Врсте асистираних репродуктивних технологија

Неплодност се дијагностикује код 13-14% парова репродуктивног доба и дефинише се као немогућност да се дете заснује у року од 12 месеци од редовног сексуалног живота без употребе контрацепције..

Проведена су истраживања која су показала да чак иу апсолутно здравом пару, вјероватноћа трудноће у року од 3 мјесеца је 50%, у року од 6 мјесеци - 72%, ау року од 12 мјесеци - 85% - 90%. Према томе, неки стручњаци сматрају да је разумни период за почетак трудноће 18 мјесеци. Они такође сматрају да чекање на независно рјешавање ситуације могу бити само младе и младе жене, без посебних здравствених проблема у себи и свом партнеру. Потребно је узети у обзир да сваке године има мање и мање ооцита, а њихов квалитет се погоршава..

Идиопатска неплодност (без утврђивања разлога) јавља се у 10% случајева.

Обрати пажњу

Плодност зависи од многих фактора, али један од најважнијих је старост партнера..

Репродуктивне технологије у лечењу неплодности

Данас постоје асистиране репродуктивне технологије (АРТ) које помажу у рјешавању овог проблема..

АРТ је низ начина на које се све или дио фаза концепције и развоја ембрија одвијају изван тијела жене.

У почетку, помоћне технологије су коришћене код жена са патолошким променама у цеви, али модерна репродуктологија успешно користи методе за борбу против неплодности повезане са другим факторима..

У свјетској пракси разликују се сљедеће врсте технологија асистиране репродукције:

• суррогаци;
• донација репродуктивног биоматеријала и ембриона;
• интрацитоплазматска ињекција сперме у јајну ћелију (ИЦСИ);
• криопрезервација;
• ин витро оплодња са преносом ембриона.
• осјемењивање са спермом партнера / донора;
• преимплантацијска дијагноза;
• хатцхинг;
• смањење (престанак развоја ембриона) у случају вишеструке трудноће.

Посљедње 3 бода нису укључене у листу типова АРТ-а наредбе Министарства здравља Руске Федерације бр..

Светска здравствена организација не укључује инсеминацију у АРТ.

Све чешће, да би се проблем решио сурогат, донација женских и мушких репродуктивних ћелија, а понекад је паметна одлука "већ усвојени ембриони.

Обрати пажњу

У Руској Федерацији постоји програм који је омогућио ИВФ за ЦХИ (обавезна политика здравственог осигурања).

Према свједочењу може се извести преимплантацијска дијагноза, оно што је важно за парове са генетским патологијама, ова услуга се наплаћује посебно.

Методе вештачког осјемењивања не обезбеђују 100% гаранцију почетка трудноће и рођења здраве бебе, статистика је веома променљива. Понекад је потребно неколико ИВФ покушаја да затрудне, али ЦДФ омогућава многим паровима да нађу бебу у ситуацијама које су раније сматране тврдокорним.

Вештачка оплодња

Интраутерина / интравагинална инсеминација (уметање сперме од партнера или донора у вагину или материцу, вештачка оплодња) је следећа:

• цервикални (цервикални) и имунолошки фактор неплодности;
• мање промјене у сперми (смањење броја сперматозоида, смањење њихове моторичке активности);
• одсуство жељене трудноће у одсуству видљивих разлога;
• неспособност ејакулата да уђе у женски генитални тракт (хипоспадија, вагинизам, ретрогадна ејакулација, импотенција);
• потребу за употребом претходно ускладиштених сперматозоида за индукцију трудноће (код агресивног лечења партнера за рак, очување сперме пре вазектомије).

Метода није погодна за жене са зачепљењем цеви. Понекад користе хормонску стимулацију како би добили боље фоликуле, што може довести до вишеструких трудноћа..

Како је вештачка оплодња

У периоду ослобађања јајета у условима посебне манипулације, припремљена сперма партнера / донора се убризгава интравагинално или директно у утеринску шупљину са специјалним катетером.

Интраутерина примена омогућава да се избегне превише вискозна и непроходна цервикална секреција и да се сачува већи број живих сперматозоида..

Обрати пажњу

Оплодња се дешава у телу жене, вештачка инсеминација - помоћна репродуктивна технологија, која се не односи на ИВФ.

Метода се сматра минимално инвазивном, број компликација је минималан, ефективност зависи од старости и одсуства озбиљних патологија, ау просеку је од 8 до 18%.

Време вештачке оплодње се одређује ултразвуком и нивоом лутеинизирајућег хормона у крви жене.

Вештачка оплодња донаторском спермом са мушком неплодношћу, или после неуспешних покушаја да се превазиђе некомпатибилност.

Ефикасност се повећава како се процедуре изводе и достигне 50%, препоручени максимални број покушаја је 4.

Ако након неколико ињекција ејакулата није дошло до жељене трудноће, могуће је користити други АРТ..

ЕЦО

ИВФ је општи концепт, ин витро оплодња се може појавити на "природан" начин (јаја се сусрећу са сперматозоидима у реалном времену), или коришћењем цитоплазматске ињекције једне сперматозоиде у јаје, коју изводи стручњак.

Која је метода ИВФ-а боља, лијечник одлучује узимајући у обзир резултате потпуног прегледа пара.

Помоћу ИВФ-а могуће је постићи резултате у свим облицима неплодности, али није увијек могуће да дијете буде биолошки природно и за оца и за мајку..

ИВФ врста:

• ПОКЛОН - трансфер јајета и сперме у јајоводе,
• ЛИФТ - пренос већ оплођеног јајета.

Ове методе се користе рјеђе него трансфер ембриона након ИВФ програма.

Индикације за ин витро оплодњу:

• фактор цеви;
• идиопатска неплодност;
• неплодност због ендометриозе;
• имунолошки фактор.

Вештачко излегање (руптура протеинске љуске оплођене јајне ћелије) повећава шансе за трудноћу.

Донатор јаја за ИВФ

ИВФ са донорским јајем извести у следећим ситуацијама:

• недостатак сопствених заметних ћелија жене као резултат раног изумирања функције јајника;
• природна менопауза;
• хируршко уклањање јајника - овариектомија;
• генетске малформације;
• стање након хемотерапије;
• слаб одговор на хормонску стимулацију;
• контраиндикација за именовање лекова који стимулишу јајнике;
• дијагностиковане тешке наследне болести које се преносе на потомство;
• неуспешни ИВФ протоколи у историји.

Биолошки за жену, дијете је “ванземаљско”, али за неке парове такав начин постајања родитељима је савршено прихватљив..

Обрати пажњу

Ко може постати давалац јаја, изабрати жену, користити биоматеријал од анонимног донатора или користити помоћ пријатеља или рођака.

Ако нема озбиљних контраиндикација за ношење детета због здравља, трудноћа се може индуковати са донаторским (или сопственим, замрзнутим раније) јајима код жене и преко 50 година старости, уз адекватну хормонску подршку..

Интрацитоплазматска ињекција сперме у јајну ћелију (ИЦСИ): шта је то

Интрацелуларна ињекција сперме у јајну ћелију је најефикаснија ИВФ метода. За оплодњу женске репродуктивне ћелије са ИЦСИ, довољан је само један пуноправни сперматозоид.. Индикације за поступак су следеће:

• квантитативно и квалитативно неодговарајуће за ђубрење ин виво и ин витро семе;
• неплодност повезана са немогућношћу растварања мембрана јајета (чешћа код старијих жена);
• имунолошка неплодност;
• неуспјех претходних ИВФ протокола.

Углавном, ИЦСИ се изводи за све типове патологије у спермограму, све до потпуног одсуства сперматозоида у ејакулату. У овом случају, ако је сперматогенеза очувана, мушке заметне ћелије се хируршки добијају..

Ефикасност ИЦСИ око 50%.

Важно је

Неопходно је узети у обзир да је вјероватноћа да дијете има патологију након ИЦСИ већа у односу на ИВФ, јер природна селекција у "офф" процедури.

Пар мора обавезно консултовати генетичара, и ако постоје докази, прођите генетска дијагностика пре имплантације.

Суррогате мотхерхоод

Ако процес самопоштовања, порођаја и порода није могућ, пар може прибјећи услугама сурогат мајке. У Руској Федерацији, ова процедура је дозвољена на законодавном нивоу.. Када се користи биоматеријал родитеља, дете ће бити генетски нативно.

Важно је

Сурогат мајка не може истовремено бити донатор јаја у складу са важећим законом..

Навешћемо ситуације у којима друга жена може да носи дете:

• поновљени абортус;
• болести код којих је природна трудноћа контраиндицирана;
• неуспели покушаји ИВФ-а са ембрионима високог квалитета;
• конгениталне малформације;
• одсуство материце.

Концепција детета се одвија уз помоћ ин витро оплодње, пре него што будућа сурогат мајка прође хормонску стимулацију.

Женама је дозвољено да уђу у програм након комплетног прегледа и извршења релевантних докумената..

Криоконзервација и витрификација

На почетку употребе ЦДФ споро замрзавање, или цриопресерватион - био је једина доступна технологија за очување биоматеријала.

За складиштење сперматозоида спора криопрезервација је још увијек добар начин, због њихове мале величине и непромијењених својстава након одмрзавања..

Овуљи и ембриони су већи, њихове структуре током замрзавања-одмрзавања могу бити оштећене, а затим биоматеријал није погодан за употребу.

Оштећење може утицати на квалитет насталих ембриона, што ће неминовно довести до оштећења имплантације и неуспеха ИВФ.

Витрификација или брзо замрзавање - Тренутно се користи за конзервирање неоплођених јаја и ембриона.

Ова метода је повећала могућности ЦДФ-а, будући да је стопа преживљавања јаја током витрификације већа, као и квалитет добијених ембриона.

Сам процес се састоји у замрзавању или замрзавању биоматеријала већом брзином, што спречава стварање интрацелуларног леда, који у великој мери оштећује унутрашње делове ћелија..

Током витрификације, концентрација криопротектанта потребна за дехидрацију ћелија је већа, што може бити токсично. То је разлог зашто је тачно време експозиције кључно..

Под условом да ћелије нису изложене криопротектантима дуже него што је потребно, витрификација има многе предности.. Следећа табела показује поређење резултата и разлика између два начина криопрезервације:

	Слов фреезе	Витрификација
Цолд дамаге	Да	не
Брзина смрзавања	0.3 ° / мин	23 ° / мин
Број криопротектора	мали	супер
Виталити	лов	хигх
Сложеност поступка	једноставан	компликовано

Криоконзервација сперме

Величина сперме вам омогућава да користите споро смрзавање, а квалитет мушких заметних ћелија након одмрзавања је прилично упоредив са оригиналним.

Због једноставности саме процедуре и њене ниске цијене, класична криоконзервација сперме се и даље користи..

Витрификација јаја

Да би се извршило витрификацију, неопходно је заменити течност која се налази у ћелији јајета специјалним криопротектором, чија је главна улога да заштити унутрашње структуре од оштећења при ниским температурама..

Да би се прешло из температурног опсега од 37 ° Ц до -196 ° Ц, материјал пролази кроз различите криоконзервационе медије са високим садржајем криопротектора.

Након тога, јаја се складиште у посебним резервоарима са течним азотом до одмрзавања и накнадне оплодње у будућим ИВФ циклусима.

Одлеђивање (одмрзавање) је супротан процес, који подразумева прелазак са температуре од -196 ° Ц на 37 ° Ц, постављање јаја у различита окружења, помажући да се ослободимо криоконзерватива.

Важно је

Витрификација јајних ћелија се користи за очување њихових заметних ћелија код жена пре хемотерапије и зрачења. Метода је такође погодна за оне представнике прелепе половине који одлажу трудноћу и оправдано се боје за могуће мутације које се јављају током старења..

Захваљујући методи витрификације, конзервирана јаја имају скоро исти квалитет као и прије витрификације..

Метода вам такође омогућава да оптимизујете процес донације, јер је могуће користити биоматеријал од једног донатора за више прималаца..

Оптимална старост за витрификацију сопствених јаја је до 35 година.

Витрификација и донација ембрија

Због ултра-брзог смрзавања не долази до оштећења ембриона, стога, након одмрзавања, они настављају да расту и нормално се деле..

Криопрезервација помаже паровима да задрже неискоришћене ембрионе за наредне ИВФ циклусе, без хормонске стимулације жене.

Витрификација је неопходна процедура за донацију ембриона. Постоје парови који одлуче да донирају своје неискоришћене ембрије другим неплодним паровима након успјешног ИВФ-а.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар