Уретроскопија - једна од метода ендоскопске дијагностике, омогућава вам да прегледате слузницу уретре и обавите уродинамске студије за процену функције доњег уринарног тракта..
До недавно, уретра је испитивана током цистоскопије коришћењем цистоскопа за наводњавање да би се бешика напунила течношћу. Ова студија није увек омогућила комплетну дијагнозу, јер су могућности биле ограничене.
Увођењем уретроскопије, уролози су били у стању да боље разумију улогу уретре у појави симптома доњег уринарног тракта..
Уретроскоп, као и већина ендоскопских инструмената, је цев са оптиком и светлосним извором. За иригацију уретроскопије, која укључује експанзију уретре током процедуре, доводи се флуид, са сувим кисиком.
Сува уретроскопија омогућава вам да прегледате уретру у неразвученом облику, и предњи зид и леђа, и наводњавање - само стражњи (простатични) зид уретре, као и семенска туберкулоза.
Важно јеОва 2 начина у дијагностици патологије уретре сматрају се комплементарним и доприносе успостављању исправне дијагнозе..
Када се ради о уретроскопији
Уз све симптоме проблема са уретром може се обавити дијагностика.
Индикације за уретроскопију:
- недостатак ефекта третмана;
- уретхроррхагиа (испуштање крви из уретре);
- сумња на отицање уретре;
- нефролоуритхиасис (формирање каменца);
- поремећаји мокрења;
- сумња на инфламаторни процес семенске туберкуле;
- хемоспермија;
- препреке одливу урина;
- урогенитална туберкулоза;
- бол током сексуалног контакта;
- стриктура уретре;
- дуготрајни упални процес.
Када не можете да урадите уретероскопију
Контраиндикације за ендоскопско испитивање уретре су следеће:
- грозница било ког поријекла;
- акутне заразне болести;
- тешка уретрална стриктура, која не дозвољава улазак у уретроскоп у уретру;
- сумња на руптуру уретре;
- акутни инфламаторни процес (са тешким симптомима и грозницом) у урогениталном систему код мушкарца (простатитис, орхитис, епидидимитис, уретритис) или код жена (колпитис, вулвитис, ендометритис, итд.).
Како проводити уретроскопију
Жене и мушкарци имају анатомске разлике у структури уретре, женска уретра је краћа и шира, што омогућава лакши пролаз инструмента.. Пре почетка прегледа, мушкарци се убризгавају у мокраћну цијев анестетичким гелом, а за жене ова мјера није потребна.
Положај пацијента на леђима са савијеним ногама у коленима. Преглед се врши на посебној уролошкој столици, где постоји зарез за посуду за течност.
Као превентивна мера за спречавање инфекције, у неким клиникама, флуорохинолон или цефалоспорински антибиотик се даје једном..
Цев се бира појединачно према пречнику уретре и третира се супстанцом која омогућава клизање.
Треба напоменути да се уретроскопија ретко изводи изоловано, јер је испитивање унутрашње шупљине бешике подједнако важно у дијагностиковању патологије доњег излучног тракта. Ова процедура се зове уретхроцистосцопи.
Испитивање уретре се обично започиње од задњег дела, постепено прелазећи у дисталну уретру..
Процените следеће:
- цолор муцоус;
- одсуство / присуство тумора, патолошких вентила;
- бладдер спхинцтер.
Ако се визуализује сумњиви тумор, може се извршити биопсија. Добијени материјал се шаље хистологији, чији ће резултати бити коначна дијагноза..
Обрати пажњуСтрано тело ухваћено у уретри може у неким случајевима бити уклоњено током уретроскопије.
По завршетку дијагностичке процедуре, лекар издаје изјаву на руке. Он описује следеће аспекте:
- попречни пресек уретре;
- стање епитела;
- боја слузнице;
- промене жлезда;
- стање туберкулозе семена;
- патолошке неоплазме;
- стање уретровезикалног споја.
Да би се појаснио узрок хроничног уретритиса, извршити суву уретроскопију.
Могу ли бити компликација након уретроскопије
Иако се ендоскопска процедура сматра минимално инвазивном, у ретким случајевима могу се развити компликације:
- траума (суза) уретре;
- уросепсис;
- приступање секундарне инфекције;
- ширење микробне флоре у оближње органе.
Пролаз уретроскопије и цистоскопије повезан је са развојем пост-манипулационих стриктура мокраћне цеви, посебно код мушкараца, стога се приступ клиници треба приступити одговорно.
Како се припремити за уретроскопију
Нема посебне обуке..
2 дана пре студије, потребно је престати узимати лекове који утичу на згрушавање крви..
Као прво, то су варфарин, кардиомагил, хепарин, Продак, тромбоас, аспирин (ацетилсалицилна киселина), плавик.
На дан прегледа, уобичајене хигијенске процедуре и промене постељине су довољне..
Наведите потребу за једним антибиотиком уочи процедуре..
Ако се антибиотска профилакса не планира у клиници непосредно прије уретроскопије, можете узети 1 пакет Монурал 3 г (фосфомицин) једном дневно, осим ако нисте алергични на овај лијек..
Шта се може открити током уретроскопије
Током прегледа уретре могу се открити патолошке формације:
- цисте;
- додатни вентили;
- цондиломас;
- дефект слузнице (ерозија, руптура);
- дивертицула;
- рак уретре.
Поред тога, сужавање лумена и упалне промене у слузокожи се веома добро визуелизују..
Интерпретација резултата уретроскопије
У одсуству патологије, слузница уретре је пресавијена, сиво-црвена, васкуларни узорак је добро визуализован..
Током акутног инфламаторног процеса, слузокожа постаје јарко црвена и производи гнојни излив..
Атрофични уретритис (нађен код жена током менопаузе у односу на недостатак естрогена) манифестује се стањивањем епитела, бледилом боје, повећаном крхкости крвних судова.
Понекад се на позадини хипоестрогеније дијагностицирају бенигни тумори - полипи уретре.
Функција сфинктера је оштећена, што доводи до инконтиненције..
За папилома вирусну инфекцију уретре карактерише појава брадавица - беличасти растови на слузници уретре повезани са ХПВ-ом.
Тумор је представљен густом формацијом, боја и облик су варијабилни, могу се мијењати крвни судови. Није могуће утврдити дијагнозу карцинома уретре само уз помоћ уретроскопије.
Уретрални дивертикулум - хернија, протрузија зида, често компликација дуготрајног инфламаторног процеса.
Цонцретионс у уретри се не формира, али се може добити у процесу самопражњења.
Ектопија уретера у уретри је ријетка развојна абнормалност, у уретри се визуализира рупа из које се излучује урин. Жалбе - константан проток урина.
Динамиц уретхросцопи
Током уретроскопије, у неким случајевима, притисак на којем се сфинктер отвара мери се помоћу цистомера. Нормалан - овај индикатор је 70 - 90 цм воденог ступца..
Код стресне уринарне инконтиненције снижава се притисак при којем се сфинктер отвара, а хипертоном се повећава..
Функционалност уретровезикалног сегмента се верификује на следећи начин:
- врши се чврсто пуњење мокраћне бешике;
- од пацијента се тражи да надува желудац и кашља.
Забиљежите вријеме од тренутка првог порива за мокрењем, осјећај пуног пуњења мјехура и највећу количину текућине коју можете унијети.
Разлика ових индикатора омогућава процену брзине, гипретонуса или хипотоније бешике.
Нормално, уретровезикалним спојем са испуњеном бешиком блокира се проток мокраће, ово стање траје и при напрезању, и код кашљања, и при промени положаја тела у просторуе) У исто време, пацијент, након почетка мокрења, може прекинути чин мокрења вољном силом..
Пацијенти са стресном уринарном инконтиненцијом не контролишу процес мокрења када се смеју, кашљу, проблематично је престати мокрење за њих..
Са дијагнозом хиперактивне бешике, слика је следећа: уретровезикални спој са напуњеном бешиком је затворен, кашаљ и повећање интраабдоминалног притиска не утичу на почетку, затим долази до јаке контракције мишића мокраћне бешике, спој се отвара као одговор на изазивачки фактор, а немогуће је прекинути чин мокрења вољном силом.
Евалуација реакција у динамичкој уретроскопији омогућава утврђивање узрока уринарне инконтиненције.
Извођење уретроскопског прегледа је важна фаза хируршког лијечења код стресне уринарне инконтиненције, омогућава провјеру исправности шавова, одсутност озљеда са крварењем уретралне слузнице и процјену уретровезикалног сегмента током продужења шавова..
Мисхина Вицториа, уролог, лекар