Ултразвук бубрега код деце норма и патологија / Узи

Здравље уринарног система код детета је основа за потпуно функционисање свих система и ткива, одржавање оптималне равнотеже метаболизма воде и соли, излучивање вишка течности и отпадних једињења, јона и ксенобиотика растворених у води (токсини, лекови, међупроизводи метаболизма). Код рођења, бубрег детета и уринарни тракт нису у потпуности сазрели, њихова коначна формација се јавља у првим месецима живота, а важно је пратити стање и пропустљивост свих одељења, рад мокраћне бешике да се уклони течност, тако да се не развију озбиљне аномалије у структури и функционисању целог система. Поред тога, малтерације које могу напредовати након рођења и још увек морају бити откривене хируршком корекцијом могу бити формиране у матерници. Главни метод објективне процене структуре и делимично функционисања бубрега и уринарног система је ултразвук, који показује структуру свих органа и проток урина..

Је ли ултразвук сигуран за дјецу??

Метода се заснива на способности ултразвучних зрака да се рефлектују на различитим брзинама од површина са различитим густинама. Што је тканина густа, то је рефлексија активнија. На монитору, доктор види холистичку слику добијену анализом сигнала са сензора који се шаље у ткиво и враћа се назад. Ултразвучни снопови су потпуно безбедни за тело, не утичу на њихово функционисање, не загревају ткива и не оштећују ћелијске структуре, а тиме не ремете ни структуру ни функционисање уринарног система.. Могуће је извршити ултразвук бубрега чак и код фетуса, као и одмах након рођења и током живота..

Где је ултразвук за децу?

Данас, као дио скрининг прегледа, ултразвук бубрега, заједно са другим органима, се прописује већ у првим мјесецима након рођења, како би се искључиле конгениталне аномалије и озбиљне болести које могу утјецати на раст и развој дјетета, захтијевају проматрање и лијечење, укључујући и брзу дијагностику.. Ови ултразвук је слободан, проводи се у ординацији за ултразвук у клиникама или дијагностичким центрима. Такође је могуће извршити ултразвук бубрега у било којој клиници или болници где постоји уређај за ултразвучну дијагностику, као иу плаћеним центрима, и по упутству лекара и на захтев родитеља..

Обрати пажњу

У тешким случајевима и када се појаве контроверзне ситуације, када је потребна циљана и детаљнија студија, укључујући и методу као што је допплерографија (студија са ултразвуком протока крви у артеријама и бубрежним капиларама), деца се шаљу у специјализоване дијагностичке нефролошке центре, где постоји опрема високе дефиниције и дозволе.

Важно је процијенити не само тренутну слику, већ и динамику процеса, поготово ако говоримо о одређеним дефектима - хидронефрози, мегауретеру или проблемима са бубрежним апаратом..

Индикације за ултразвук бубрега код деце

Поред планираних скрининг студија проведених у првој години и касније, постоје одређене индикације које указују на могуће проблеме са бубрезима или другим дијеловима мокраћног сустава, те захтијевају ултразвучне прегледе. То укључује различите притужбе самог дјетета о боловима у абдомену, доњем дијелу леђа или једној страни, грозници. Осим тога, ултразвук је приказан у присуству:

Хипертензија, која може бити у облику кризе или константног повећања притиска
Потешкоће са мокрењем, осећај стално напуњеног бешиком
Оштра промјена у волумену урина који се ослобађа дневно (врло мало или, обрнуто, много)
Појава бола приликом покушаја мокрења у стидном подручју или у абдомену
Нечистоћа у урину крви, пахуљица, слузи, соли на дну посуде
Испитана у пројекцији бубрега рукама доктора волуметријског образовања
Отицање лица и тела након спавања, током дана
Промена боје мокраће - од провидне до веома тамне, слична пиву
Неразумна температура расте у неонаталном и раном добу без симптома прехладе
Промене у анализи урина које су сумњиве на уринарне инфекције или функцију бубрега.

У раном узрасту, деца не могу да објасне узрок њихове анксиозности, да покажу шта и где боли, као и да опишу природу бола и његове снаге. Стога, родитељи и лекари треба да предложе проблем заснован на индиректним знаковима, а нарочито на типичним промјенама у урину, тако да током рутинских прегледа или тестова на позадини одређених притужби, одреде индикације за прописивање ултразвучног скенирања за бебе.. Оне укључују:

Повећан билирубин у мокраћи (обично замрачује урин)
Седимент са високим садржајем соли у урину (посебно присуство фосфата као маркера запаљења)
Леукоцити и црвене крвне ћелије у урину, који прелазе дозвољене норме.

Додатне индикације за ултразвук бубрега и мокраћног система биће присуство урођених дефеката бубрега или других делова уринарног тракта код блиских сродника, као и асфиксија током порођаја и реанимације. Приказан је ултразвук у присуству детета са малим развојним аномалијама (закривљене фаланге прстију, дефекти ушију, расцеп усне), што може указивати на вероватноћу малформација унутрашњих органа..

Важно је

Хитно ултразвук је неопходан за падове и модрице у лумбалном подручју, као и за сумњу на акутну упалу бешике или бубрега..

Припрема за ултразвук бубрега код деце

Студија скрининга која је прописана за новорођенчад не захтијева посебну припрему, ако је потребно елиминирати опасне патологије и развојне абнормалности, лијечник ће препоручити једноставан начин припреме ултразвучног прегледа.. Прије захвата, мјехур треба напунити са годинама како би се напунила мјехура, а бубрези су активни, пију сат времена прије захвата и не испуштају мјехур (ако је могуће).

Такве мере су неопходне да би се бешика напунила експанзијом свих набора слузокоже, како не би пропустили могуће аномалије у његовој структури. Поред тога, течност побољшава продор ултразвучних таласа у ткиво, што омогућава да се уоче и најмање нијансе структуре ткива..

Обрати пажњу

Код деце до две године, довољно је узети 100мл течности, док деца после 10 година треба до 400-500 мл..

Ако дете жели да уринира током припреме за ултразвук, потребно је да мало испразните бешику тако да се не преоптерети са изобличењем слике. Након што је дијете посјетило тоалет, потребно је пити мало више текућине како би волумен пуњења досегнуо оптимални ниво. У студијском периоду, деца се држе у правом положају за доктора од стране родитеља, старија деца и тинејџери непомично леже на каучу..

Провођење поступка

Методом извођења поступка је врло једноставно, важно је предпустити лумбалну регију и трбух из пелена или одеће, тако да лијечник може добити приступ подручју од интереса. На кожи мрвица наноси се посебан гел који побољшава провођење таласа у тијело, док у току поступка лијечник покреће тијело сензором који шаље ултразвучне зраке и чита њихово одбијање од ткива. Слика у реалном времену је изграђена на монитору рачунара.. Да би добро проучавали бубреге, они се испитују са три различите стране:

Кроз предњи абдоминални зид (трансабдоминални преглед)
Кроз задње подручје у пројекцији бубрега (тзв. Транслумални преглед)
Када је постављен са стране, у фронталној равни.

Све слике се пажљиво анализирају од стране лекара, врше се мерења величине бубрега, дебљина кортикалног слоја, процењује се стање шоље и карлице, што је забележено у ултразвучном протоколу. Сва идентификована одступања од норме су описана и евидентирана у опису студије, тако да их лекар користи у развоју терапије.. Ултразвучни лекар не дијагностикује, он описује слику коју је видео и даје закључак који је открио. Већ лекар, упоређујући податке о ултразвуку са нормативним, одређује границе норме и патологије, узимајући у обзир специфичну старост.

Важно је

И сами родитељи, чак и користећи регулаторне таблице са Интернета, не би требали оцјењивати добивене резултате, јер не могу узети у обзир одређене нијансе и варијанте норме, што ће довести до неразумне панике и претјеране дијагнозе..

Ако нема озбиљних одступања од нормативне величине, не откривају се дефекти и аномалије, то сугерише да нису идентификоване структурне абнормалности, али то не значи да је дете потпуно здраво, могу постојати метаболички или упални процеси који не оштећују структурне делове уринарног тракта. систем. Као и неке абнормалности структуре бубрега и мокраћног система не утичу на здравље, раст и развој деце..

Процена бешике ултразвуком се заснива на дебљини зидова и контура органа, запремини резидуалног урина након пражњења бешике, као и на откривању каменца, седимента или упале у њему.. Све могуће дијагнозе према транскрипту ултразвука ће обавестити лекара..

Објашњење ултразвука бубрега код деце

Као и свака друга метода визуелне дијагностике, ултразвучни подаци не пружају 100% гаранцију за идентификацију свих могућих здравствених проблема и патологија, али могу лако открити и најтеже проблеме.. Ултразвучна снимања откривају проблеме са бубрезима или бешиком, као што су:

полипи и друге неоплазме
инфламаторни процеси (пиелонефритис или циститис)
формирање камена и песка
стриктуре уринарног тракта (оштро сужавање)
развој хидронефрозе (ширење шољица услед накупљања урина)
формирање апсцеса
структурне промене у органима уринарног система (цистичне, туморске)
удвостручење бубрега, хипоплазија, агенеза, промене облика и величине
поремећаји циркулације у бубрезима, њихова исхемија и други васкуларни проблеми.

Идентификација патологија у раним фазама омогућава да направите план лечења који не дозвољава формирање компликација и инвалидитета. У неким случајевима потребна су чак и хируршка корекција, интензивна нега, па чак и трансплантација, што може спасити животе и обновити здравље дјетета..

Тактике након ултразвука

Након што је обављен ултразвук и доктор је донио закључак, не треба доносити никакве закључке сами по себи, а још мање панику и покушати независно третирати све идентификоване проблеме. Дијагностику, процену свих симптома и података о ултразвуку врши лекар, он такође прописује план лечења, а ако је потребно, хоспитализује дете у болницу ради додатних истраживања. Терапија може да обухвати посебну терапијску исхрану и лекове, операцију или физиотерапијски третман. Уз мањи проблем који не утиче на здравствено стање, у одређено време се може приказати динамичко посматрање са контролним ултразвуком..

Важно је спровести опште јачање и превентивне мере које смањују ризик од компликација бубрега, именовање било каквих лекова за прехладе и друге болести се заснива на постојећој патологији бубрега, јер је део лекова за проблеме са бубрезима или абнормалности њихове структуре забрањен.. Важна дијета која спречава стварање соли и њихово одлагање у подручју бубрежних чашица и карлице, као и иритацију мокраћне бешике.

Особине ултразвука у неонаталном периоду

Испитивање бубрега новорођенчади укључено је у програм свеобухватног скрининга, а резултати се могу значајно разликовати од оних код старије дјеце због анатомских карактеристика. Дакле, њихови гломерули су мањи, мање функционално активни, тако да су резултати ултразвука специфични. Структура бубрежног ткива је незрела, структурирана је и остала слична у трајању од две до три године, контуре бубрега су брдовите. Бубрези се налазе ниже него код старије деце, њихова величина у односу на тело је већа, што се мора узети у обзир у процени.

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар