Симптоми и третман бубрежног притиска / Урологи

Бубрежна хипертензија је патолошко стање које се карактерише повећањем крвног притиска у односу на реналну васкуларну болест. По правилу, овај тип хипертензије је лоше коригован посебним лековима, многи пацијенти захтевају стентирање, хирургију бајпаса и друге хируршке интервенције на бубрежним судовима..

Узроци бубрежног притиска

Ова болест настаје услед сужавања артерија које доводе крв у бубреге. Штавише, жиле које воде до десног и левог бубрега могу се сузити, у неким случајевима се дијагностикује стеноза реналне артерије - стање у коме се дијагностицирају крвне судове који доводе крв до оба бубрега..

Ако крв улази у бубреге у малим количинама, онда почињу да раде на алгоритму "дехидрација", правећи резерве воде. Резултат је значајно повећање циркулирајуће крви, што доводи до повећања притиска. На позадини мале количине крви у бубрезима почињу да се производе специјалне супстанце које изазивају продужену и тешку вазоконстрикцију..

Обрати пажњу! Стеноза бубрежне артерије најчешће се јавља на позадини атеросклерозе, тако патолошко стање може довести до зачепљења коронарних артерија и срчаног удара. Изузетно ретка, али се јавља фибромускуларна дисплазија - болест повезана са неправилним формирањем бубрежних артерија чак иу фази феталног развоја.

Симптоми бубрежног притиска

Најчешће, обољење које се разматра не манифестује се уопште - васкуларна стеноза се не може осетити, а висок притисак не даје увек симптоме. Знаци бубрежне хипертензије се појављују само ако вредности крвног притиска постану опасно високе.. Ове функције укључују:

главобоља;
крварење из носа;
конфузија;
присуство крви у урину;
замагљен вид (мухе, духови, замућење).

Већина људи уопште није упозната са овим симптомима, али то је опасност од бубрежне хипертензије - недостатак симптома у позадини константно високог бубрежног притиска узрокује непоправљиво оштећење унутрашњих органа..

Ова патологија може изазвати прогресију хроничног затајења бубрега, што се манифестује смањењем функције бубрега. И док компликација не постане сувише озбиљна, пацијенти немају никаквих симптома. Лекар може посумњати на бубрежну хипертензију само ако пацијент редовно има повишен крвни притисак, али чак и најмоћнији антихипертензивни лекови немају жељени ефекат..

Третирање бубрежног притиска

Наравно, терапија у идентификацији бубрежне хипертензије се бира индивидуално, али постоје и општа начела примене:

Цаптоприл, Лисиноприл, Рамиприл, Еналаприл. То су лекови који спадају у групу инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима, прописују се само у случају стенозе једне или две симултано реналне артерије..
Напомена: ако пацијент има само један бубрег и стенозу реналне артерије, онда су ови лекови контраиндиковани за употребу.
Валсартан, Лосартан, Кандесартан. Они припадају групи блокатора ангиотензијских рецептора, додељују се само у случају стенозе једне од две бубрежне артерије. Ови лекови се могу користити у лечењу бубрежног притиска само ако је пацијент под сталним медицинским надзором - биће неопходно пратити рад бубрега, нарочито редовно одређивати ниво креатинина у крви..
Амлодипин, Фелодипин. Ови лекови припадају групи антагониста калцијума, најчешће их бирају лекари током лечења бубрежног притиска. У многим случајевима, монотерапија је неефикасна, па се антагонисти калцијума преписују истовремено са диуретицима, бета-блокаторима и другим лековима. Најчешће, за лечење бубрежне хипертензије, лекари преписују истовремено 4-5 лекова.
Сатин. Прописују се само за атеросклерозу реналних артерија, када је потребно смањити стопу прогресије овог патолошког стања и смањити ниво холестерола у крви..

Ако конзервативне методе лечења не дају позитивне резултате, онда специјалисти упућују пацијенте на хируршки третман..

Хируршка интервенција

У медицини се користе три врсте операција за лечење бубрежног притиска:

Ангиопласти. Овај тип хируршког третмана се састоји од уметања катетера кроз велику артерију (често се користи феморал за ово) и држање у суженој реналној артерији. Затим лекар напухује балон, који се налази на крају катетера - он се "помера" на зидовима артерије, обнавља лумен и крв почиње да тече у бубреге у одговарајућој количини..
Стентинг. Ова процедура почиње на исти начин као и претходна - катетер се убацује кроз феморалну артерију и помера се до сужене артерије бубрега. На крају катетера нема балона, а специјални стент, који је обложен леком, "испоручује" се у артерију. Често, лекари, који спроводе хируршке интервенције за лечење бубрежне хипертензије, комбинују ангиопластику и стентирање, а према статистикама, последњи тип лечења је ефикаснији..
Напомена: Ангиопластика и стентинг су међу минимално инвазивним методама хируршког лечења разматране патологије - опоравак пацијента се обавља у кратком времену, практично нема компликација у раној и касној постоперативној.
Операција заобилажења. Ако се горе наведене методе хируршког лечења не могу извршити или немају жељени ефекат, лекари обављају обилазницу. Током операције, специјалиста намеће анастомозу тако да крв улази у бубрег кроз нормалне артерије. Испоставља се да сужени судови углавном искључени из крвотока. Операција обилазнице за бубрежну хипертензију идентична је операцији хирурга на срцу, са ризиком од развоја срчаног удара због сужених коронарних артерија..

У већини случајева пацијенти који су били подвргнути хируршком третману, индикатори крвног притиска се враћају у нормалу. Неки пацијенти су потпуно излечени, отказују употребу антихипертензивних лекова. Верује се да је хируршка интервенција најефикаснија метода за лечење бубрежног притиска, јер је ефекат директно на оштећене сужене жиле. У погледу ефикасности, рангирање је на првом месту, а стентирање заузима друго место..

Важно је! Прогноза за бубрежни притисак је обично повољна, али само ако је пацијент поднео захтев за квалификовану медицинску помоћ на време. Било која метода лечења је ефикаснија ако се пацијенту дијагностикује стеноза само једне бубрежне артерије..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација