Уретерокеле шта је то, узроци, знаци, дијагноза, лечење

Уретероцеле се углавном односи на конгениталне аномалије развоја урогениталног система, које карактерише формирање џепасте избочине уретера у интрамуралној области са сужењем уста..

Понекад се патологија назива уретерална хернија.

Чешће се јавља аномалија код жена са удвостручењем органа горњег уринарног тракта.

Постоје ортотопске (без удвостручења уретера) и ектопичне уретероцеле (долази до удвостручења уретера).

Узроци Уретероцеле

Још увијек не постоји консензус о томе зашто се уретерокеле јављају, као што не постоји нити један етиолошки фактор ове патологије..

Водећа је теорија утицаја штетних фактора, као што су:

• хронична никотинска и алкохолна интоксикација;
• узимање одређених лекова који имају тератогени ефекат на развој фетуса;
• упалне инфективне болести које мајка носи током трудноће;
• контакт са хемикалијама.

Посебно се истиче тзв,ТОРЦХ инфекције:

• рубелла
• токсоплазмоза;
• херпес вирус;
• цитомегаловирус.

Важно је

Ове инфекције током трудноће могу довести не само до абнормалног развоја урогениталног система, већ и до низа других озбиљних патологија..

На листи лекова са тератогеним дејством на прво место стављају се анти-ТБЦ лекови и хормони..

Симптоми и знакови уретерокеле

Дијагноза се поставља ултразвучним прегледом мокраћне бешике, коју именује о рекурентној упали, слабо подложној антибиотској терапији. Понекад је патологија случајни налаз у случају ултразвучног прегледа утеруса или простате. Ако је избочина велика, може стиснути сусједне органе и крвне судове, посебно, илијачне артерије. Резултат ће бити интермитентна клаудикација: осећај изненадног бола у ногама приликом ходања, самостално пролази кроз неколико секунди одмора.

Пацијент се може жалити биполарно мокрење: након пражњења бешике након неколико минута, постоји жеља да се поново оде у тоалет.

Код дуготрајне стагнације мокраће у уретеротселу, у комбинацији са агресивном микробном флором постоји ризик од формирања камена, случајеви формирања камена у уретеротселу су прилично чести.

Иако је хернијска протрузија интрамуралног уретера претежно конгенитална, уретерокела се може јавити у било ком узрасту..

Дијагноза уретерокеле

Промене у лабораторијским тестовима нису патогномоничне за уретерокеле. Леукоцитурија, протеинурија, бактериурија, кристалурија, микрохематурија се налазе у циститису, уролитијази, инфекцији уринарног тракта и другим уролошким болестима..

Ако постоји сумња на хроничну бубрежну болест, спроведите стандардну дијагнозу:

• ОАК, ОАМ.
• Нецхипоренков тест, Зимницки.
• Биохемија и електролити крви.
• Бацсев о осјетљивости флоре и дроге.

Стога, да би се дијагноза користила инструменталним дијагностичким методама:

• Екцретори урограпхи омогућава вам да дијагностикујете не само малформације, већ и да дате идеју о функционалној способности бубрега, присуству камења, абнормалном развоју горњег уринарног тракта. На урограму, уретерокела је представљена округлом или овалном формацијом испуњеном контрастним средством које излази из уретера. Ефикасност методе - 96%.
• Да бисте искључили везикоуретерални рефлукс, изведите вагинална цистографија.
• Магнетна резонанција у сумњивим случајевима, тачност верификације дијагнозе је око 100%.
• Цистоскопија омогућава преглед шупљине бешике, уста уретера. На цистоскопији уретерокела изгледа као шупљина која почиње од крајњег краја уретера..

Третман уретероцеле

Радикални третман уретерокеле - операција која се данас може изводити на различите начине. Зависи од врсте уретерокеле, величине, присуства рефлукса, очувања функције бубрега и инфламаторних процеса у урогениталним органима..

Ако нема клиничких манифестација, рефлукс, величина уретерокеле је мала (мање од 3 цм), могуће је динамичко посматрање..

То отворена реконструктивна пластична хирургија у случају великих дефеката са формирањем камења и значајним уродинамским поремећајима.

Отворене операције користи се за ортотопске и ектопичне облике уретерокеле. 

Уретероцистонеостоми - формирање нових уста уретера. Током операције, уретер се одсеца од зида бешике, а ако је потребно, додатно се уклања. Затим се формира нова уста са условом анти-рефлуксног механизма.

Ендоскопска операција за уретеротсел

Уз класичне операције користе се ендовесијске хируршке интервенције, што омогућава да се смањи проценат компликација у облику везикоуретералног рефлукса и да се пацијенти лакше толеришу..

Ортхотопиц уретероцеле

Трансуретхрал (кроз уретру) уметнута је специјална оптичка опрема, отвор је уретера, а тиме и адекватан пролаз урина..

Ако је величина уретерокеле мала, нема ефекта на околно ткиво, могуће је извршити облитерацију избочине сличне врећици. Током цистоскопије, у шупљину формације се уноси посебна супстанца, која се „спаја“ са зидовима и тиме спречава накупљање урина..

Ецтопиц уретероцеле

Ако се уретерокела комбинира са удвостручењем уретера, који се, по правилу, удаљава од горњег пола бубрега, приликом дијагностиковања атрофичних процеса врши се ресекција дефектних ткива заједно са модификованим уретером..

Имајте на уму да горњи пол бубрега, по правилу, није функционално способан.

Ако, ипак, овај део бубрега функционише адекватно, изводи се пијело-пијелостомија..

Оно што може бити компликовано уретерокелом

Компликације зависе од степена озбиљности повреде пролаза урина и трајања патологије.

Већина уролога се суочава са следећим последицама:

• хидронефротска трансформација бубрега са атрофијом;
• губитак образовања кроз уретру;
• акутна упала урогениталног тракта: циститис, пиелонефритис, циститис простате;
• нефроуролитијаза;
• хематурија;
• перзистентна нефрогена хипертензија;
• приступање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Важно је

Ако је величина уретерокеле значајна, боље је извршити операцију, то ће помоћи да се избјегну нежељене посљедице..

Постоперативна рехабилитација

Дуго је развијена техника хируршког лечења уретерокеле, па су компликације у постоперативном периоду ретке..

За превенцију инфекције употребом антибактеријских лекова са широким спектром деловања..

Предност имају флуорокинолони и цефалоспорински антибиотици..

Препоручује се узимање више течности, спречава процес формирања камена и механички уклања бактерије из бешике повећањем диурезе. Поред тога, можете узети биљне диуретике са анти-инфламаторним деловањем..

На пример:

• семе копра;
• фиелд хорсетаил;
• медвјеђе уво;
• лингонберри леаф;
• уролошка збирка;
• чај од бубрега, итд..

Пацијент је интервјуисан о поштовању правилне исхране. Принципи исхране су слични онима са циститисом, пиелонефритисом.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар