Садржај чланка:
- Шта је туберкулоза плућа?
- Рани знаци плућне туберкулозе
- Остали симптоми плућне туберкулозе
- Плућна туберкулоза је заразна или не?
- Фаза плућне туберкулозе
- Облици плућне туберкулозе
- Компликације и ефекти плућне туберкулозе
- Дијагноза плућне туберкулозе
- Како је третман??
- Превенција плућне туберкулозе
Шта је туберкулоза плућа?
Плућна туберкулоза је инфективна болест коју карактерише појава специфичних инфламаторних промена у плућима. Ова болест је узрокована микобактеријом туберкулозом, која се назива и туберкулозним бацилом. Преноси се ваздухом, кашљањем, причањем, кихањем.
Према ВХО, у свијету има до 2 милијарде заражених људи. Медицински извори наводе да је болест за годину од 100 хиљада становника Русије убила 18 људи, чини се, бројка није велика. Међутим, на основу укупног броја људи у земљи, испада да ће туберкулоза убити 25.000 људи у само једној календарској години. Иако је у последњих 13 година стопа смртности ове болести смањена за скоро 45%.
Период инкубације плућне туберкулозе
Од тренутка када Кохов штап улази у тело, и док особа не развије прве симптоме болести, прође одређени период, назван период инкубације. За сваку особу он је различит временски период, али траје најмање 3 мјесеца и не више од годину дана. Иако тренутак када бактерија излази из инкубацијске фазе често се може замијенити са симптомима обичног САРС-а.
Током периода инкубације долази до следећег: све микобактерије које су пале у респираторни тракт подлежу нападима имунитета. Ако се добро носи са својим функцијама, онда умиру. У овом случају, болест се не развија. Ако се из неког разлога имунолошки систем поквари, микобактерија наставља своје путовање кроз респираторни тракт, апсорбује се у крв и улази у плућа, почевши да узрокује упалу у њима. На крају периода инкубације појављују се почетни симптоми болести..
Важно је да током ове фазе особа није заразна за људе око себе. Штавише, Мантоук тест даје негативне резултате, што значајно компликује дијагнозу болести у раним фазама..
Рани знаци плућне туберкулозе
Морате бити пажљиви према сопственом здрављу и обратити пажњу на најмање промене у свом телу како не бисте пропустили ране знаке плућне туберкулозе. Ово је важно зато што се болест често не манифестује, и може се открити тек након проласка кроз рендгенске снимке..
Сљедећи симптоми требају упозорити особу:
Честа и немотивисана вртоглавица.
Апатија и летаргија.
Поремећај сна и прекомерно знојење током ноћног одмора.
Бледило коже.
Црвени на образима.
Необјашњиви губитак тежине.
Недостатак апетита, који није повезан са гастроинтестиналним болестима.
Температура тела ниског квалитета не прелази 37 ° Ц.
Ако се открије један или више симптома, има смисла да се консултујете са лекаром и подвргнете не само рендгенском снимању, већ и рендгенском снимању плућа..
Остали симптоми плућне туберкулозе
У каснијој фази болести, туберкулоза се манифестује израженије. Одликује се следећим карактеристикама:
Упорни кашаљ са и без искашљавања.
Диспнеја, у којој особа осећа акутни недостатак ваздуха чак и након мало физичке вежбе..
Шиштање на које лекар може обратити пажњу приликом слушања. Њихов интензитет и карактеристике нису погодни за специфичан опис, јер се могу разликовати: суви и влажни..
Грозница.
Сјај у очима, бледило коже.
Понекад се појаве симптоми вегетативне дистоније.
Оштар губитак тежине, до 15 кг и више.
Појава крви у спутуму.
Појава бола у грудној кости, како током дубоког дисања, тако иу мировању. Овај симптом појављује се у случају да је процес прешао на плеуру.
Ако су пронађена задња два знака, то значи да је особа болесна са сложеним обликом туберкулозе и да је показан што је прије могуће. Често се дешава да болест, почевши од плућа, пролази кроз крв до црева, до костију и других органа..
Температура у плућној туберкулози
Хипертермија је један од водећих знакова инфекције организма Мицобацтериум туберцулосис. Управо ова реакција организма често испред свих главних манифестација болести и клинички је знак оштећења плућа. Ова болест се одликује сталним високим вредностима термометра (за акутну туберкулозу и казеозну пнеумонију) и субфебрилним вредностима (за фокалне, инфилтративне и дисеминиране облике)..
Ретко, али се јавља следећа врста грознице: температура се подиже на ниски ниво ујутру и смањује се увече. Код активних, прогресивних облика болести, температура може достићи 41 ° Ц.
Кашаљ за плућну туберкулозу
Кашаљ за плућну туберкулозу има следеће карактеристике:
Кашља мокро. Особа осећа да у грудима има кврге и стално покушава да искашља. То се објашњава чињеницом да се слуз накупља у бронхима као резултат упалног процеса. То омета нормалну циркулацију ваздуха, омета размену гасова у алвеолама. Дакле, особа и постоји заштитни рефлекс - константан кашаљ, који је дизајниран да очисти лумен за нормалан пролаз зрака. Али због чињенице да слуз стално долази, кашаљ се јавља изнова и изнова.
Природа напада најчешће се продужава. То је због чињенице да код покушаја искашљавања слузи, пацијент напреже плеуру и дијафрагму, што узрокује притисак на плућа и ослабљену вентилацију. То доводи до ширења упале и изазива отежано дисање, а тиме и нове нападе кашља.
Кашаљ са туберкулозом најчешће се јавља код спутума. То је специфична мешавина гноја и слузи. Има огроман број патогена, што објашњава учесталост туберкулозе. У почетним стадијима развоја туберкулозе, слуз је бистра и лагана, касније постаје зарђала због нечистоћа у крви. У завршној фази, особа почиње да искашља само крв, са додатком гноја. Пражњења имају непријатан гнојни мирис.
Јачање кашља најчешће се јавља када је особа у лежећем положају. Због тога, конвулзије често претичу пацијента током ноћног одмора. То је због прекомерне производње слузи и њене стагнације, када особа остаје непокретна дуго времена. Могу се јавити и болови у грудима и константна потреба за кашљањем. За ублажавање стања пацијента може да почива на високим јастуцима..
Плућна туберкулоза је заразна или не?
Ова болест је веома опасна и заразна, посебно имајући у виду колико људи пати од туберкулозе. Режим преноса је у ваздуху. Осигурање од сусрета са опасном микобактеријом не може бити само једна особа. Осим тога, не само људи, већ и инсекти, као што су мухе и жохари, могу постати носиоци болести..
Постоји уверење да је особа заразна ако је носилац отвореног облика болести. То је заправо случај. Туберкулоза у затвореном облику се не преноси. Али опасност лежи у чињеници да се прелазак болести из затворене форме у отворену не може увек приметити на време. Симптоми се лако мешају са обичном прехладом, док је особа већ опасна по друге. И за годину дана, особа која пати од отвореног облика зарази најмање 15 људи. Зато је болест тако честа на планети..
Фаза плућне туберкулозе
Постоје три фазе плућне туберкулозе:
Примарна инфекција. Упала се развија локално, у подручју гдје је инфекција погођена. У овом случају, бактерије улазе у лимфне чворове и формира се примарни комплекс. По правилу, особа се осећа добро, понекад има примарних знакова инфекције..
Фаза латентне инфекције. Ако је имунолошки систем ослабљен, онда микобактерије почињу да се размножавају и шире по целом телу. Формирају се обољења туберкулозе, локализована у различитим органима.
Повратна туберкулоза код одраслих. Формиране жаришта болести почињу да утичу на органе. Најчешће су захваћена плућа. Ако се шупљине формиране у њима пробијају у бронхије, особа постаје заразна за оне око себе и можете говорити о отвореном облику болести..
Облици плућне туберкулозе
Облици болести могу бити различити. Зависи од форме туберкулозе да прогноза и начин лечења у великој мери зависе, као и колико ће болест бити опасна за друге и за носиоца Коховог штапа..
Инфилтративна плућна туберкулоза
Овај облик болести карактерише чињеница да се у плућима формирају инфламаторне промјене ексудативне природе (тј. Процеси се одвијају директно у подручју упале). У средини се формира случајна некроза - ткиво постаје слично протеинској маси која се састоји од свјежег сира. Процес пропадања је прилично динамичан. Катеозна пнеумонија се приписује овом облику туберкулозе, али је некроза израженија код ње..
Понекад се инфилтративни облик одвија непрописно (то јест, непримјетан самој особи) и открива се само када особа прође рендгенско испитивање. Очигледан симптом овог облика болести је рана хемоптиза, са прилично задовољавајућим стањем особе. Често се болест развија под маском упале плућа, бронхитиса, дуготрајног грипа итд..
Дисеминирана плућна туберкулоза
Овај облик болести проистиче из чињенице да су микобактерије раштркане по целом телу кроз крв или лимфни систем, а понекад и на оба начина. Ако се ширење дешава у крвотоку, у горњим плућима настају жаришта. Ако је лимфни систем, онда у доњим деловима постоји велики број жаришта. Док је генерализована верзија дисеминоване форме прилично ретка, са примарном лезијом плућа у скоро 90% случајева.
Постоје многе могућности за појаву овог облика болести, као и клиничке манифестације. Почетак туберкулозе може бити субакутан и хроничан. У првом случају, болест почиње споро, повећање симптома јавља се постепено, али је интоксикација прилично изражена. Често постоје лезије изван плућа. Овај облик је карактеристичан и за прву фазу болести, и за другу.
Цаверноус пулмонари туберцулосис
Кавернозна форма има бројне карактеристике и првенствено је карактерисана присуством танке стијенке која се појављује на ткиву плућа. Активније, каверне почињу да се развијају када се туберкулозе почну распадати или када други облици туберкулозе напредују, што је чешће инфилтративно.
Примарна инфекција је увек скривена. Бактерије најчешће улазе у организам аерогенским путем. Катарални феномени почињу да се јављају касније када зидови око шупљине постану дебљи. На радиолошкој слици видљива је шупљина у облику круга. Лечење се одвија са неколико врста лекова, у комбинацији са физиотерапијом и имуностимулирајућим лековима..
Влакнаста плућна туберкулоза
Карактеристична особина влакнастог облика је присуство влакнасте шупљине, појаву одговарајућих промена у плућном ткиву. У исто време, захваћени су бронхије поред шупљине, у плућима се често јављају емфизем, бронхиектазије и пнеумосклероза..
Процеси који претходе појави фиброзне пећине су инфилтративни, лукави или распрострањени облици болести. Број жаришта може бити вишеструки и појединачни, каверне се појављују у једном иу оба плућа. Постоји неколико опција за развој болести:
Захваљујући хемотерапији, болест се повлачи, погоршање се јавља након неколико година.
Период смирености се често замењује периодима погоршања..
Понекад, у позадини фиброзне туберкулозе, почињу да се развијају компликације, често уз прогресивну природу болести..
Фокална плућна туберкулоза
Овај облик је најчешће секундаран. Када се појави неколико жаришта, место њихове локализације је другачије - може бити захваћено, као једно и оба плућа. Симптоми нису очигледни. Овај облик обухвата и свеже жаришта и дуготрајне фиброзне лезије. Оне се разликују по густини, саставу, величини..
Тешка интоксикација тела са кашљем, високом телесном температуром и другим симптомима у жаришној форми болести јавља се током акутне фазе. Ако промене фокалне природе у плућима не открију активне знакове, као што се може видети из рендгенског прегледа, онда се туберкулоза сматра излеченом..
Отворена плућна туберкулоза
Овај облик је најопаснији. Најчешће су захваћена плућа, али у процес могу бити укључени и други органи. Инфекција се јавља инхалацијом патогена. Пацијент са отвореним обликом мора бити изолован.
Овај појам подразумијева да је особа заразна људима око себе, јер у сриједу излучује активне микобактерије. Да бисте утврдили присуство отворене форме, можете користити проучавање спутума.
Могуће је излечење отвореног облика, иако је то веома компликован процес. Тешкоћа је у томе што бактерије постају отпорне на многе врсте дрога. Осим тога, такви људи би требали бити у дугој изолацији од других..
Затворена плућна туберкулоза
Затворена форма болести је супротна од отворене форме. Када се то не догоди, ослобађање микобактерија у околину је заразно људима у околини.
Ова врста болести је много чешћа и можда се дуго не манифестује. Само ће Мантоук тест бити позитиван. Према неким извештајима, трећина светске популације је заражена овим обликом туберкулозе..
Компликације и ефекти плућне туберкулозе
Компликације туберкулозе су патолошки процеси узроковани основном болешћу. Ако се болест не лијечи, онда је најстрашнија посљедица смрт особе..
Могу се разликовати и следеће компликације:
Други унутрашњи органи могу бити погођени. Најчешће се то дешава када се лијечење не започне на вријеме. У већини случајева, јетра пати, њено функционисање је поремећено..
Зглобови могу бити захваћени, развија се туберкулоза костију, што доводи до јаког бола, отока, артритиса и понекад апсцеса..
Пулмонарно крварење је једна од страшних компликација основне болести. Особи је потребна хитна медицинска помоћ..
Имунолошки систем је ослабљен, што доводи до рањивости организма на различите инфекције. Пацијент чешће пати од грипе, прехладе и сл..
Хемоптисис.
Плућна инсуфицијенција.
Затајење срца.
Бронхолитис, код кога се у лумену бронхија види калцификовано формирање.
Аспергилома - гљивична инфекција плућног ткива која може оштетити зид крвних судова, који је у близини формације и изазвати плућно крварење.
Туберкулома - туморска формација.
Реактивација туберкулозног процеса.
Бронхиектазије у којима се развија неспецифична упала.
Особа која је некада имала туберкулозу није имуна на своје последице у будућности. Дакле, нема гаранције да жена може родити потпуно здраво дијете. Он може искусити и физичке и менталне абнормалности. Често постоји замрзнута трудноћа и смрт дјетета током порода.
Понекад, након болести, особа неко вријеме може патити од главобоље, нелагоде у мишићима и зглобовима. Најчешће, слична реакција је резултат третмана моћним лековима. Често је потребно обнављање функције цријева и желуца, постоји поремећај у столици.
Туберкулоза и рак плућа
Комбинација туберкулозе и рака плућа у последње време није неуобичајена. Недавне студије су показале да се рак плућа јавља 10 пута чешће код људи који су били подвргнути туберкулози. Стога, сви људи који пате од туберкулозе и прешли преко 40 година старости, рангирани су као ризична група у онкологији.
Најосетљивији на рак плућа су пушачи који имају велико искуство, људи који имају метатуберкулозни синдром и оне који су дуго били изложени разним канцерогеним факторима..
Најчешће се дијагноза карцинома плућа успоставља код особа са хроничним облицима туберкулозе и фиброзних формација у ткивима. Други проблем таквих људи је тешкоћа у дијагностици. Рендгенски преглед можда неће дати потпуну слику и потребне су додатне методе - цитолошке и хистолошке. Ако се открије рак плућа, потребна је операција..
Дијагноза плућне туберкулозе
Дијагноза болести укључује инструменталне, имунолошке и лабораторијске методе истраживања и састоји се од неколико узастопних фаза:
Слушајући пацијентове притужбе, лекари обраћају пажњу на присутност диспнеје, општу слабост, губитак тежине, кашаљ, као и природу спутума.
Сакупљање историје болести. Истовремено, потребно је сазнати да ли је особа имала контакт са пацијентима са туберкулозом, како је болест почела и како наставља..
Затим се врши општи преглед, који укључује посматрање коже, преглед лимфних чворова, слушање плућа помоћу специјалног уређаја, фонендоскоп..
Ако сумњате на могуће присуство болести, изводи се Мантоук тест. У исто време, антиген узрочника болести убризгава се под кожу особе, након неколико дана, место убода и имуни одговор организма се испитују. Ако дође до инфекције, реакција ће бити прилично изражена: мрља је велика. Међутим, треба разумети да је само уз помоћ ове методе немогуће направити дијагнозу, јер туберкулински тест често даје лажне резултате..
Особа за коју се сумња да има туберкулозу шаље се на рендгенски снимак плућа. Ова студија вам омогућава да видите неке промене у њима и да сумњате на присуство болести. Међутим, да се у потпуности потврди дијагноза или да се одбаци његов рендгенски снимак није могуће.
Затим, пацијент ће морати да прође спутум за анализу. Најмање три ударца су предмет истраге. Ако се открију патогени у спутуму, а карактеристичне промене се виде на рендгенском снимку, онда се понављају тестови да би се потврдила дијагноза. Ако је позитиван, одредите облик болести и прописајте одговарајући третман..
Додатне методе истраживања су следеће:
Бронхоскопија, која омогућава коришћење специјалног уређаја за преглед плућа изнутра. Такође, током ове студије, испиру се алвеоле и бронхи, затим проучава њихова ћелијска композиција и детектује присуство патогена. Ако је потребно, током бронхоскопије, захваћено подручје се сакупља..
Пункција плеуралног региона се врши у присуству туберкулозног плеуритиса у плућима. Након сакупљања, направљена је студија о саставу и присуству одговарајућих микобактерија у њему..
За проучавање ћелијске композиције врши се биопсија захваћеног подручја. Ако се пронађе гранулом, дијагноза се више не доводи у питање..
Ако је дијагноза применом горе наведених метода тешка, онда користите ПЦР. За то се узима крв за анализу..
Како је третман??
Третман болести има специфичне циљеве:
Елиминација клиничких манифестација и лабораторијских знакова болести.
Обнова људског рада. Његов повратак обичном животу.
Трајно престанак излучивања бактерија, који мора бити потврђен специјалним студијама.
Елиминација деструктивних, фокалних и инфилтративних манифестација болести, одсуство активних знакова болести током рендгенског прегледа.
Третман се обавља у диспанзеру за туберкулозу. Водећи метод је ефекат на микобактерију уз помоћ лекова. У овом случају, један лек није довољан, они се обично користе у комплексу, према специфичној шеми.
Рифамицини, аминогликазиди, полипептиди, хидросид изоникотинске киселине, пиразинамид, циклосерин, тиамиди, флуорохинолони итд. Су активни против микобактерија које узрокују болест, а све имају антибактеријска и бактериостатичка својства..
Ако се посматра резистенција микобактерија на лекове и третман не даје жељени ефекат, онда се користе такви високо ефикасни агенси као стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и неки други лекови..
Лекарима резерви припадају амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК, итд. Када се обавља фармакотерапија, важно је придржавати се одређених принципа:
Лечење треба започети одмах након постављања дијагнозе..
Лекови се не користе одвојено иу комплексу.
Терапија се проводи дуго времена..
У свакој фази лечења неопходан је медицински надзор..
Понекад болест захтева операцију, али постоје строге индикације за ово:
Хемотерапија није имала жељени ефекат, особа испољава резистенцију на више лекова..
Болест је изазвала иреверзибилне промене у плеури, плућима, бронхима и лимфним чворовима..
Постоје болести које угрожавају живот..
Најчешће је потребна операција при успостављању кавернозне, фиброзне туберкулозе, као и код туберкулозе. Иако се операција одвија са другим облицима болести, али рјеђе.
У већини случајева планирана је операција туберкулозе, али понекад је потребна хитна интервенција. Ово се дешава у условима који угрожавају живот особе, као што су: напети пнеумоторакс, обилна плућна крварења, итд..
Контраиндикације су висока преваленција процеса, озбиљно оштећење респираторне функције, болести бубрега и јетре..
По теми: Најефикаснији рецепти за туберкулозу
Превенција плућне туберкулозе
Важност превентивних мјера не може се потценити, с обзиром на учесталост болести међу становништвом. Специфични метод укључује, пре свега, вакцинацију. Свима је позната БЦГ вакцина, која се ставља и даље у болницу. Добијен је од ослабљеног соја микобактерија који узрокује болести. Увођење је производ специфичног имунитета. Ова вакцина не даје 100% -тну гаранцију да се особа не разболи, али је највјероватније да ће патити од благе туберкулозе. Имунитет траје 5 година, а затим се врши ревакцинација људи (7 и 14). Ако постоје докази, вакцину треба применити пре него што особа достигне 30 година, са интервалом од 5 година.
Чињеница да ће Мантоу тест након увођења вакцине бити позитиван 7 година је норма. Ово указује на добар имунитет..
Таква метода скрининга прегледа, као што је флуорографија, треба да се спроводи једном годишње. Поред туберкулозе, он ће открити и друге болести плућа у раним фазама..
Сродна тема: Превенција туберкулозе код дјеце и одраслих
Важан метод превенције је искључивање контаката са пацијентима. Наравно, да се у потпуности заштитите од инфекције на овај начин неће функционисати, међутим, ако постоји информација да је особа заражена отвореним обликом, онда је контакт са њим важан да би се избегао..
Пуна исхрана, здрав начин живота, избегавање лоших навика - све то ће помоћи да се одржи имунитет и помогне му да се одупре мицобацтериум туберцулосис у случају могућег сусрета са њом.