Шупља нога - шта је то? Симптоми и методе лечења / Болести мускулоскелетног система | Корисне информације и савети за бригу о себи. Здравље, исхрана и друго.

Шупља нога је таква повреда на њеној страни, на којој долази до ненормалног повећања висине свода..

Патологија се углавном формира након повреда стопала (посебно слабо третираних или нелијечених), као и због одређених поремећаја неуромускуларног система. Такође, формирање шупљег стопала може бити наследно, али је његова стечена форма много чешћа..

На испитивању је откривено шупље стопало, степен оштећења је разјашњен рендгенским снимком и плантографијом, а овај поремећај се третира углавном конзервативним методама. Али у тешким случајевима и са прогресијом патологије, биће приказано хируршко лечење..

Општи подаци

Шупље стопало је потпуно супротно од плоснатог стопала - са њом пада лук стопала и поравнава се.

Са трауматским пореклом овог поремећаја, он се чешће развија ако су повреде стопала примљене у детињству. Често трауматолози откривају чињеницу да су њихови пацијенти одрасли у дисфункционалним породицама, због чега се родитељи једноставно нису бавили својим повредама - посебно оштећењем стопала..

Често пацијенти трпе неугоду и одлажу посету клиници. Разлог за одлазак код лекара је често повећан бол у стопалима, као и потешкоће у избору ципела “нога”..

Описана болест доводи не само до неугодности када се особа креће, већ и код умора при ходању - стопало је деформисано, што утиче на психичко стање пацијента (посебно ако је жена).

Пацијенти са шупљим стопалом надгледани су од стране трауматолога и ортопеда, али ако су патолошки поремећаји нервног система узрок развоја ове болести, онда се постављају заједно са неуропатолозима..

Разлози

Непосредни узроци прекомерног повећања лука стопала су најчешће:

повреде;
патологија нервног система;
болести мишићних елемената стопала.

Од повреда стопала најчешће долази до формирања описане патологије:

повреда од ломљења;
комплексне или нетретиране фрактуре тарсал кости.

Од свих болести, патолошких стања и малформација неуромускуларног апарата, најчешће долази до развоја шупљег стопала:

мишићна дистрофија - хронично кршење трофичког (исхране) мишићног ткива, што доводи до неуспјеха складног развоја мишића;
полиомијелитис - пораз полиовируса централног нервног система (наиме, сива материја кичмене мождине), што изазива развој флацидне парезе и парализе;
спинална дисрафија - непотпуна фузија медијалног конца кичменог стуба;
Болест Цхарцот-Марие-Тута је наследно оштећење нервног система, које се карактерише сензорно-моторичким (сензорним и моторичким) поремећајима;
полинеуропатија - системско оштећење периферних нерава;
церебрална парализа - група моторичких поремећаја који се јављају услед оштећења различитих можданих структура у перинаталном периоду (време које укључује фетални развој, рођење и први пут после рођења);
сирингомиелиа је хронична лезија централног нервног система, у којој се формирају шупљине у супстанци кичмене мождине (рјеђе у медулла облонгата);
Фриедреицхова атаксија је наследни облик атаксије (нарушена координација покрета), која се развија услед оштећења кичмене мождине и малог мозга;
менингитис је инфективна болест мозга;
менингоенцефалитис - инфективна лезија мозга са истовременим оштећењем мождане овојнице;
тумори кичмене мождине - подједнако бенигни и малигни (укључујући метастатске - настале услед уласка атипичних ћелија са крвљу или лимфом из других малигних жаришта).

Нешто ређе, патологије као што су:

опекотине стопала - кршење интегритета ткива под утицајем високих температура, агресивних хемикалија, струје или јонизујућег зрачења;
фрактуре калканеуса и / или талуса, које су неправилно расле због неправилног третмана или неуспеха пацијента да следи упутства лекара.

Врло често (у око 20% случајева дијагностициране шупље шапе) узрок настанка овог поремећаја остаје нејасан..

Развој патологије

Тренутно тачан механизам повећања лука стопала није у потпуности разјашњен. Клиничари и научници верују да је шупља нога углавном формирана због неравнотеже у мишићној равнотежи, која је, пак, последица хипертоничности (повишеног тона, напетости) или паретичног слабљења одређених мишићних група у потколеници и стопалу. Међутим, код великог броја пацијената са овом патологијом није пронађен значајан пораст или смањење тонуса мишића..

Ипак, структура стопала вам барем делимично омогућава да схватите шта се дешава у његовим структурама током развоја описане патологије.

Стопало је врло сложена анатомска структура, која се састоји од низа међусобно повезаних елемената - костију, мишића, лигамената. Нормална функционалност стопала је осигурана само када ти елементи "раде" у цјелини, осигуравајући, прије свега, његову подршку и моторичку функцију..

Ако је нормалан однос између појединих елемената стопала (посебно анатомског) прекинут, то доводи до “неуспјеха” механизама који осигуравају стајање у стојећем положају и кретању. Пошто стопало носи и укупну тежину људског тела, због кршења горе наведеног односа његових компоненти, оптерећење почиње да се неправилно распоређује између његових појединачних фрагмената. Због тога нога није само уморна - она је још више деформисана. Ствара се такозвани зачарани круг: једна повреда повлачи другу.

Како изгледа шупља нога? У случају његовог развоја:

повећава се закривљеност уздужног дела лука;
прва метатарзална кост се спушта на основу палца;
пета се благо окреће према унутра.

Као резултат свих наведених промена, јавља се нека врста „увијања“ стопала..

Максимално деформисани део стопала може се налазити у његовим различитим деловима.. У зависности од локације, постоје три типа шупљих стопала:

задњи;
интермедијер;
фронт.

Које промене се примећују када постериорна патологија? Због чињенице да постоји неуспех мишића трицепса тибије, задњи орални плантарни лук је савијен. Пошто флексор мишићи скочног зглоба настављају да повлаче стопало, он "оставља" положај флексије, док пета пада испод нивоа на коме се налази предњи део стопала. Када се на задњем делу шупљег стопала често дијагностикује валгусна деформација првог прста стопала (закривљеност на нивоу метатарзофангелног зглоба са одступањем споља од првог прста стопала) - јавља се због контрактуре (погоршање моторичке активности) перонеалних мишића и дугих екстензорских прстију.

Средњи тип шупљег стопала дијагностикује много рјеђе од других типова. Формира се током контрактура плантарних мишића због:

скраћивање плантарне апонеурозе (плоча везивног ткива);
ношење ципела са превише тврдим ђоном.

Предњи шупљи тип стопала Развија се услед присилног продужења, када се носач спушта само на врхове прстију. У овом случају спуштен је предњи упорњак стопала, због чега се пета налази изнад фрагмената предњег дијела стопала. Међутим, под тежином тела, делимично је елиминисана повреда односа између њених задњих и предњих делова..

Без обзира на врсту шупљег стопала, због повећања висине лука, прерасподјела оптерећења на различитим дијеловима стопала почиње:

средњи део није потпуно напуњен;
коцка пршљена и главе метатарзалних костију константно се преоптерећују.

Прсти се полако али упорно савијају и могу имати облик:

у облику канџе;
у облику чекића.

Истовремено, прсти стопала изгледају овако: њихове главне фаланге се лагано уздижу до врха, а нокат знатно ниже. Због неправилне прерасподјеле оптерећења на стопало, болни натоптишови се формирају у подножју прстију..

Треба напоменути да повећање лука стопала није увијек узрок горе описаних повреда.. Често трауматолози примећују веома високи лучни свод у потпуно здравим људима који се никада нису жалили на нелагодност у стопалима или поремећај хода.. Утврђено је да је у таквим случајевима облик стопала у директном смислу наслеђен - то је посебна карактеристика која се налази у многим члановима породице. Сматра се варијантом норме, јер не доводи до деформације и не изазива функционалне поремећаје. Због тога није потребно лечење..

Симптоми шупљег стопала

Главни клинички знаци који се јављају током формирања шупљег стопала су:

бол;
ходање умора.

