Узроци и симптоми уремије
Шта је то уремија?
Уремија - тровање организма производима метаболизма протеина због поремећаја бубрега. У току болести, промјене се дешавају и код неурохуморалне регулације. Уремија може бити акутна или хронична.
Узроци уремије
Узрок уремије, акутног, може бити акутно затајење бубрега због поремећаја циркулације, шока, повреда, као и због тешких опекотина, озеблина или тровања. Акутна бубрежна инсуфицијенција је у већини случајева реверзибилна, јавља се нагло и прати изненадна олигурија или анурија, када је мокраћна бешика благо напуњена или урин уопште не улази у њу..
За разлику од акутне бубрежне инсуфицијенције, хронична бубрежна инсуфицијенција се развија споро и постаје резултат неповратних процеса изумирања функција бубрежног паренхимског ткива. Нефросклероза, која је основа за развој болести, најчешће постаје узрок уремије. Поред тога, уремија може почети и на позадини хроничног нефритиса, блокаде бубрежних судова, опструкције уринарног тракта, чији лумен покрива обрастао тумор или камен..
Узрок уремије је само-тровање тела азотним једињењима, као што су уреа, мокраћна киселина, креатинин и индицан, као и промене у равнотежи електролита у телу и ацидоза. Озбиљни дисболизам протеина, поремећаји у равнотежи електролита и промене у киселинско-базном односу изазивају метаболичке поремећаје унутар ћелија и интоксикацију.
Болести бубрега, које најчешће изазивају хроничну бубрежну инсуфицијенцију, укључују гломерулонефритис, пијелонефритис, конгенитални нефритис, као и бубрежну каменицу и формирање вишеструких циста у бубрезима. Узрок уремије може бити не само болест бубрега, већ се и хронична инсуфицијенција бубрега може развити на дијабетесу или аденому простате.
Симптоми уремије
Симптоми уремије се јављају постепено и праћени су све већом интоксикацијом тела. Пре клиничке манифестације болести можете уочити неке факторе који указују на оштећење функције бубрега. Урин таквих пацијената је лаган, издваја се у великом волумену и има малу пропорцију. Велика диуреза је праћена одлагањем хлорида и урее, који се ослобађају у малим количинама. Временом се количина урина смањује, а азотни метаболички продукти, који се накупљају у организму, повећавају концентрацију азота у крви..
Недељама или месецима може се наставити предкоматозно стање, што касније може довести до уремичке коме. Прве промене у коми су повреде гастроинтестиналног тракта. Прво, апетит се смањује, касније долази до потпуног одбијања хране, пацијенти престају да једу и пију много воде. У пљувачници се накупља уреа која узрокује горчину у устима. Када се уреа разгради оралним бактеријама, ослобађа се амонијак који узрокује постојан, карактеристичан мирис из уста..
Урее се накупља у желучаном соку, узрокујући уремички гастритис и колитис. Мучнина, повраћање након јела придружују се симптомима уремије, касније се јавља повраћање на празан желудац, може почети дијареја са крвљу. Токсични ефекти на зидове гастроинтестиналног тракта имају продукте разлагања уреје - амонијумове соли, које настају у желуцу под дејством бактерија..
Уремија је праћена поремећајима централног нервног система. Пацијент доживљава апатију, слабост, брзо се умара, осећа се укочено у покретима, тежи да спава, глава му је тешка. Са развојем уремичке коме, жеља за заспањем прати несаница, долази до трзања гастроцнемиус мишића, а свест се постепено губи. Уремичка кома је праћена карактеристичним респираторним покретима. Пацијент бучно дише, повремено дубоко удише, након чега слиједи кратак издах. У терминалној фази дисање повремено потпуно нестаје (Цхеине-Стокес дисање) због смањења подражљивости респираторног центра..
Тјелесна температура код пацијената са уремијом, по правилу, не прелази 35 г. Прогресивни ретинитис изазива оштар пад вида или слепило. Брзи распад сопствених ћелија изазива кахексију, развија се анемија.
Симптоми уремије се појављују на кожи. Ако се ослобађају кроз кожу, уреа и други токсини узрокују суху кожу, свраб, трофичке улцерације, упалу и остављају карактеристичан нанос на површини коже..
Третман уремије
Хитни третман за повећање симптома уремије обухватају мере за спречавање даље интоксикације тела. Душични токсини се уклањају из желуца и црева за које обављају испирање желуца, дају слане лаксативе, стављају клистире. Оне смањују количину протеинске хране тако што уклањају месо из исхране и смањују потрошњу млечних производа. Унесите у вену до 50мл. 40% глукозе.
Да би се смањила концентрација токсичних супстанци у крви и снизио крвни притисак у лечењу уремије врши се крварење (до 400 мл крви). Концентрација хлора, који се излучује из тијела заједно с бљувотином, враћа се интравенозном примјеном натријум клорида (до 20 мл 10% отопине), као и додавањем соли храни. Ако се срчана инсуфицијенција придружи симптомима уремије, прописује се раствор строфантина, уклања се натријум бромид из сврбежа коже, калцијум хлорид се користи за ублажавање напада..
Лијечење уремичке коме се проводи у болници, те пацијенте треба хитно хоспитализирати..