Хумани папилома вирус (ХПВ) је инфективна болест која се преноси од особе до особе директним контактом (током незаштићеног односа, са дететом од мајке током порода). Локализација вируса може бити на кожи или мукозним мембранама, ова болест има различите врсте и манифестације, али у сваком случају треба бити подвргнута професионалном третману..
Постоји неколико метода за дијагностиковање хуманог папилома вируса - они се једнако користе у медицини, али се разликују по својим карактеристикама, принципу "рада" и нивоу тачности резултата. Спречавање инфекције са болешћу омогућава ХПВ вакцину.
Препоручујемо да прочитате: - Све о хуманом папилома вирусу - ХПВ вакцинацији
Типови хуманог папилома вируса
Препоручујемо да прочитате: Третман гениталних брадавица код жена
У медицини је познато 100 типова хуманог папилома вируса.. Подељене су у две велике групе:
- Врсте онкогених ХПВ-а - укључују укупно 15 одабраних ХПВ типова: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ови вируси могу добро да изазову изглед и раст ћелије рака. На пример, ако је жена дијагностикована са ХПВ 16 врстама, вероватноћа дегенерације патолошки промењених ћелија цервикалне мукозе у рак се приближава 90%.. Важно је: инфекција онкогеним типовима хуманог папилома вируса уопште не значи да је развој малигне неоплазме неизбежан. Ово је висок ниво вјероватноће.
- Бенигни (не-онкогени) ХПВ типови су остали познати. Они могу изазвати раст гениталних брадавица, брадавица и чак допринијети преканцерозним промјенама у ткивима цервикса материце, али никада не узрокују појаву малигних тумора..
Класификација типова хуманих папилома вируса приказана је у табели:
| Клиничке манифестације | ХПВ типови (онкогени и бенигни) |
| Бочне брадавице Заједничке брадавице Равне брадавице Епидермодисплазија брадавица Кожне лезије без брадавица Кондилома (инцизијска) Нехондиломатозне лезије Карцином гркљана Папилома Карцином врата, језика | 1, 2, 4, 26, 27, 29, 57, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44 , 54 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 , 66, 68, 6, 11. 30, 6, 11, 16, 18, 30 |
Обрати пажњутипови хуманог папилома вируса 16 и 18 дефинитивно су онкогени.
Методе дијагностиковања ХПВ-а
Да би дијагностиковали хумани папилома вирус, лекари могу да користе неколико метода. На првом месту по популарности и информативности је ПЦР (ланчана реакција полимера), друга у смислу истих карактеристика је Дигене-Тест, ПАП тест (цитолошко испитивање ткива погођених хуманим папилома вирусом) је много ређе \ т.
ПЦР у дијагностици ХПВ-а
Ланчана реакција полимера (ПЦР) - метода лабораторијске дијагностике, која вам омогућава да изолујете узрочнике инфективних болести, укључујући хумани папилома вирус.
Принцип методе лежи у изолацији ДНК људске ДНК. Чињеница је да се свака ДНК састоји од комбинације четири нуклеотида - аденина (А), тимидина (Т), гванина (Г), цитозина (Ц). Могу се комбиновати само одређеним редоследом: А + Т, Г + Ц и нема другог начина - ово је основно правило генетике. Сваки живи организам има своју посебну ДНК и може се разликовати чак и са микрочестицом на располагању. На том принципу се гради принцип дијагнозе полимерне ланчане реакције хуманог папилома вируса - постоји специфичан ХПВ детектор (као и за друге заразне болести), такозвани ДНК стандард за ХПВ патоген. Он се „лансира“ у ДНК особе која се испитује, а даље препознавање сличних фрагмената, њихова комбинација и брза подела се одвијају - то ће значити присуство дотичног вируса у крви пацијента.. 
Један циклус полимерне ланчане реакције не траје дуже од 180 секунди, формира се огромна количина фрагмента ДНК вируса у току дана - дијагноза хуманог папилома вируса коришћењем ове методе траје један дан..
Предности ПЦР у дијагностици ХПВ-а
Теоретски, све је јасно - узели су крв од наводног пацијента, убацили фрагмент људског папилома вируса у њега и можете заборавити узорак за тај дан. После дана погледамо кроз микроскоп и пронађемо стотине хиљада фрагмената овог вируса уместо једног - можете направити дијагнозу.. У ствари, могу се разликовати следеће предности дијагнозе ХПВ-а:
- Разноврсност. Када се обављају дијагностичке активности у односу на хумани папилома вирус, могу се паралелно детектовати и други патогени. Уопштено, ПЦР метода је погодна за откривање многих патогена инфективних болести - ово је згодно када се спроводи свеобухватно истраживање.
- Специфичност. Поента је да је уз 100% гаранцију у дијагностиковању методе полимерне ланчане реакције, неопходан узрочник који се истиче - једноставно не могу бити грешке.
- Висока осетљивост. Када је доступан “окидач” специфичног патогена, могуће је одредити само то - ниједна друга ДНА вируса неће ометати тачну дијагнозу..
- Брзина добијања резултата. Како је период једне полимерне ланчане реакције 3 минута, резултати испитивања се могу добити након једног дана - то је сасвим довољно времена да се открије велики број фрагмената ДНА хуманог папилома вируса..
Ланчана реакција полимера одређује специфичан патоген, а не симптоме / знаке болести. То вам омогућава да дијагностикујете хумани папилома вирус у периоду инкубације, када још нема манифестација ове болести.
Недостаци ПЦР-а
Упркос многим предностима дијагностиковања ХПВ-а коришћењем полимерне ланчане реакције, постоје неки недостаци ове процедуре:
- прво, људски фактор. Лабораторијски радници треба да имају на располагању најсавременију технологију - на пример, само биолошки филтер за чишћење треба да има ефикасност од најмање 99,9%. Користи се за чишћење ваздуха у лабораторији - може да садржи стотине хиљада вируса и бактерија које ће „дати“ своје фрагменте ДНК испитиваном материјалу - то доводи до лажних резултата.
- друго, само лекар пацијента који се испитује треба да дешифрује резултате дијагнозе ХПВ-а методом полимерне ланчане реакције. Чињеница је да не увек позитиван дијагностички резултат значи ХПВ болест - на пример, ако је пацијент недавно лечен због неке болести и сви индикатори „разговарају“ о потпуном здрављу, онда дезинтегрирајући фрагменти ХПВ ДНА могу бити присутни у ДНК;
- треће, доктор који прикупља материјале за студије мора имати одређену квалификацију. Врло често, код пацијента са јасно израженим клиничким знаковима развоја хуманог папилома вируса, резултат ПЦР тестова је негативан, што значи да је материјал преузет за рад са њим у лабораторији изведен са повредама..
Дигене-тест за дијагнозу ХПВ-а код жена
Овај метод за дијагностику хуманог папилома вируса је осетљивији и информативнији од ПЦР. Омогућава не само откривање чињенице присуства ХПВ патогена, већ и да му се да карактеристика:
- је онкогена или бенигна;
- његова концентрација у ткивима, која може имати клинички значај.
Тест се изводи на следећи начин. Вагинална пражњења се уклањају из грлића материце, након чега се унутра умеће мала четкица и 3 пута помера се око њене осе у цервикалном каналу. Затим се четкица уклони из грлића материце и стави у специјалну цев са медијумом. У лабораторији, добијени материјал се тестира на присуство онкогених типова ХПВ-а. 
Диген-тест је толико поуздан да се често користи као скрининг - посебно је важан када је људски папилома вирус оштећен од стране грлића материце. То је описана дијагностичка метода која вам омогућава да прецизно одредите степен ризика од дегенерације патолошки промењених ћелија ткива у канцерозно-онкогене ХПВ типове који се одликују својом способношћу да остану у "замрзнутом" стању дуго времена, што омогућава постављање дијагнозе "преканцерозних" стања..
Дигене-тест се препоручује женама старијим од 30 година - то је категорија пацијената гинеколошких клиника код којих постоји ризик од развоја рака грлића материце на позадини ХПВ онкогеног типа. Ако је дијагностика према разматраној методи дала позитиван резултат у испитивању жена млађих од 30 година, онда се препоручује да се поново прегледа најмање 9 месеци.
У случају теста Дигене, жене старије од 30 година треба да се придржавају следећих принципа:
- ако постоји клиничка слика развоја ХПВ-а (гинеколог је спровео колпоскопију и цитоскопију), онда би лекар требало да предвиди ниво вероватноће брзог развоја рака грлића материце;
- у случају негативног Дигене-теста, препоручује се да се преиспита након годину и по дана.
ПАП тестирање за жене
Ово је најстарији метод за дијагностиковање хуманог папилома вируса, који се користи само за испитивање жена и омогућава вам да видите само цервикалне ћелије модификоване хуманим папилома вирусом. Суштина методе: лекар прави стругање из грлића материце и шаље материјал за лабораторијско истраживање. Тамо се замрљани материјал на стаклу боји и већ цитолог под микроскопом разликује здраве и болесне ћелије..
Ако дође до позитивног резултата, то јест, постоје патолошки измењене ћелије, препоручује се да жена прође потпуније / дубље испитивање - није нужно да је вирус папилома који је изазвао развој малигне болести..
Када морам дијагностицирати ХПВ
Наравно, лекари ће препоручити да се дијагностикује за хумани папилома вирус са јасно израженим клиничким манифестацијама ове болести. Али све је строго индивидуално - на пример, жене млађе од 30 година не би требале уопште радити Дигене-Тест или ПЦР, јер се у овој категорији пацијената, онкогени типови ХПВ-а у телу сматрају изузетком. Лекари препоручују да жене обављају ПАП тестове једном годишње - прву дијагнозу овог типа треба обавити годину дана након почетка сексуалне активности. На први поглед, хумани папилома вирус се сматра сигурном инфекцијом..
Већина људи живи безбедно са овим вирусом, па чак и са својим клиничким манифестацијама (брадавице, кондиломи) током више деценија. Али то не значи да патологија може бити "пуштена из шансе" - стручњаци морају контролисати развој инфекције у телу, водити динамично посматрање. Детаљније о онкогеним типовима ХПВ-а, гинеколог каже:
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација.