Абсцес бубрега је једна од најопаснијих уролошких патологија. Ово стање прети пацијенту са тешким, понекад чак и смртоносним последицама, ако не дијагностикујете ово стање на време и не спроводите ефикасну терапију. Апсцес бубрега је једна од најчешћих компликација уролитијазе, а главна потешкоћа у откривању ове болести је да клиничка слика бубрежног апсцеса опонаша клиничку слику пијелонефритиса. Стога је за сваког практичара уролога неопходна довољна количина знања о овом стању и методама његове дијагнозе и лијечења..
Зашто се може јавити бубрежни апсцес
Абсцес бубрега је облик акутног гнојног пијелонефритиса. То је ограничена гнојна упала бубрега, коју карактерише топљење њених ткива и формирање шупљине испуњене гнојем. Често је формирање апсцеса бубрега резултат присуства камена у здјелици бубрега или уретера, или операције бубрега због нефролитијазе или њених компликација. Рјеђе, бубрежни апсцес се формира као секундарна инфекција, када се инфективни агенс хематогенично унесе у бубрег из других органа, у том случају оштећење бубрега је чешће билатерално. Абсцес бубрега може провалити у пери-бубрежну целулозу, систем пекторизације бубрега, или у абдоминалну шупљину, што може довести до развоја озбиљних компликација до почетка сепсе..
Како препознати апсцес бубрега: клиничка слика болести
Симптоми апсцеса бубрега су веома слични клиничкој слици акутног пијелонефритиса. Болест почиње акутно са наглим порастом телесне температуре до ужасних вредности и појаве акутног бола у доњем делу леђа. Ту су зимице, брзо дисање и лупање срца, симптоми опијености и велика жеђ. Код билатералних лезија бубрега преовлађују симптоми интоксикације септичког типа, а јављају се и симптоми затајења јетре: иктерична склера и кожа. Веома је тешко разликовати апсцес бубрега од других облика пијелонефритиса, јер његова клиничка слика није специфична. За дијагнозу, употреба додатних метода дијагнозе.
Лабораторијске и инструменталне методе за дијагностику апсцеса бубрега
Резултати лабораторијских испитивања на бубрежном апсцесу указују на постојање инфламаторног процеса: леукоцитоза је уочена у крви са помаком лево од леукоцитне формуле, повећањем ЕСР и протеина акутне фазе. Анализа мокраће може бити непромијењена, или ће дати благи пораст у протеинима и бактеријама. У случају продора апсцеса у здјелицу бубрега, запажа се пурија - гној у урину. Анкета урографије даје информације о глаткоћи контуре лумбалног мишића и протрузији вањске контуре бубрега на мјесту апсцеса. Сцинтиграфија визуализује дефект пуњења у зони локализације бубрежног апсцеса. Ултразвучни преглед показује апсцес бубрега у облику заобљеног облика са уједначеним садржајем и смањеном ехогеношћу. Најинформативнија дијагностичка метода за апсцес бубрега је компјутеризована томографија на позадини излучне урографије: апсцес има појаву зоне смањене акумулације радиолошке супстанце у паренхиму бубрега.
Методе лечења и прогнозе бубрежног апсцеса
Конзервативно лечење апсцеса бубрега је неефикасно, јер је неопходно хитно елиминисати апсцес пре његовог пробијања, како би се избегле озбиљне последице по живот. У ту сврху изводи се хируршка интервенција: декапсулација бубрега са широким отвором апсцеса, третман са антисептичком отопином и дренажа шупљине апсцеса и ретроперитонеалног простора. Ако постоји повреда урина, операција завршава нефростомију. У постоперативном периоду пацијент се подвргава интензивној антибактеријској и детоксикацијској терапији. Прогноза за пацијента је повољна: уз правовремену дијагнозу бубрежног апсцеса и ефикасно хируршко лијечење бубрега долази до потпуног опоравка..