови околине.
Шта је опасан аутоимуни хепатитис
Обољење које се разматра карактерише брзо уништавање хепатоцита цироза код таквих пацијената се развија веома брзо, посебно ако се не спроведе посебан третман. То јест, само годину или двије након дијагнозе "аутоимуног хепатитиса", необрађени пацијенти могу добити прву знакови отказивања јетре.
У случају занемаривања патолошког процеса у ткиву јетре, ниједан лек више не може помоћи пацијентима. Једини излаз за такве људе је трансплантација јетре.. И, као што је познато, ова врста хируршке интервенције је доступна и не обавља се свим пацијентима хепатолога, тако да многи од њих пре или касније умиру..
Још једна карактеристика аутоимуне упале јетре је латентни или неуобичајени ток хепатитиса у раним фазама болести. Пацијент не може да погађа о својој болести (отписивање узнемирујућих симптома за умор, хладноћу, итд.) Док не постане стварно лош. И обично постаје лоше само када се развије цироза. Са становишта изгледа и прогнозе лечења, ово је изузетно неповољно..
Симптоми аутоимуног хепатитиса
Аутоимуни хепатитис скоро увек има хронични ток, али је могућа манифестација болести карактеристична за акутни хепатитис са жутицом, грозницом, тешком интоксикацијом и другим значајним симптомима.. У таквим ситуацијама, лекарима је лако да схвате да пацијент има проблема са јетром. Много је теже идентификовати аутоимуни хепатитис када нема очигледних знакова патологије. Код таквих пацијената сумња на дотичну болест следећим симптомима:
- Повећан умор и стална слабост.
- Често крварење из носа.
- Неразумна грозничава држава.
- Погоршање стања коже.
- Светло жутило очију.
- Пробавни поремећаји и нелагодност у десном хипохондрију.
Пошто је аутоимуни хепатитис манифестација оштећења у функционисању имуног система, пацијенти поред "јетрених" симптома обично показују знаке аутоимуне агресије на друге органе и системе - зглобове, бубреге, ендокрине жлезде, плућа. Такви пацијенти се могу жалити на:
- Бол у зглобовима.
- Брзо добијање на тежини.
- Пухастост удова и лица.
- Менструални поремећаји.
- Проблеми са дисањем.
- Стрије - црвено-љубичасте или бијеле стрије на кожи у бедрима, трбуху.
- Отекле лимфне чворове.
Међутим, ово је само мали део онога што може сметати пацијентима са аутоимуним хепатитисом. Обољење које се разматра може бити праћено најмање тешким аутоимуним тироидитисом, системским еритематозом лупуса, полиартритисом, системским васкулитисом и другим сличним патологијама..
Ако напредује аутоимуни хепатитис, пацијенти показују очигледне знакове цирозе:
Упорна жутост коже и очију.- Васкуларне "звезде" на телу у врату и лицу.
- Акумулација течности у абдоминалној шупљини, која је праћена повећањем опсега абдомена.
- Видљиво слимминг (тежина се не може смањити због задржавања воде у трбушној шупљини).
- Упорна надутост, поремећаји столице, стална мучнина, недостатак апетита.
- Свакодневна слабост.
Упорна жутост коже и очију.Дијагноза аутоимуног хепатитиса
Важно јеКод појаве горе наведених симптома неопходно је консултовати се са лекаром, лекаром опште праксе, гастроентерологом или хепатологом..
Списак препоручених пацијената са знацима скрининга аутоимуног хепатитиса укључује тестови на вирусни хепатитис, биохемијски тестови крви, тестови на имуноглобулине и специфична аутоантитела, ултразвук абдоминалних органа и, наравно, биопсија јетреног ткива. Последња студија је најистакнутија. Захваљујући њему, лекар може тачно одредити шта је изазвало упалу ткива јетре - аутоагресију тела, вирусе или алкохол. Поред тога, биопсија и хистологија је прилика да се процени дубина патологије са високим степеном поузданости, тј. Колико је прошао хепатитис, да ли постоје промене карактеристичне за цирозу итд..
Лечење аутоимуног хепатитиса
Свеобухватна терапија лековима је обавезна за сваку варијанту курса аутоимуног хепатитиса.. Пацијенти са овом патологијом су хоспитализовани. Ово је неопходно за спровођење читавог низа дијагностичких мера и терапије чији је циљ сузбијање активности аутоимуног процеса у организму..
У акутној фази, пацијенти су приказани:
- Ноћење (ако то стање пацијента дозвољава, вјежба се једноставно смањује).
- Специал диет.
- Терапија лековима, која обично укључује хормонске лекове (глукокортикоиде) и средства која промовишу обнављање хепатоцита.
Након почетка ремисије, пацијенти се могу вратити у нормалан живот, односно могу радити и учити, али морају наставити да узимају прописане лијекове, као и да прате дијету и ограничавају физичку активност.. Знакови ремисије код пацијената са аутоимуним хепатитисом су нормализација биокемије крви (АЛТ, АСТ, протеин, билирубин) и смањење концентрације имуноглобулина Г фракције.
Важно јеТрајање третмана леком се одређује појединачно. Да би се зауставила хормонска терапија, морају се задовољити два стања: одсуство знакова активације хепатитиса најмање 5 година и задовољавајући резултати биопсије јетре..
Али чак и ако пацијент престане да узима хормоне, лекари га остављају под контролом, јер сваки стрес, вирусна инфекција може покренути нови ланац аутоимуних реакција. Такви пацијенти треба да редовно (са учесталошћу прописаном од стране лекара) дају крв за биохемијске и имунолошке студије..
Превенција аутоимуног хепатитиса
Пошто се аутоимуни процес може развити у било ком тренутку, не постоје методе које би потпуно спречиле појаву аутоимуног хепатитиса. Дакле, све што остаје лекарима је да контролишу стање јетре код особа које већ пате од аутоимуних болести, или које имају наследне склоности ка патологијама ове врсте.. Па, од својих пацијената се захтева следеће: пажљиво руковање лековима (можете само узети оно што вам је доктор прописао), личну хигијену и културу интимних односа (да бисте спречили инфекцију вирусним хепатитисом), минимизујући време проведено у исхрани сунчева светлост, правилан одмор, правилна исхрана, уздржавање од алкохола и цигарета.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог