Дислокације у подручју бедара нису више од 5% укупних дислокација. По правилу, штета настаје као резултат довољно јаке примене трауматске силе која се изводи при великој брзини. На пример, то се може десити током незгоде, пада са значајне висине, са различитим колапсима.
Изолација стражњег кука је чешћа повреда. Појављује се са оштрим савијањем или ротацијом бутине према унутра. Затим се задњи део капсуле зглоба кука ломи од главе бутне кости која излази из ацетабулума. Како се дислоцирана глава зглоба налази, то зависи од тога да ли је дислокација илијачна или бедрена..
Повремена дислокација кука је ређа повреда. То је индиректно и може се десити ако особа падне са висине на страну која је одвојена. Глава фемура ће се померити надоле, разбијајући зглобну капсулу. Предње дислокације су опструктивне и стидне.
Одвојено, треба размотрити конгениталну дислокацију кука, насталу услед неправилног развоја фетуса. Ова патологија је уобичајена појава, ау случају благовременог откривања и адекватног лијечења, функционирање зглоба је у потпуности обновљено. Иначе, конгенитална дислокација кука угрожава дете са хромошћу, "патка" и болним синдромом..
Садржај чланка:
- Симптоми дислокације кука
- Узроци дислокације кука
- Типови дислокације кука
- Дијагноза дислокације кука
- Третман дислокације кука
- Превенција дислокације кука
Симптоми дислокације кука
Симптоме дислокације кука треба поделити према врсти оштећења. Генерално, жртва се жали на прилично озбиљан бол у зглобовима кука..
Поред деформитета и присилног положаја повређеног екстремитета, главни симптом дислокације кука је јак бол. Са постериорном дислокацијом бутине, нога се савија и окреће колено ка унутра. Што је већа флексија, већа је вероватноћа ишчашења бедреног бедра. Сходно томе, са дислоцирањем илеума, нога је мање савијена.
За сваку врсту дислокације кука карактеристичне су следеће физичке манифестације:
постављање присилног екстремитета;
промена облика зглоба кука;
снажно или не много, али, ипак, очигледно скраћивање ноге на страни на којој је дошло до оштећења.
Чак и најмањи помаци у подручју приказаног зглоба су болни, оштро ограничени и праћени су специфичном отпорношћу. Ако говоримо о активнијим покретима, они се чине немогућим.
У случају предње дислокације, лимб особе се ротира у вањски дио, ставља се на страну. У исто време, она ће такође бити пресавијена не само у феморалном него иу зглобу колена. Предња и доња дислокација се дешава када је праћено очигледнијим савијањем и абдукцијом оштећеног подручја..
Дислокација која се десила директно у бутини, може бити праћена и одвајањем малог дела вртоглавице депресије. У неким случајевима, хрскавица врхова бедрене кости је сломљена. Код повреда кука и леђа често се одређује озбиљна контузија бедра. Код примања дислокација бедрене кости у предњем делу, вероватно је стискање феморалних крвних судова, при чему предњи и доњи - снажан притисак на обтураторне живце изазива оштар бол.
Дислокација кука, која је давно примљена или није свјежа, попраћена је много мање очитим симптомима клиничке природе, јер се болни осјећаји у подручју зглоба временом смањују. Промена дужине и облика ногу почиње да се компензује нагињањем здјеличног подручја и изненадним повећањем лордозе (савијање у лумбалној регији) кичме.
Пошто се дислокације кука често комбинују са преломима, неопходно је да се подвргне рендгенском прегледу како би се поставила дијагноза..
Прва помоћ за дислокацију кука је увођење анестетика погођеној особи и хитна хоспитализација пацијента. Истовремено је потребно покушати да се пацијент не помакне..
Узроци дислокације кука
Дислокације кука настају као резултат индиректне повреде. У овом случају, фемур добија улогу специфичне полуге која дјелује на цијели зглоб кука..
Након примене принудног утицаја, горња фемура:
кидање капсуларне шупљине зглоба;
уништава или оштећује лигаменте;
излазе из шупљине у зглобове.
Разлог зашто је дошло до постериорне дислокације кука, по правилу, је управо повреда аутомобила. Механизам таквог штетног дејства је опипљива ротација или проширење проширеног на унутрашњи део, редуковани и савијени удови..
Дислокација кука у предњем делу се најчешће јавља у случају пада са висине на крај окренутог екстрему ка спољашњем делу у савијеном положају.
Типови дислокације кука
Класификација дислокација кука врши се према неколико принципа. Прво, треба истакнути предње и задње угануће овог подручја..
Дислокације на предњем делу треба поделити на предњу и горњу (супрал), као и предњу и доњу (закључавање). Бочне су класификоване на следећи начин: постериорна и супериорна (илијачна), као и постериорна и инфериорна (бедрена). С обзиром на представљену класификацију, процес имплементације третмана може бити различит, у зависности од нијанси дијагнозе..
Посебна категорија дислокације кука је конгенитални дефект. Досадашња истраживања показала су да је то дисплазија која је основа урођене дислокације у подручју кука. То је кршење оптималног формирања сваког од дијелова приказаног зглоба током развоја у мајчиној утроби..
Ове дисфункције почетне природе постају катализатори за даље: непотпун развој карличних костију, кретање врхова бутина, успоравање процеса окоштавања (осификације) описаних елемената зглоба..
Дијагноза дислокације кука
Дијагноза "измјештања кука" у великој већини случајева не узрокује никакве потешкоће за трауматолога или неког другог специјалисте. Да би се појаснио положај краја бутне кости и искључила могућа оштећења костију, неопходно је спровести истраживање радиолошког типа. Међутим, она мора бити у двије пројекције..
У истом случају, ако дијагноза постави сумњу, врши се МР читавог зглоба..
Третман дислокације кука
Процес третмана је прилично једноставан и подразумијева најбржу могућу надокнаду и прилично кратку фиксацију. Након тога, обавезно је спровођење специфичне терапије (физиолошке процедуре и физиотерапија)..
Дислокацију трауматског типа бутине прати рефлексна контракција великих мишића бутног и глутеалног подручја. За успешну и компетентну редукцију требате опустити ове мишиће најбоље што можете. С тим у вези, смањење дислокације бедрене кости врши се у условима болничког лијечења под холистичком анестезијом помоћу мишићних релаксаната. Ово треба сматрати предусловом..
У процесу репозиционирања ново примљених предњих и доњих, доњих леђа и стражњих латералних озљеда бедара, треба користити Јанелидзе методу (као најмање трауматичну, али болну). Ако говоримо о редукцији старијих или свјежих фронталних и горњих дислокација, онда ће Коцхер-ова метода бити релевантна..
У случају антериорне и супериорне дислокације у подручју кука, Јанелидзе метода се не користи јер је вјероватноћа смањења фемура превисока.
Након обављеног прекривања скелетне вуче, потребно је да се са њом држите најмање три до четири недеље. Након тога, жртва ће морати да се креће са штакама око 10 недеља. Говоримо ио именовању специјалног терапијског третмана и гимнастике..
Оштећење хрскавице на крају костне куке при спровођењу његове дислокације готово увек прати развој такве артрозе кука, која постаје катализатор за промену облика. Алтернативни назив коксартрозе се појављује на дужи рок.
У таквим ситуацијама, посебно са очигледним развојем поремећаја у подручју зглоба, може бити неопходна ендопротеза кука. Да бисте то урадили, прво га уклоните, а затим фиксирајте протезу..
Ако говоримо о конгениталним дислокацијама кука, онда смо развили два основна начина лечења приказане патологије: конзервативни и оперативни (хируршки). Ако се дијагноза постави не само на време, него исправно, онда се користе само конзервативне методе лечења..
У таквом случају, гума је индивидуално одабрана за бебу, што омогућава да се удови држе на следећим положајима:
на препонама зглобова кука и кољена под углом од 90 степени;
доводи у зглобове кука, што позитивно утиче на њихов каснији правилан развој и формирање.
Смањење краја бутне кости треба обавити довољно полако, у фазама и без изазивања повреда. Било какав силовити удар је неприхватљив, јер лако оштећује главу бутине, као и остатак зглобног ткива..
Лијечење конзервативне природе дјеце с прирођеним дислокацијама било које категорије је најважнији начин. Поред тога, што се раније испостави да се постигне комбинација ацетабулума и краја бутина, створиће се успешнији услови за накнадно формирање целокупног зглоба кука..
Оптималан период за почетак лечења је првих дана живота бебе, односно период када су секундарне промене у региону шупљине и проксималног врха фемура минималне. Истовремено, конзервативна терапија је више него примјењива и са касном дијагнозом код старије дјеце. То могу бити деца која су навршила једну годину, тачније када се открије потпуно развијена дислокација у подручју кука.
Све активности везане за дијагностику и лијечење дјеце са свим типовима дислокација кука треба обавити у прва три мјесеца живота. Било који каснији датуми треба размотрити касно. Ако говоримо о хируршким интервенцијама, оне се изводе у случају старијих дислокација.
Превенција дислокације кука
Да би се спријечила дислокација у том подручју, препоручује се да се пажљиво прати сигурност у свакодневном животу иу процесу бављења спортом..
Дакле, постоји потреба за:
тренинг различитих група мишића, рационална физичка активност;
коришћење изузетно удобне одеће и обуће за спречавање падова;
Користити у току обављања професионалних средстава заштите. У најмању руку, ово су јастучићи за колена и браве на леђима;
избегавање излета ледом, обраћање пажње на клизаве и влажне површине.
У циљу потпуног обнављања кука након дислокације, потребно је, ако нема компликација, 2 до 3 мјесеца. Овај период се може продужити само ако постоје повезане фрактуре. Дакле, лекар може инсистирати на не-дуготрајном истезању скелетног типа са додатним вежбама. Ово се ради уз помоћ уређаја континуираног неактивног кретања..
Само кретање помоћу штака је могуће само у одсуству било каквог бола. До тренутка када храмање нестане, препоручује се прибјегавање додатним помагалима за покретање, рецимо, трске..
Након тога се препоручује употреба лекова који ће утицати на структуру коштаног ткива. Такође је важно спровести одређене вежбе, чији списак мора да сачини специјалиста. Редовност њихове имплементације ће бити кључ опоравка. Осим тога, морате бити што је могуће пажљивији на оштећеном дијелу бедра, јер је она сада једна од најслабијих тачака тијела..
Присјећајући се свих правила превенције и лијечења, више је могуће брзо и трајно ослободити се било каквих посљедица дислокације кука уз одржавање оптималног ритма и тона живота..