Уретритис код жена симптома и третмана

Уретритис се дефинише као инфективно изазвана упала уретре, изолује се гонококни и не-гонококни уретритис. Постоји још једна подјела: специфичан и неспецифичан упални процес у уретри. Уретритис код жена може се јавити као акутна или као хронична упала..

 

Који патогени узрокују уретритис код жена?

У 25% жена уретритис је асимптоматски, потреба за лијечењем се јавља након прегледа сексуалног партнера.

За специфични уретритис код жена, карактеристични су следећи патогени:

• гоноцоцци неиссер;
• кламидија;
• уреплазма;
• микоплазма;
• Цандида;
• Трицхомонас и сл..

Што се тиче не-специфичних патогена, водећу позицију заузима Е. цоли, Протеус, гљивична микрофлора..

Фактори који доприносе развоју уретритиса код жена

Предиспонирајући фактори упале уретре код жене су неколико:

• неприкладне хигијенске вјештине, лоша хигијена;
• атипична локација уретре, траума вањског отвора с интензивним сексом;
• коришћење локалне контрацепције;
• хормонске промене;
• секс без заштите, недостатак сталног партнера;
• поремећаји имуног система;
• хипотермија;
• алергијске реакције на заптивке, производе за интимну хигијену;
• хроничне болести женског гениталног тракта;
• недавни порођај;
• пикантна преференција, злоупотреба алкохола.

Ови фактори, сами или у комбинацији, када везују секундарну микробну флору или контакт са специфичним патогеном, имају већу вероватноћу да изазову запаљење у мокраћној цеви..

Симптоми уретритиса код жена

Знакови уретритиса код жена:

• црвенило спољашњег отвора уретре;
• грчеви урина;
• повећан мукозно-гнојни исцједак из уретре, који није повезан са сексуалном активношћу;
• Нелагодност се погоршава сексуалним контактом, алкохолом или зачињеном храном.

Уретритис код жена не постоји дуго у изолованом облику, бол у пројекцији бешике указује на приступање циститиса.

Општи симптоми (грозница, главобоља, знојење, мучнина) су обично одсутни.

Дијагностика

Дијагноза се утврђује на основу притужби, прегледа на гинеколошкој столици и потврђује се клиничким и уролошким истраживањима..

Приликом спољашњег прегледа гениталија, пажња се посвећује отицању уретралних спужви, боји ткива, присуству секрета, њиховом броју, стању вулве, вагине и грлића материце..

Када је уретритис у позадини СПИ, у правилу, визуализовани знакови колпитиса, а сама упала уретре, у овом случају, је секундарна..

Код жена, поред уретритиса, могу се појавити генитални херпес у облику болних пликова, кондилома у интимној области (инфекција са ХПВ), повећање регионалних лимфних чворова..

За лабораторијску потврду запаљења уретре код жена урадите 3-стаклени тест.

Замућеност првог дела урина (квантитативно 10 или више леукоцита) говори о патолошком процесу у уретри.

Обавезно је истражити исцједак уретре за СПИ, гљивице рода Цандида.

Обрати пажњу

Ако су бактерије присутне у урину, оправдано је проучавање узрочника и осјетљивост на антибиотике..

Микроскопија вагиналног исцједка се изводи како би се елиминирала вагинална флора као извор инфекције уретре. Код размаза уретре, садржај више од 5 леукоцита у материјалу говори у прилог упали..

Важно је

По стандардима, код уретритиса, обавезно је полагање тестова на ХИВ инфекцију и сифилис.

Пре избора терапијског режима потребно је искључити могућу трудноћу..

Рендгенско испитивање (ретроградна уретрографија) у случају упале у мокраћној цијеви код жена се не проводи, осим за повијест повреде или сумње на страно тијело..

Акутна упала уретре и бешике је контраиндикација за уретроцистоскопију, јер постоји ризик од погоршања упалног процеса. У нејасним случајевима, док се одржава само-мокрење, уретроцистоскопија се изводи 3–5 дана након што се упала спласне при узимању антибиотика.

Ако пацијент са упалом у мокраћној цијеви има акутну уринарну ретенцију, која је могућа са секундарним уретритисом на позадини тумора, опструкцијом уретре са каменом или другим страним тијелом, одлучите се о адекватној диверзији урина. То може бити катетеризација уретре или наметање супрапубичне епицистостомије.

Третман уретритиса код жена

Пре добијања резултата сетве, одабран је лек са широким спектром деловања..

Без обзира на присутне симптоме, антибиотска терапија је индицирана ако:

• потврдили присуство узрочника сексуално преносивих инфекција;
• током прегледа сексуалног партнера (секс без метода контрацепције) дијагностикована је полно преносива болест;
• постоје знакови упале у анализи урина.

У свим наведеним случајевима прописан је антибиотик, узимајући у обзир узрок упале уретре..

Листа ефикасних лекова за уретритис код жена је следећа:

• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Цефикиме;
• Ципрофлоксацин;
• Офлокацин;
• Доксициклин;
• Мокифлокацин.

Ови лекови обухватају не гонореју и уретритис..

Важно је

Због повећане резистенције гонококне флоре на кинолоне, Светска здравствена организација сматра њихово именовање неразумним..

Ако постоји могућност контакта са патогеном, онда се препоручује ињектирање Цефтриаксона 250 мг једном или интрамускуларно узимање Цефикиме 400 мг орално.

Предуслов за успех лечења гонококног уретритиса је употреба кондома током целог периода лечења..

Важно је

Гонококна инфекција се може проширити не само традиционалним вагинално-пенилним контактом, већ и оралним-гениталним и генитално-аналним сексом..

Што се тиче третмана не-гонококног уретритиса код жена, режими лечења су следећи:

• Азитромицин 500 мг орално 7 дана;
• Левофлоксацин 500 мг орално 7 дана;
• Офлоксацин 200 мг орално 2 пута дневно током 7 дана.

Компликације нелијеченог уретритиса код жена

У око 10-40% жена са уретритисом, временом се развијају инфламаторне патологије здјеличних органа, које касније могу нарушити плодност или изазвати изванматерничну трудноћу. Упална обољења карличних органа могу се јавити чак и на позадини асимптоматске упале уретре.

Деца рођена од мајки заражених хламидијом имају ризик од развоја коњунктивитиса, отитиса, иритиса или пнеумоније..

Дисеминована гонококна инфекција и реактивни артритис развијају се код 1% жена са уретритисом.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар