Алергије на храну се сматрају врстом неподношљивости хране. Развија се као резултат комплексних имунолошких реакција организма на алерген присутан у храни. Ова врста реакције преосетљивости непосредног типа игра велику улогу у формирању и даљем развоју и току већине патологија са алергијском компонентом у детињству..
Класификација
Алергије на храну се развијају као резултат конзумирања висококвалитетних и уобичајених производа за већину људи, иако неки симптоми у неким случајевима могу бити слични тровању храном. Ова болест, као и многе друге реакције преосетљивости, често доводи до развоја акутних стања, укључујући ангиоедем, анафилактички шок и васкуларне лезије (васкулитис)..
Поред тога, патолошки процес је способан да подржи хроничне болести респираторних, дигестивних и излучних органа током цијелог живота пацијента.. Сада је уобичајено издвојити 4 главне врсте нетолеранције на храну:
- права алергија (заснована на имунолошким механизмима);
- псеудо-алергијске реакције (развијају се уз употребу хистаминола);
- нетолеранција због недостатка ензима;
- психогена нетолеранција на одређене производе.
Напомена: Хистаминол дибс су једињења која сама по себи не изазивају сензибилизацију тела, али доприносе стимулацији ћелија одговорних за ослобађање алергијског медијатора, хистамина. Најпознатији хистаминол је нарочито цитрус, чоколада, кафа и сенф..
Клиничке манифестације алергија на храну
Симптоми алергије на храну су различити.. Као резултат употребе одређених производа може доћи до:
- мучнина;
- повраћање;
- бол у трбуху (често спастични);
- дијареја;
- пруритус;
- појаву елемената коже (осип) по целој површини тела;
- наглашено отицање усана;
- отицање лица и врата (могуће).
Важно је: у детињству алергије на храну се често манифестују у облику дијатезе. Код неких пацијената могу се јавити појединачне манифестације хеилитиса (упала усана) и стоматитиса (упала слузнице уста). Куинцке едем, респираторни симптоми (цурење из носа, кратак дах) и погоршање атопијског дерматитиса нису искључени..
Дијагностика
Препоручујемо да прочитате: Тест крви за алергене
Дијагноза се поставља на основу клиничке слике, притужби пацијента и података добијених током објективног прегледа. Поред тога, низ лабораторијских студија. Такође је неопходно разјаснити породичну алерголошку историју, односно сазнати да ли међу блиским рођацима пацијента има алергичних на храну или непрехрамбене супстанце. Прије свега, важно је утврдити јасну узрочну везу између потрошње одређеног прехрамбеног производа и појаве (погоршања) клиничких симптома алергије. Такође је потребно идентификовати природу осипа на кожи и степен оштећења органа дигестивног тракта. Антропометријски подаци о пацијенту (висина и тежина) се упоређују са старосним нормама..
Дјеца која пате од алергија на храну често заостају у развоју. Важно је обратити пажњу на природу дисања пацијента. Опструирано дисање кроз нос може указивати на алергијски ринитис (цурење из носа), а кашаљ и карактеристичан звиждук током дисања често указују на погоршање бронхијалне астме. Као додатне методе испитивања обављају се радиографија грудног коша и ларингоскопија. Са притужбама на проблеме са гастроинтестиналним трактом приказана је езофагоскопија (преглед једњака) и гастродуоденоскопија (испитивање стања желуца и дванаестопалачног црева). Технике омогућавају објективну процену степена оштећења слузокоже.
Важно је: Од најмодернијих лабораторијских метода детекције алергија на храну, посебну пажњу заслужује дефиниција осетљивости на различите алергене помоћу осам тестова.. У лабораторијском испитивању крвних тестова код пацијената са алергијама на храну, готово увек се одређује повишен садржај еозинофила, као и висок ниво имуноглобулина Е. За детекцију специфичних ИгЕ антитела, користе се ензимски имунотест и радиолошки алергосорбентни тест (последњи је најинформативнији).
Узроци алергија на храну
Експерти идентификују низ најзначајнијих фактора који предиспонирају појаву алергија на храну. Најчешћи узроци су:
- породична (генетски одређена) предиспозиција;
- добијање антитела за бебе током феталног развоја и током дојења;
- кратко трајање дојења;
- старост бебе током сензибилизације (први контакт са одређеним алергеном);
- природа алергена, његов волумен и учесталост гутања;
- низак ниво локалне имуности у органима за варење;
- висока пропусност гастроинтестиналног тракта;
- дисбацтериосис.
Важно је: према медицинским статистикама, мушкарци пате од алергија на храну два пута чешће него жене.
Висока инциденција у детињству објашњава се чињеницом да имуни систем није у потпуности формиран, а имуноглобулин А се синтетише релативно мало у организму. Поред тога, значајно мање ензима и хлороводоничне киселине се производе у дигестивном тракту бебе..
Најзначајнији алергени
Кравље млеко се сматра једним од најјачих и најраширенијих алергенских производа. До 90% случајева алергије на храну код дјеце је повезано с њом. Реакција на овај производ развија се код беба у процесу њиховог преласка са дојења на вештачко. Снажан алерген су рибљи протеини и протеини који се налазе у морским плодовима (кавијар, шкољке, итд.).
Осетљивост на рибље бјеланчевине у већини случајева не нестаје како сазријевају (за разлику од преосјетљивости на млијеко). У 98% беба које пате од алергија на храну, постоји нетолеранција на било који рибљи протеин, а 10% реагује само на неке сорте. Око 60-80 деце од 100 са алергијама на храну активно реагује на протеин кокошјих јаја. Често постоји паралелна преосетљивост на пилеће месо и пилеће месо. Од производа биљног поријекла, најчешће у улози алергена су житарице - пшеница и раж, као и велики број воћа (посебно - цитруса) и бобичастог воћа (јагоде, итд.).
Најмање код сваког петог детета са алергијама на храну, узрок болести је реакција на производе, током процеса производње од којих су се користиле одређене гљиве (кефир, квас, пециво, сир). Да би се избегао развој негативних реакција из исхране такве деце, препоручује се да се искључе јогурти, кисели купус, млечни производи који садрже слад и суво воће..
Важно је: Алергије на алергију на храну често су праћене реакцијом преосетљивости на антибиотике из серије тетрациклина и пеницилина. Таквим пацијентима треба пазити на препарате витамина Б.
Према степену вероватноће развоја алергија на храну, уобичајене производе можемо поделити у 3 групе: И група - производи са већом вероватноћом ризика:
- кравље млеко;
- јаја (протеин);
- риба и плодови мора;
- цитрусно воће;
- природни мед;
- печурке (углавном - шуме);
- јагоде;
- ананас;
- какао зрна (чоколада);
- кафа;
- сенф;
- парадајз;
- целер;
- житарице;
- грожђе.
ИИ група - просечна вероватноћа развоја алергија:
- пеацхес;
- кајсије;
- зелена (бугарска) паприка;
- рижа;
- махунарке;
- кукуруз;
- крупице од хељде;
- месо зеца.
ИИИ група - производи, чија употреба даје малу могућност развоја алергија на храну:
- тиквице;
- јабуке;
- банане;
- салата;
- лубеница;
- огрозд.
Напомена: у многим случајевима, реакција преосетљивости се не јавља на самом производу, већ на различитим бојама, окусима и конзервансима, које неки модерни произвођачи додају чак и храни прилагођеној малој деци.. Приликом утврђивања узрока алергија на храну, важно је узети у обзир велику вјероватноћу присутности такозване "унакрсне алергије" између компоненти производа и непрехрамбених спојева. То ће вам омогућити да створите безбедну исхрану за особе које пате од алергија, као што су вуна или полен..
Механизам развоја алергија на храну и сличне патологије
У процесу прераде хране, сви егзогени (ингестије са храном) антигенски протеини трансформишу се у неалергијске или толерогенске облике. У дигестивном тракту, због присуства сопственог имуног система, утврђује се отпорност на егзогена једињења. Баријерне функције гастроинтестиналног тракта су у великој мери повезане са веома високим концентрацијама имуноглобулина А који се налази у слузи која прекрива цревни зид..
Ако особа има генетски детерминисану предиспозицију, онда када дође у додир са одређеним страним протеином, развија се реакција преосетљивости. У почетку се јавља сензибилизација, а када се овај протеин поново уведе у гастроинтестинални тракт, почиње убрзана синтеза специфичног протеина, имуноглобулина Е, који се фиксира на мастоцитима и изазива ослобађање велике количине медијатора, хистамина. Ова супстанца и друга биолошки активна једињења у коначници одређују клиничке симптоме алергија на храну. Са преосетљивошћу, маст ћелије се активирају у такозваним "органима шока". У случају преосетљивости на састојке прехрамбених производа, то су, по правилу, кожа и органи гастроинтестиналног тракта. Респираторни органи могу такође бити захваћени, узрокујући симптоме респираторне алергије.. У неким случајевима пацијенти развијају псеудоалергијске реакције због болести пробавног тракта. У вези са патолошким променама у гастроинтестиналној мукози, мастоцити који производе и садрже хистамин постају приступачнији хистаминолно-влакнастим једињењима. Клиничке манифестације ове патологије веома подсећају на „класичне“ реакције хиперсензитивности непосредног типа, али је ниво имуноглобулина Е код псеудо-алергијских реакција обично унутар нормалних граница. Под овим условима, захваћене су мастоците многих органа шока. Честа уртикарија (свраб и осип на кожи) и тако озбиљна компликација као што је ангиоедем нису искључени.
Нетолеранција хране због недостатка ензима је последица урођеног недостатка ензима лактазе и сукрезе. Први је одговоран за ферментацију млечног шећера, а друга је сахароза. Недостатак лактазе и сахарозе се манифестује кроз дијареју и (рјеђе) надутост. Постоји и недостатак ензима који је одговоран за апсорпцију глутенског биљног протеина..
Напомена: алергије на храну треба разликовати од неподношљивости хране узроковане менталним поремећајима. Ова патологија се посматра релативно често и ни на који начин није повезана са реакцијама преосетљивости. Различите абнормалности у понашању у исхрани захтевају консултације са неурологом и психијатром.
Алергијски третман хране
Код тешких реакција преосетљивости, производ који их је изазвао треба да буде искључен из исхране..
Важно је: У неким случајевима, након неколико година, алергије (на примјер, на млијеко) могу нестати, али морате почети јести одређену храну с опрезом! Алергија на рибе и ракове остаје током читавог живота.
Када су приказане уртикарија и ангиоедем антихистаминици (Х1-блокера). Тешке манифестације алергија на храну захтевају третман са глукокортикоидима. У неким случајевима, препоручује се узимати Цромолин редовно пре оброка. Методе лечења и превенције алергије на храну код деце у овом видео прегледу говори др. Комаровски:
Владимир Плисов, доктор фитотерапеут