Карактеристике бола:

локализација - у стопалима и скочним зглобовима;
у смислу њене расподеле, зрачење као такво се не уочава, али понекад са тешком патологијом, бол се може проширити на доње делове ногу;
по природи - болна, понекад "увијање";
интензитет - различита тежина, која зависи од степена повећања лучног лука стопала. Често су то болови средњег интензитета, умјерени, али након значајних оптерећења стопала (посебно када је лук превисок) могу бити значајни, субјективно једва подношљиви;
по појављивању - најчешће се појављују када се оптерећење наноси на стопало, у мировању постепено слабе и нестају.

Многи пацијенти се такође жале да не могу наћи удобне ципеле..

Дијагностика

Дијагноза шупљег стопала се поставља на основу пацијентових притужби, анамнестичких података (важно је утврдити динамику патологије), као и додатних метода прегледа - физичких и инструменталних.

Резултати физичког прегледа су следећи:

на прегледу се визуелно одреди повећање висине унутрашњег и спољашњег лука стопала, може се детектовати експанзија, умерена равност и адукција предњег дела стопала. Код прогресије патологије откривају се деформитети прстију и болни пликови који се најчешће формирају у подручју малог прста и на бази првог прста. Често су откривали различите степене контрактуре (укоченост) стопала;
палпацијом (палпација) - пацијент осећа нелагоду приликом сондирања стопала, бол се јавља и при притиску на курје очи.

Уочене су неке карактеристике резултата истраживања шупљег стопала са различитим изазивачким факторима..

Код шупљег стопала узрокованог полиомијем, уочава се сљедеће:

појављује се неочекивана једнострана пареза (погоршање кретања стопала), која се најчешће комбинира са њеним еквивалентом (ограничење кретања стопала према горе);
смањује се тонус мишића;
деформација не напредује.

Са шупљим стопалом, који је настао услед церебралних лезија, забележени су:

повећан тонус мишића;
спастични феномени;
повећани рефлекси тетива;
једностраност процеса (не напредује).

Са шупљим стопалом, што је конгенитална малформација, открива се следеће:

деформација стопала - билатерална;
његова закривљеност напредује током периода појачаног раста (5-7 и 12-15 година).

Са шупљим стопалом, који је формиран на позадини Фриедреицхове болести, забележени су:

билатерална кршења;
њихов напредак;
идентификацију ове патологије у породичној историји;
комбинација повећања лука стопала са атаксијом, тешким поремећајима у ходу, поремећајима осетљивости (углавном благим) и симптомима неурогене трауме. Ово укључује контрактуре и грчеве..

Са шупљим стопалом, који се развио на позадини Цхарцот-Марие-Тут болести, постоје:

прогресивну деформацију стопала са обе стране;
атрофија мишића (смањење њихове масе) - постепено се шири одоздо према горе.

Инструменталне дијагностичке методе које су укључене у проучавање шупљег стопала су:

Рендгенско испитивање стопала;
компјутеризована томографија стопала (ЦТ) - изводи се са хроничним повредама костију тарзуса;
плантографија - добијање отиска површине подножја стопала. Сам отисак се назива плантограм..

Резултати плантографије могу бити сљедећи:

са благо израженом шупљом ногом на плантограму, открива карактеристичну избочину дуж спољне ивице стопала и наглашено продубљивање конкавног лука унутрашње ивице;
са умереном деформацијом, конкавност се протеже до спољне ивице стопала;
са израженом шупљом ногом, отисак потплата изгледа подељен на два дела;
у тешким узнапредовалим случајевима, контуре прстију нестају са плантограма - то се уочава због њихове значајне закривљености налик на канџе.

Ако постоји сумња да је шупље стопало настало због неуромускуларних поремећаја, онда су такве дијагностичке методе као:

спинални преглед - радиографија, компјутеризована томографија, магнетна резонанца;
електромиографија - фиксација електричних потенцијала мишића, који доносе закључке о стању мишића.

У овим случајевима обавезна је консултација неуролога..

Ако је пронађена шупља нога, али нису идентификоване претходне повреде и поремећаји неуромускуларног апарата, онда се сумња на тумор кичмене мождине као узрок - у овом случају, потребна је консултација са онкологом..

Диференцијална дијагностика

Структура стопала са овим поремећајем је типична, дијагноза је несумњива, а диференцијална дијагноза се изводи између болести и патолошких стања која могу изазвати формирање шупљег стопала..

Компликације

Типичне компликације шупљег стопала су:

цорнс;
деформација прстију;
ометање хода.

Холлов Фоот Треатмент

Корекција описане болести може бити конзервативна и оперативна. Избор методе лечења не зависи само од степена повећања лука стопала, већ и од непосредног узрока патологије и старости пацијента..

Са малим или умерено израженим деформитетима, користе се конзервативне методе лечења:

масажа;
методе физиотерапије;
Терапија вежбањем;
ношење специјалних ципела - са фиксираном ногом (то јест, ако лук може пасти под притиском тјелесне тежине, а анатомска структура стопала не омета ово).

Ако се на позадини било каквих неуромускуларних поремећаја формира шупља нога, важан услов за успјешно лијечење је престати пушити (ако је пацијент раније пушио). Никотин има негативан ефекат на крвне судове - наиме, сужава их, због чега се проток крви кроз њих погоршава, исхрана ткива постаје недовољна, а неуромускуларне структуре губе способност нормалног опоравка..

Хируршко лечење се врши са израженим фиксним стањем шупљег стопала - нарочито ако се детектује код одраслих.. Методе операције се бирају у зависности од узрока развоја болести и њених варијанти - то је:

остеотомија;
клинаста или српаста ресекција (делимично уклањање) тарзалних костију;
артродезија - фиксација стопала у једном положају;
дисекција плантарне фасције - широка плоча везивног ткива;
трансплантација тетиве.

Често се користе различите врсте комбинације описаних техника..

После операције, гипс може бити нанесен на ногу у периоду од 6-7 недеља..

Ако се током операције одређеног типа положај стопала не може потпуно исправити, онда се наноси гипс на период од две недеље, затим се уклања, врши се коначна корекција, а гипс се наноси још 4 недеље..

У постоперативном периоду наставља се конзервативно лијечење.. Састанци су:

усклађеност са специфичним начином моторне активности. С једне стране, пацијент треба да штеди стопало од физичког напора, с друге - прописује комплекс физикалне терапије, који је прилагођен специфичном пацијенту и који се изводи под надзором лекара физикалне терапије;
против болова. У случају јаког болног синдрома користе се наркотички аналгетици;
антибактеријски лекови - за превенцију инфективних компликација;
физиотерапеутске методе третмана - УХФ, микроталасна, и тако даље;
масажа.

Након операције у одређеном временском периоду пацијенти носе посебне ципеле - морају имати спољну ивицу подигнуту у стражњем дијелу стопала и унутрашњу ивицу у предњем дијелу..

Ако је извршена трансплантација мишића, у почетним фазама се у ципеле инсталирају тврде беретке - оне спречавају претерано истезање трансплантираних мишића..

Период рехабилитације (наставак терапије вежбањем, масаже и сл.) Је важан - уз правилан приступ, пацијенти имају све шансе да се у потпуности опораве.

Превенција

Ако је шупље стопало конгенитална абнормалност, онда не постоје посебне методе превенције. Приликом идентификације болести у породици, сви њени чланови треба да се испитају како би се могле предузети одговарајуће медицинске мере да се спрече компликације овог поремећаја..

Главна мјера превенције стеченог типа описане патологије је превенција болести које могу довести до њеног развоја и које су споменуте у овом чланку. Ако су се већ развили, онда као спречавање формирања шупљег стопала, морају се одмах идентификовати и исправити..

Форецаст

Прогноза за шупље стопало је различита. У случају незнатне деформације иу случају правовремене дијагностике, развијене методе лијечења ће омогућити пацијенту да се ослободи овог поремећаја. Ако је болест занемарена (посебно у старијој доби), онда је теже лијечити..

Прогноза се погоршава када:

одложени третман пацијента од стране квалификованих стручњака;
тражећи помоћ од такозваних "киропрактичара", који, често без средњег медицинског образовања, не само да не могу излечити, већ могу и наштетити пацијенту.

У случају неблаговременог или неадекватног лијечења, могу се развити неповратне деформације стопала, што ће негативно утјецати на пацијентову удобност и способност нормалног ходања, ау тешким случајевима ће довести до инвалидности..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар