Хиперостосис, или прекомерни симптоми пролиферације кости и третман / Болести мускулоскелетног система

Хипростостоза се односи на раст коштаног ткива, који и сам остаје непромијењен. Болест се може развити као самосталан процес, али чешће је манифестација других нозологија..

Узроци хиперостозе могу бити многи. Стога, чак и са привидном једноставношћу и одсуством било каквих опасних посљедица, патологија захтијева појачане дијагностичке мјере. Клиничка слика може бити веома различита, јер зависи од основне болести, против које се јавља хиперостоза..

Не постоји јединствени метод лечења - он, као и дијагноза, зависи од болести која изазива развој хиперостозе.

Коштана хиперстоза: шта је то?

Хиперостосис карактерише прекомерни раст коштаног ткива и повећање његове масе по јединици запремине. У неким случајевима, клиничари не сматрају хиперостозу патолошким стањем, већ као манифестацију компензацијског механизма - на примјер, ткиво костију доњих екстремитета може расти тијеком повећаног оптерећења на њих (производња, спорт, итд.).

Све хиперостозе су подељене на:

локално (локално) - коштано ткиво расте у једну кост (може бити неки њен мали фрагмент, због чега ће бити тешко идентификовати хиперостозу);
генерализовани (уобичајени) - они су системске природе, док се раст коштаног ткива посматра у различитим структурама тела.

Важно је

Хиперостосис сама по себи није опасно стање за пацијента - вишак коштаног ткива не омета, поготово зато што то није онколошки раст ткива. Али такве промене могу указивати на било какве патолошке промене у телу, чије уклањање захтева озбиљан третман..

Будући да главна патологија, против које се јавља хиперостоза, може да утиче на различите органе и ткива, бројни медицински специјалисти су укључени у надгледање пацијената са описаном патологијом - онколози, фтисицари, ендокринолози, пулмолози, гастроентеролози, венеролози, ортопедски трауматолози и реуматолози.. Пацијенту је тешко да одреди коме ће се лекар обратити, па се препоруча да се прво обрати терапеуту, а лекар ће након прегледа одредити који уски специјалиста треба упутити пацијенту..

Узроци и развој патологије

Хипротеза се развија због повећане репродукције остеоцита - коштаних ћелија.

Најчешћи узроци ове патологије су:

физичка оптерећења на одређеном сегменту горњих или доњих екстремитета;
патолошких обољења рака малигне природе;
системске болести;
генетски поремећаји;
озљеда зрачења;
интоксикација;
хроничне инфекције;
ендокрини поремећаји;
гнојне болести костију (остеомијелитис)

и неке друге.

Повећани стрес на кости, који може довести до развоја хиперостозе, најчешће се примећује у случајевима:

ампутација удова;
интензивне спортске активности.

Узроци неке генерализоване хиперостозе нису увек познати. Ове патологије укључују:

кортикална хиперостоза деце (Цаффи-Силверман синдром) - развија се код мале деце;
кортикална генерализована хиперостоза - насљедна патологија, њена клиничка манифестација је уочена током пубертета;
Камурати-Енгелманнова болест;
Марие-Бамбергер-ов синдром.

Обрати пажњу

Чешће код хиперостозе су захваћене тубуларне кости - оне са шупљином. Истовремено, коштано ткиво постаје гушће и грубље..

Развој хиперостозе може се јавити у облику две опције, које зависе од основне болести која је изазвала појаву хиперостозе..

У првој варијанти су погођени скоро сви елементи коштаног ткива. Догоди се следеће:

периост (танак везни филм који прекрива кост), спужваста и кортикална супстанца постају густе и густе;
повећава се број незрелих ћелијских елемената;
архитектоника (структура ткива) коштаних промена;
у коштаној сржи постоје жаришта атрофије (неразвијености), замијењена су жариштима раста костију или везивног ткива.

У другој варијанти постоји ограничена лезија:

расте спужваста коштана супстанца;
у њему се формирају жаришта склерозе (везивно ткиво расте).

Симптоми коштане хиперстозе

Најчешће учестале манифестације хиперостозе, без обзира на локацију, су:

вишак коштаног ткива;
деформитет екстремитета;
бол у костима и зглобовима.

Често локални симптоми не могу бити тако озбиљни као генерал - манифестације повреда општег стања организма зависе од патологије која је изазвала развој хиперостозе. Од најчешћих су:

аутономни поремећаји (дисколорација коже, појачано знојење);
погоршање општег благостања, које се манифестује неразумљивом слабошћу и летаргијом

и други.

Клиничка слика хиперостозе која се јавила у различитим патологијама може бити потпуно другачија. Опције које су најчешће ће бити описане у наставку. Њихова имена у почетку не могу ништа рећи пацијентима, али описани симптоми нису ријетки, а када се појаве, требали би дати пацијенту идеју о хиперостози..

Дијагностика

Дијагностиковање хиперостозе само на основу притужби пацијената је тешко, чак и са искуством доктора. Често се знаци хиперостозе "губе" након знакова патологије која га је изазвала. Дијагноза ове патологије је такође важна, јер без елиминације узрока хиперостозе ће и даље "напредовати". У дијагнози се користе све могуће методе испитивања - физичке, инструменталне, лабораторијске.

Приликом физичког прегледа потребно је процијенити:

након прегледа, могуће избочење ткива коштаних структура, посебно у мјестима гдје их мека ткива прекривају танким слојем, присутност деформација;
палпација (палпација) - задебљање коштаног ткива, бол.

Такође треба да проверите функционалну активност зглобова - пасивно (пацијент опушта уд, лекар узима руке и прави једноставне покрете у зглобу) и активан..

Најинформативније су такве инструменталне методе истраживања као:

Рендгенски снимак лобање - у случају фронталне хиперостозе у предњем делу кости и турског седла, одређује се раст костију, као и задебљање унутрашње пластике фронталне кости;
Рендгенски преглед кичме, горњих и доњих екстремитета, карличних костију - може се одредити као појединачни раст костију, те у облику лезија, "распршених" кроз коштану структуру;
компјутеризована томографија коштаних структура (ЦТ) - компјутерске секције ће помоћи не само да се идентификује раст, већ и да се процени стање коштаног ткива (посебно његова густина и структурне промене, ако их има).

Друге инструменталне методе истраживања користе се за идентификацију патологија које су изазвале развој хиперостозе. Ово је:

електрокардиографија (ЕКГ);
општа радиографија абдоминалних органа;
ултразвучни преглед абдоминалних органа (ултразвук)

и многе друге.

Методе лабораторијских истраживања које могу бити неопходне за идентификацију описане патологије су:

комплетна крвна слика - омогућиће диференцијалну дијагнозу неких типова хиперостозе, према манифестацијама сличним упалним или онколошким болестима. О запаљењу ће сигнализирати повећан број леукоцита и ЕСР, о онкопатологији - значајно повећање ЕСР;
анализа урина - његове промјене ће омогућити сумњу на патологију бубрега, што може довести до развоја хиперостозе;
шећер у крви - ће омогућити сумњу на повреде ендокриног апарата панкреаса које могу изазвати развој описане патологије;
проучавање хормонског порекла - са хиперостозом се често одређује повећаном количином хормона коре надбубрежне жлезде, адренокортикотропина и соматостатина

и неколико других.

Обрати пажњу

Да би се сузио спектар дијагностичких метода, неопходно је прво консултовати сродне специјалисте, који ће направити прелиминарну дијагнозу болести која је изазвала развој хиперостозе, а да би се то потврдило, прописат ће се одговарајуће дијагностичке методе..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика се изводи између различитих типова хиперостозе, као и упалних или онколошких оштећења кости..

Компликације

Најчешће запажена компликација хиперостозе је укоченост одређеног зглоба, ау узнапредовалим случајевима - потпуно нарушавање његове моторичке функције (пацијент не може да покрене флексију и екстензије).

Принципи третмана

Лечење хиперостозе је лечење основне болести која га је изазвала. Опште сврхе су:

рационална исхрана - ово може захтевати консултације са нутриционистом како би се исправила размена минерала и соли уз помоћ исхране;
смањење оптерећења на одређене коштане структуре - то може захтијевати промјену посла (на примјер, хиперостоза се може развити у покретача који носе терет на леђима);
Корекција хормонске позадине у случају климатских промјена код жена;
редовну физичку активност.

У зависности од манифестација, може се прописати симптоматско лечење:

антихипертензивни лекови са повишеним крвним притиском;
корекција шећера у крви

и тако даље.

Превенција

Не постоји јединствена специфична превенција хиперостозе, јер постоји много разлога за њен развој. Опште препоруке су:

регулисање равнотеже воде и соли у телу;
уравнотежена исхрана - нутрициониста ће саветовати да ли да прилагоди унос хране која садржи минерална једињења;
корекција хроничних болести - пре свега оних које доводе до гладовања кисеоником и хормоналне неравнотеже;
здрав начин опћенито - одбијање лоших навика, придржавање рада, одмор, сан.

Форецаст

Прогноза за хиперостозу је генерално повољна. Претерани раст костију не изазива никакве незамисливе компликације које могу драстично да утичу на квалитет живота пацијента или изазову критичне компликације. Позорност треба усмјерити на прогнозу оних патологија које су узроковале развој хиперостозе - прогноза може бити врло различита, од повољне до комплексне..

Марие-Бамбергер синдром

Марие-Бамбергер-ов синдром се назива и системским осификујућим периостозама или хипертрофичном остеоартропатијом. То је прекомерни раст коштаног ткива, који се манифестује у облику вишеструких лезија у различитим костима..

Хиперостосис са овим синдромом се формира по други пут - то је врста реакције коштаног ткива на промене у ацидобазној равнотежи и хроничном недостатку кисеоника..

Често се налазе код болести и стања као што су:

малигне неоплазме - по правилу то су тумори плућа и плеуре;
хроничне плућне болести - најчешће је то пнеумокониоза (пролиферација везивног ткива у плућима услед дужег удисања прашине), туберкулоза (инфекција туберкулозом микобактерије), хронична упала плућа (упала у плућном паренхиму), хронични опструктивни бронхитис (упала слузокоже бронхија) и неке друге;
патологије желуца и црева - хиперацидни гастритис (упала слузнице желуца са високом киселошћу), чир дуоденума;
болести бубрега - уролитијаза и други;
оштећење јетре - углавном, то је цироза (замјена паренхима јетре везивним ткивом);
конгенитални дефекти срца - анатомски дефекти срца, његових вентила и великих крвних судова насталих током интраутериног развоја;
неке заразне болести - ехинококоза (пораз ехинокока) и др.

Са развојем овог синдрома кости се најчешће примећују у:

подлактице;
схинс;
метатарсал бонес;
метакарпалне кости.

Карактеристична је симетрија лезије - ако се на једној нози појаве "кврге", онда се оне могу открити на другој.

Поред раста костију, уочени су следећи знаци:

бол у костима и зглобовима;
вегетативни поремећаји;
знакови артритиса. Посебна одлика је извјесна уморност њихове клинике;
задебљање фаланга прстију - симптом "батака";
специфична избочина ноктију - симптом "наочара";
у неким случајевима - повећање носа и задебљање коже на челу.

Вегетативни поремећаји се манифестују у облику:

наизменично црвенило и бледило коже;
прекомерно знојење.

Артритис најчешће погађа метакарпофалангеалну, лакатну, зглобну, зглобну и зглобну ногу.

Информативна инструментална метода испитивања која потврђује развој синдрома је радиографија ногу и подлактице - на фотографијама се одређује симетрично задебљање дијафизе (централни дијелови кости) због формирања глатких слојева костију, који затим постају густи..

Симптоматски третман - нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за смањење бола током егзацербације.

Моргагни-Стуарт-Морел-ов синдром, фронтална коштана хиперстоза

Друго име за болест је фронтална хиперостоза. Ова патологија се развија код жена климактеричног и постменопаузалног доба. Сматра се да хиперостоза у овом случају изазива хормоналне промене. Али зашто и како модификована хормонска позадина доводи до прекомерног раста коштаног ткива, до сада није поуздано познато.

Главне манифестације Моргагни-Стуарт-Морел синдрома су:

задебљање унутрашње плоче фронталне кости;
гојазност - прекомерна тежина услед таложења масти у различитим деловима тела (углавном на стомаку и бутинама);
изглед мушких сексуалних карактеристика - на првом месту, то је раст косе у мушком стилу (на грудима, задњици и тако даље).

Патологија се развија постепено, почетне манифестације се могу јавити већ након периода климатских промјена. Симптоми могу бити:

рано;
касно.

У почетку, жене се жале на знакове као што су:

главобоље;
раздражљивост;
несаница.

Карактеристике главобоље:

локализација - у челу и затиљку;
дистрибуцијом, зрачење као такво се не посматра, али са продуженим нападом може да боли читава глава;
по карактеру - сужавање;
интензитет - изражен, упоран;
по појављивању - појављују се истовремено са појавом других знакова патологије, готово одмах постају трајни, не мењају се од промене положаја главе.

Раздражљивост и несаница настају због упорних главобоља..

У каснијем периоду развијају се такви знакови:

повећање тежине до гојазности;
повећан раст косе на лицу и на неким местима на телу.

Такође манифестације ове патологије могу бити:

флуктуације крвног притиска са тенденцијом повећања;
упорни откуцаји срца;
кратак дах.

На основу таквих промена могу се развити психоемоционални поремећаји, може доћи до депресије..

Обрати пажњу

Корекција хормонске позадине код ових жена ће помоћи у смањењу симптома синдрома..

Цуффи-Силверман синдром

Патологија има друго име - инфантилна кортикална хиперостоза..

Тачни узроци развоја нису разјашњени, али постоји теорија да фактори играју улогу у развоју болести:

генетски;
вирусни;
хормонска (хормонска неравнотежа).

Карактеристика ове патологије је да се она примећује само код беба..

Почетак клиничке слике је врло сличан почетку било које заразне болести. Са овим:

температура расте;
апетит се погоршава, а онда може потпуно нестати;
беба постаје немирна.

Након неког времена развијају се следећи симптоми:

на лицу и екстремитетима настају жаришта густог отицања ткива без знакова упале, оштро болна при палпацији;
Мјесечево лице - знак који се развија због отицања меких ткива у подручју доње вилице.

Да би се потврдила ова патологија, користе се следеће дијагностичке методе:

На овим локацијама се детектују рендгенски снимци клавикуле, кратке и дуге тубуларне кости, доњи чељусти и кости. Спонги боне сцлеросед. Слика показује закривљену закривљеност кости ноге;
комплетна крвна слика - повећава се број леукоцита и ЕСР.

Ако се дијагноза потврди, они су ограничени на опћу терапију јачања, јер у року од неколико мјесеци сви знакови нестају без трага..

Камурати-Енгелманнова болест

Патологија се назива и системска дијафизна конгенитална хиперостоза. Име одражава суштину болести - са њом се посматра раст костију дуж целе кости. Болест је генетски одређена.

Специфичност патологије лежи у чињеници да коштано ткиво селективно расте у таквим костима као:

тибиал;
рамена;
феморал.

Остале кости су ретко погођене..

Болест се често не манифестује и често се среће случајно - када се изводи рендгенска дифракција коштаних структура из неког другог разлога.. Симптоми који се могу развити у неким случајевима су:

укоченост зглобова - руке и ноге пацијената се тешко савијају у зглобовима, као што су руке и ноге нових лутака;
контракција мишића.

Лечење којим се, уз помоћ физикалне терапије, развијају зглобови ради бољег обављања својих функција.

Кортикална генерализована хиперостоза

Ово је патологија која је наследна. Она се манифестује у постизању адолесценције.

Главне манифестације кортикалне генерализоване хиперостозе су:

знакови оштећења фацијалног нерва - асиметрија лица, слабост мишића лица, погоршање осећаја укуса и друго;
екопхтхалмос - пусеглазиие;
оштећење вида;
оштећење слуха;
задебљање кључне кости;
повећање величине браде.

Током рендгенског прегледа, код ових пацијената су пронађене хиперостозе, као и остеофити - изданци кости..

Симптоматски третман - наочале се узимају како би се побољшао вид и тако даље..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар