Група херпес вируса, заједно са свим познатим херпес симплексом (прехладе на уснама), варичела, росеола или генитална варијанта вируса, укључује и неке друге. Укупно има 8 врста херпеса који су опасни за децу, а четврти тип је Епстеин-Барр вирус (ЕБВ), проводник мононуклеозе, а под посебним околностима, много опаснијих патологија.
Опасност од вируса ЕБВ
Проблем овог вируса је чињеница да његов улазак у организам не значи увек инфекцију, али може негативно утицати на имунитет детета, формирајући субклиничке имунодефицијенције.. Поред тога, претходно пренешена мононуклеоза за 6-12 месеци после тога ствара повољније услове за различите респираторне инфекције, које могу да формирају честе и компликоване АРВИ. Стога је важно правовремено и активно откривање ЕБВ инфекције у било ком узрасту..
Важно јеШто је дете млађе, теже је инфекција ЕБ у његовом телу, посебно је опасна за фетус и новорођенче.
Коме су показани тестови?
Тестирање на ЕБВ може се показати дјеци и адолесцентима са сумњом на мононуклеозу или са њеном искљученошћу, као и трудницама, како би се искључила интраутерина фетална инфекција вирусом. Вирус је опасан за децу са урођеним и стеченим имунодефицијенцијама, новорођенчад, нарочито прерано или са поремећајима у развоју.
Такође, тестови се прописују у присуству увећаних лимфних чворова са њиховом упалом и осетљивошћу, у присуству атипичне ангине и продужене врућице више од 38,5 ℃ са симптомима сличним грипу или АРВИ..
Важно јеАко постоје промјене у тесту крви које су типичне за мононуклеозу, проводе се специфичнији тестови како би се потврдила дијагноза или оповргнула..
Тест крви за ЕБВ: шта показује у детету
Ако говоримо о генералном тесту крви - ово је први тест који може помоћи у одређивању ЕБВ. Може се приметити повећање апсолутног броја лимфоцита, промена леукоцитне формуле и смањење количине хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Поред тога, типично је повећати ниво тромбоцита, што прети повећању згрушавања крви - тромбофилија.
Обрати пажњуАли најважнији знак ЕБВ-а је појава атипичних мононуклеарних ћелија (сова), атипичне форме оболелих лимфоцита који постају слични моноцитима.
Допуна слике је промена у биохемијској анализи крви - идентификација абнормалности у ензимима јетре и раду слезине.
Најважније од свега биће имунолошке анализе које одређују специфичне промене имунитета - промене у концентрацији специфичних генерација лимфоцита, као и поремећај квантитативног односа различитих класа имуноглобулина - дисглобулинемија. Због чињенице да вирус има имуносупресивна својства, постоји релативни недостатак меморијских имуноглобулина (класа Г), који сузбија активност имуног система против вируса и дозвољава да се вирус шири по целом телу..
Важно јеОвакве абнормалности су типичне и за инфективну мононуклеозу и за неке друге озбиљне вирусне инфекције, стога, да би се потврдила дијагноза, неопходно је имати ПЦР тест крви са откривањем ДНА вируса ЕБВ..
Слични тестови су индицирани за труднице да искључе конгениталну мононуклеозу и фетални ЕБВ, за новорођенчад са знаковима имунодефицијенције и конгениталне абнормалности, као и за дјецу са карактеристичним манифестацијама ангине, грознице и лимфаденоптије..
Најосновније студије за откривање ЕБВ инфекције су одређивање антитела на вирус ЕЛИСА или детекција вирусне ДНА помоћу ПЦР.
Анализа за ВЕБ инфекцију: норма и декодирање код деце
Код деце се обављају различити тестови на узорку крви. Ово је важно за одређивање не само чињенице инфекције, већ и стадијума болести. Тактика лечења зависи од тога..
ЕЛИСА са одређивањем антитела на ЕБВ у узорку венске крви детета, одређени су имуноглобулини од 5 главних типова ИгГ или ИгМ до раних, капсидних или нуклеарних антигена. Истраживање захтева крвну плазму, у њему циркулишу антитела. У зависности од лабораторије, истраживања се врше методом директне ЕЛИСА, индиректне или сендвич ЕЛИСА. Овај метод омогућава не само да се утврди присуство антитела на ЕБВ, већ и помаже у разјашњавању стадијума болести.
Важно јеРазличити типови антитела (ИгГ или ИгМ) се синтетишу у различитим стадијима инфекције, па су ове или друге позитивне реакције типичне за различите фазе ЕБВ инфекције..
Нормативне вредности за ЕЛИСА студије су негативни резултати свих тестова - они указују на одсуство ЕБВ у организму. Али негативни резултати могу показати почетну фазу болести, када се антитела још нису акумулирала.
Изглед ИгМ класа антитела на рани антиген може се открити након 1-2 недеље од тренутка када ЕБВ уђе у организам, ово је акутна фаза инфекције. Такође се повећавају током периода реактивације вируса. Ови имуноглобулини престају да се одређују приближно до краја половине године од тренутка инфекције. На позадини хроничне ВЕБ инфекције, има их доста, са атипичним током нису детектовани..
Имуноглобулини ИгГ до капсидног антигена такође се одређује рано, око 3-4 недеље након почетка болести, али њихова концентрација достиже максимум за два месеца болести.
Важно јеУ акутној фази инфекције у детињству се не може утврдити..
У присуству хроничне ЕБВ инфекције, посебно у односу на реактивацију вируса, количина ових антитела је максимална. Они остају у крви заражених људи за живот, као и сами вируси, што указује на формирање отпорног имунитета на инфекцију..
Класна антитела ИгМ на капсидни антиген појављују се и прије појаве симптома, нарочито током првих 6 седмица инфекције. Они су типични за акутну ЕБВ инфекцију или за активирање њеног хроничног тока. Они постепено нестају из крви шест месеци..
Антитијела класе ИгГ на нуклеарни антигдобро указују на директан контакт са вирусом. Не утврђују се у акутној фази болести, која се утврђује након опоравка од 3 до 10 мјесеци. У крви циркулишу до неколико година.
Важно јеПрисуство одређених варијанти антитела указује на свежину инфекције: само ИгМ у акутној фази говори о примарној и недавној инфекцији. Само антитела у крви за одређивање акутне инфекције или конгениталне ЕБВ су често премала. Да би се потврдила дијагноза, неопходно је одредити саму ДНА ЕБВ у плазми.
Плазма ПЦР ЕБВ помаже код примарне инфекције откривањем присуства вируса у плазми. Метода одређивања није погодна за реактивацију инфекције.. Регулаторне вредности су негативна реакција која указује да нема вируса у крви.. Присуство позитивне реакције у акутној фази болести указује на ЕБВ инфекцију..
Укупна процена резултата испитивања
Ако дијете има асимптоматску ВЕБ колица или је у инкубацијском периоду за акутну инфекцију, ПЦР је негативна. Исти резултат ће бити у одсуству вируса у телу. У почетним фазама акутне инфекције могући су и негативни и слабо позитивни резултати..
У висини стадијума, ако се ради о акутној ЕБВ инфекцији, или у позадини процеса хрони- зације, када се вирус поново активира, ако постоји атипични ЕБВ курс - ПЦР реакција даје позитиван одговор. Ако је дете имало пре неколико година, вирус је неактиван и постоји имунитет на њега - ПЦР ће дати негативну реакцију.
Важно јеВируси херпеса типова 5 и 6, који су присутни у крви, или ХИВ вирусу или токсоплазми, могу збунити резултате. Због тога се врше предтестови који искључују све ове болести код детета..
Припрема за анализу ЕБВ инфекције
Код деце се ЕБВ тестирање може обавити у пљувачци, мокраћи или крви, а често се изводе и тестови крви и урина, јер се они најлакше прикупљају.. Истовремено, крв даје најпрецизније информације.. Да би резултати били што прецизнији и да не морају поново узимати крв од бебе, важно је да се правилно припремите за студију. Сви тестови крви се узимају ујутро, прије поднева и строго на празан желудац..
Обрати пажњуПре студије у вечерњим сатима детету не треба давати масну храну, ујутру можете дати само воду. Крв треба узети након 10-15 минута одмора, у мирном стању..
Дан пре студије је да се дете заштити од стреса и тешких физичких напора, спорта. Важно је поништити све лијекове који су узимани два дана прије узимања крви, ако не можете престати узимати лијекове - важно је да имена лијекова које дијете узме у контакт са лабораторијским асистентом. Пола сата прије узимања узорака крви, дајте дјетету више напитка од прокухане воде. Након узимања крви, можете водити нормалан живот.
Алиона Паретскаиа, педијатар, медицински коментатор