Садржај:
- Шта је артеријска хипертензија?
- Симптоми артеријске хипертензије
- Узроци и фактори ризика
- Степен артеријске хипертензије
- Врсте артеријске хипертензије
- Дијагноза артеријске хипертензије
- Лечење хипертензије
- Превенција артеријске хипертензије
Шта је артеријска хипертензија?
Артеријска хипертензија је болест кардиоваскуларног система у којој се крвни притисак у артеријама системске (велике) циркулације стабилно повећава..
Крвни притисак је подељен на систолни и дијастолни:
Систолиц. Прво, горњи број је одређен нивоом крвног притиска у тренутку компресије срца и потискивањем крви из артерије. Овај индикатор зависи од снаге којом се срце контрахује, од отпора зидова крвних судова и учесталости контракција..
Диастолиц. На другом, нижем броју, крвни притисак се одређује у тренутку када се срчани мишић опушта. То указује на ниво отпорности периферних крвних судова..
Индикатори крвног притиска се обично мењају. Физиолошки зависе од старости, пола и стања особе. Током сна, притисак се смањује, физички напор или стрес доводи до његовог повећања.
Просечан нормалан крвни притисак код двадесетогодишњака је 120/75 мм Хг. Арт., Четрдесетогодишњак - 130/80, преко педесет - 135/84. Упорним бројевима 140/90 говоримо о артеријској хипертензији.
Статистике показују да је око 20-30% одрасле популације погођено овом болешћу. Са годинама, стопа преваленције неумољиво расте, а до 65. године старости, 50-65% старијих људи пати од ове болести..
Доктори називају хипертензијом "тихи убица", јер болест тихо, али неумитно утиче на рад готово свих најважнијих људских органа.
Симптоми артеријске хипертензије
Симптоми артеријске хипертензије укључују:
Вртоглавица, осећај тежине у глави или у утичницама;
Пулсирајући бол у задњем делу главе, у фронталним и темпоралним деловима који зраче у орбиту;
Осјећај пулса у глави;
Треперење наглашава или муха пред очима;
Тиннитус;
Црвенило и лице;
Отицање лица након спавања, посебно у капцима;
Трнци или укоченост прстију;
Мучнина;
Своллен удови;
Прекомерно знојење;
Рецуррент цхиллс;
Интерни стрес и анксиозност;
Склоност ка раздражљивости;
Оштећење памћења;
Смањене укупне перформансе;
Лупање срца.
Узроци и фактори ризика за хипертензију
Главни фактори ризика за хипертензију су:
Паул Највећа предиспозиција за развој болести је код мушкараца старости од 35 до 50 година. Код жена, ризик од хипертензије се значајно повећава након менопаузе.
Аге Повећани крвни притисак често погађа особе старије од 35 година. Штавише, што особа постаје старија, то је већи број крвног притиска.
Хередити. Ако су рођаци прве линије (родитељи, браћа и сестре, дједови и баке) патили од ове болести, онда је ризик од његовог развоја веома висок. Значајно се повећава ако су два рођака и више.
Стрес и повећани психо-емоционални стрес. У стресним ситуацијама, адреналин се ослобађа, под његовим утицајем, срце куца брже и пумпа крв више волумена, повећавајући притисак. Када је особа у таквом стању дуже време, повећано оптерећење доводи до трошења крвних судова, а повишен крвни притисак се претвара у хронично.
Пијење алкохола. Овисност о дневној потрошњи јаког алкохола повећава притисак на 5 мм Хг. Арт. сваке године.
Пушење Дувански дим, који улази у крв, изазива грч крвних судова. Оштећење зидова артерија узрокује не само никотин, већ и друге компоненте које се у њему налазе. Атеросклеротски плакови се појављују на месту артеријске повреде..
Атеросклероза. Вишак холестерола, као и пушење, доводе до губитка артеријске еластичности. Атеросклеротски плакови ометају слободну циркулацију крви, јер сужавају лумен крвних судова, чиме се повећава крвни притисак, потичући развој атеросклерозе. Ове болести су међусобно повезани фактори ризика..
Повећан унос соли. Модерни људи конзумирају заједно са храном много више соли него што то захтева људско тело. Вишак хране натријума изазива грч артерија, задржава течност у телу, што заједно доводи до развоја хипертензије.
Гојазност. Код гојазних људи, крвни притисак је виши него код људи са нормалном тежином. Богат садржај животињских масти у исхрани изазива атеросклерозу. Недостатак физичке активности и прекомјерна конзумација слане хране доводи до развоја хипертензије. Познато је да за сваки додатни килограм постоје 2 јединице мерења крвног притиска..
Хиподинамиа. Седећи начин живота повећава ризик од развоја хипертензије за 20-50%. Срце, које није навикло на оптерећења, носи са собом много горе. Поред тога, метаболизам се успорава. Недостатак физичке активности озбиљно слаби нервни систем и људско тело у целини. Сви ови фактори узрокују хипертензију..
Степен артеријске хипертензије
На клиничку слику хипертензије утиче стадијум и тип болести. Да би се проценио ниво лезија унутрашњих органа као резултат упорно повишеног крвног притиска, постоји посебна класификација хипертензије, која се састоји од три степена..
Хипертензија 1 степен
Манифестације промена у циљним органима су одсутне. Ово је "благи" облик хипертензије, који се карактерише периодичним порастом крвног притиска и независним повратком на нормалне нивое. Удари притиска праћени су благим главобољама, понекад поремећајима спавања и умором током менталног рада.
Систолни притисак се креће од 140-159 мм Хг. Арт., Диастолиц - 90-99.
Артеријска хипертензија 2 степена
Образац "Модерате". У овој фази већ се могу уочити објективне лезије неких органа..
Поставља се дијагноза:
локализовано или распрострањено сужавање коронарних судова и артерија, присуство атеросклеротских плакова;
хипертрофија (повећање) леве коморе срца;
хронично затајење бубрега;
ретинална вазоконстрикција.
Код овог степена ремисије се ретко примећују високи параметри крвног притиска. Показатељи горњег притиска (СБП) - од 160 до 179 мм Хг. Арт., Нижи (ДБП) - 100-109.
Артеријска хипертензија 3 степена
Ово је тежак облик болести. Карактерише га ослабљен довод крви у органе и, као резултат тога, праћено је следећим клиничким манифестацијама:
на делу кардиоваскуларног система: затајење срца, ангина пекторис, развој инфаркта миокарда, блокада артерија, одвајање зида аорте;
ретина: отицање главе оптичког нерва, крварења;
мозак: пролазни церебрални циркулацијски поремећаји, мождани удар, васкуларна деменција, хипертензивна енцефалопатија;
бубрег: затајење бубрега.
Многе од наведених манифестација могу бити фаталне. Код хипертензије ИИИ степена, горњи притисак је стабилан на 180 и више, а нижи на 110 мм Хг. ст.
Врсте артеријске хипертензије
Поред наведене класификације према нивоу крвног притиска, на основу диференцијалних параметара, лекари деле артеријску хипертензију на типове према пореклу..
Примарна артеријска хипертензија
Узроци ове врсте болести још нису разјашњени. Међутим, овај облик је примећен код 95% људи који пате од повишеног крвног притиска. Једина поуздана информација је да наслеђе игра главну улогу у развоју примарне хипертензије. Генетика тврди да људски генетски код садржи више од 20 комбинација које доприносе развоју хипертензије.
С друге стране, примарна артеријска хипертензија је подељена у неколико облика:
Хиперадренергиц. Овај облик се јавља у приближно 15% случајева ране хипертензије, често код младих људи. Настаје услед ослобађања адреналина и норепинефрина у крви..
Карактеристични симптоми су промјена у боји лица (особа може постати бијела или попримити црвену боју), осјећај пулса у глави, зимице и узнемиреност. Пулс у мировању - од 90 до 95 откуцаја у минути. Ако се притисак не врати у нормалу, може доћи до хипертензивне кризе..
Хипоренин. Појављује се код старијих особа. Високи нивои алдостерона - хормона надбубрежне жлезде који инхибира натријум и телесне течности, у комбинацији са активностима ренина (компонента која регулише крвни притисак) у крвној плазми стварају повољне услове за развој овог типа хипертензије. Вањска манифестација болести је карактеристична "бубрежна појава". Пацијенти треба да се уздрже од конзумирања слане хране и пијења..
Хиперренин. Овај облик погађа људе са хипертензијом, убрзано напредујући. Инциденција је 15-20 процената, а често су то младићи. Разликује се тешком струјом, типични су оштри скокови артеријског притиска. ВРТ може достићи 230, ДБП - 130 мм Хг. Арт. Са повећањем крвног притиска, пацијент осећа вртоглавицу, интензивну главобољу, мучнину и повраћање. Недостатак лечења болести може изазвати атеросклерозу реналне артерије.
Секундарна артеријска хипертензија
Овај тип се назива симптоматска хипертензија, јер се развија са лезијама трећих страна система и органа одговорних за регулацију крвног притиска. Узрок његове појаве се може идентификовати. У ствари, овај облик хипертензије је компликација друге болести, због чега је теже лечити..
Секундарна хипертензија је такође подељена у различите облике, у зависности од болести која је изазвала хипертензију:
Ренална (реновацијска). Конструкција бубрежне артерије погоршава циркулацију у бубрезима, као одговор на то, синтетише супстанце које повећавају крвни притисак.
Разлози за сужавање артерија су: атеросклероза абдоминалне аорте, атеросклеротски плакови реналне артерије и упала његових зидова, блокада тромба, траума, стискање хематома или тумора. Конгенитална дисплазија бубрежне артерије није искључена. Бубрежна хипертензија се може развити на позадини гломерулонефритиса, амилоидозе или бубрежног пијелонефритиса..
Уз сву сложеност болести, особа може да се осећа сасвим нормално и не губи перформансе чак и са веома високим крвним притиском. Пацијенти примећују да прекомерном притиску претходи карактеристичан бол у леђима. Овај облик је тешко лијечити, да би се изашло на крај с болешћу потребно је излијечити примарну болест..
Ендокрини. Према имену, јавља се код болести ендокриног система, међу њима: феохромоцитом - туморска болест у којој је тумор локализован у надбубрежној жлезди. То је релативно ријетко, али узрокује врло озбиљан облик хипертензије. Одликује се оштрим скоковима крвног притиска и сталним повишеним крвним притиском. Пацијенти се жале на оштећење вида, главобољу и палпитације.
Други узрок ендокриног облика хипертензије је Цонн синдром. Она се манифестује хиперплазијом или тумором коре надбубрежне жлезде и одликује се прекомерном секрецијом алдостерона, који је одговоран за функцију бубрега. Болест изазива повећање крвног притиска, уз главобољу, обамрлост различитих делова тела, слабост. Функција бубрега се постепено смањује..
Итсенко-Цусхингов синдром. Болест се развија због високог садржаја глукокортикоидних хормона које производи кора надбубрежне жлезде. Такође је праћено повишеним крвним притиском..
Хемодинамика. Може се манифестовати у касном стадијуму срчане инсуфицијенције и прирођеном парцијалном сужењу (коарктацији) аорте. Истовремено, крвни притисак у крвним судовима који се протежу од аорте изнад подручја сужавања значајно је повећан, испод - смањен.
Неурогениц. Разлог - атеросклеротске лезије крвних судова мозга и тумора мозга, енцефалитис, енцефалопатија.
Друг. Неки лекови који се узимају редовно имају нуспојаве. У том контексту, може се развити хипертензија. Развој овог облика секундарне хипертензије се може избећи ако се не лечите и пажљиво прочитате упутства за употребу.
Есенцијална артеријска хипертензија
Ова врста се може комбиновати са примарном хипертензијом, јер је њена једина клиничка карактеристика дуготрајан и одржаван висок крвни притисак у артеријама. Дијагностикован са изузетком свих облика секундарне хипертензије..
Хипертензија се заснива на дисфункцији различитих система људског тела, утичући на регулацију васкуларног тонуса. Резултат овог ефекта је спазам артерија, промена васкуларног тонуса и повећање крвног притиска. Недостатак третмана доводи до артериоле склерозе, што повећава отпорност крвног притиска. Као резултат, органи и ткива добијају мање исхране, што доводи до нарушавања њихових функција и морфолошких промјена. У различитим периодима хипертензије, те промене се јављају, али пре свега, оне увек додирују срце и крвне судове..
Болест се формира у потпуности када се деплеција депресивне функције бубрега појави..
Плућна артеријска хипертензија
Овај тип хипертензије је веома риједак, учесталост случајева - 15-25 људи на милион. Узрок болести - висок крвни притисак у плућним артеријама које повезују срце и плућа.
У плућним артеријама, крв која садржи мали проценат кисеоника долази из десне коморе срца (доњи десни) до малих крвних судова и артерија плућа. Овде је засићен кисеоником и шаље се назад, само сада у леву комору, и одатле се шири кроз људско тело..
У ПАХ, крв није у стању да слободно циркулише кроз судове због њиховог сужавања, повећања дебљине и масе, отицања зидова крвних судова узрокованих упалом и стварања угрушака. Овај поремећај доводи до оштећења срца, плућа и других органа..
ПАХ је такође подељен на типове:
Наследни тип. Узрок болести су генетски проблеми..
Идиопатски. Порекло ове врсте ПАХ још није успостављено..
Ассоциате Болест се развија на позадини других болести као што је ХИВ, болест јетре. Може се јавити због злоупотребе различитих таблета за нормализацију тјелесне тежине, лијекова (амфетамина, кокаина).
Упорни високи крвни притисак значајно повећава оптерећење срца, захваћени судови ометају нормалну циркулацију, која временом може узроковати заустављање десне срчане коморе срца..
Лабиле хипертензија
Овај тип хипертензије се приписује почетној фази хипертензије. Заправо, то још није болест, већ пре свега гранично стање, јер се карактеришу безначајним и нестабилним ударима притиска. Независно се стабилизује и не захтева употребу лекова који смањују крвни притисак..
У принципу, људи са лабилном хипертензијом сматрају се сасвим здравим (под условом да се притисак врати на нормалу без интервенција), али морају пажљиво пратити своје стање, јер крвни притисак још није стабилан. Поред тога, овај тип може бити прекурсор секундарног облика хипертензије..
Релатед: Прва помоћ за хипертензивну кризу
Дијагноза артеријске хипертензије
Дијагноза хипертензије се заснива на три главне методе:
Први је мерење крвног притиска;
Други је физички преглед. Свеобухватни преглед, који се преноси директно код лекара. То су: палпација, аускултација (слушање звукова који прате рад различитих органа), удараљке (тапкање различитих делова тела уз накнадну анализу звука), рутински преглед;
Трећи - електрокардиограм.
Сада пређимо на опис свих дијагностичких мера за сумњиву хипертензију:
Контрола крвног притиска. Прва ствар коју ће лекар да уради је да мери крвни притисак. Нема смисла описивати методу мјерења тлака помоћу тонометра. Ова техника захтева посебну обуку, а аматерски приступ ће произвести искривљене резултате. Али подсећамо да су дозвољене границе крвног притиска за одраслу особу између 120-140 - горњи притисак, 80-90 - нижи.
Код људи са "нестабилним" нервним системом, показатељи крвног притиска се повећавају са најмањим емоционалним испадима. Код посете лекару може се приметити синдром "белог капута", тј. Током контролног мерења крвног притиска долази до пораста притиска. Узрок таквих скокова је стрес, није болест, али таква реакција може изазвати квар срца и бубрега. У том смислу, лекар ће мерити притисак неколико пута иу различитим условима.
Инспекција. Утврђена је висина, тежина, индекс телесне масе, симптоми симптоматске хипертензије..
Медицинска историја. Са пацијентовим разговором са лекаром обично почиње било каква посета лекару. Задатак специјалисте је да од особе открије болести са којима је раније патио и које је у овом тренутку. Анализирајте факторе ризика и процените начин живота (да ли особа пуши, како једе, да ли има висок холестерол, да ли има дијабетес), да ли су родбина првог реда патила од хипертензије.
Физички преглед. Пре свега, лекар испитује срце како би идентификовао буку, промене тонова и присуство неуобичајених звукова помоћу фонендоскопа. На основу ових података, могуће је направити прелиминарне закључке о промјенама у ткиву срца због високог крвног притиска. И да елиминишемо пороке.
Биохемијска анализа крви. Резултати истраживања омогућавају одређивање нивоа шећера, липопротеина и холестерола, на основу чега се може закључити да је пацијент склон атеросклерози..
ЕКГ Електрокардиограм је неопходна дијагностичка метода која омогућава детекцију срчаних аритмија. Поред тога, резултати ехокардиограма могу одредити присуство хипертрофије зида леве стране срца, карактеристичног за хипертензију..
Ултразвук срца. Уз помоћ ехокардиографије, лекар добија неопходне информације о присуству промена и дефеката срца, функције и стања вентила.
Рендгенско испитивање. У дијагностици хипертензије користе артериографију, као и аортографију. Овај метод вам омогућава да истражите артеријске зидове и њихов лумен, да бисте искључили присуство атеросклеротских плакова, прирођено сужење аорте (коарктација)..
Доплерограпхи. Ултразвучни преглед за одређивање интензитета протока крви кроз артерије и вене. У дијагностици артеријске хипертензије, лекар је првенствено заинтересован за стање церебралне и каротидне артерије. У ту сврху се најчешће користи ултразвук јер је потпуно сигуран и након употребе нема компликација..
Ултразвук штитне жлезде. Заједно са овом студијом, лекару су потребни резултати теста крви за садржај хормона произведених од стране штитне жлезде. На основу резултата, лекар ће моћи да одреди коју улогу игра штитњача у развоју хипертензије..
Ултразвук бубрега. Студија пружа могућност да се процени стање бубрега и бубрежних судова..
Релатед: 5 популарне народне методе хипертензије
Лечење хипертензије
Нездравствени третман се прописује свим пацијентима са хипертензијом, јер повећава ефекат лековите терапије и значајно смањује потребу за узимањем антихипертензивних лекова..
Пре свега, он се заснива на промени начина живота пацијента који пати од артеријске хипертензије. Препоручује се одбити:
пушење ако пацијент пуши;
конзумирање алкохола или смањење њиховог уноса: мушкарци до 20-30 грама етанола дневно, жене, односно, до 10-20;
повећана потрошња соли из хране, мора се смањити на 5 грама дневно, пожељно мање;
употреба препарата који садрже калијум, магнезијум или калцијум. Често се користе за снижавање високог крвног притиска..
Повезано: Магнезијум - најважнији минерал у хипертензији!
Поред тога, лекар ће снажно препоручити:
пацијенти са прекомерном тежином да нормализују телесну тежину, за шта је понекад боље да се обрате нутриционисту за састављање исхране која вам омогућава да једете уравнотежену исхрану;
повећати физичку активност редовним извођењем вежби;
Увести више воћа и поврћа у нутритивну исхрану, а истовремено смањити потрошњу хране богате засићеним масним киселинама..
Са "високим" и "веома високим" ризиком од кардиоваскуларних компликација, лекар ће одмах почети да користи терапију лековима. Специјалиста ће узети у обзир сведочење, присуство и тежину контраиндикација, као и цену лекова за њихово именовање..
У правилу, лијекови се користе са дневним трајањем дјеловања, што омогућава прописивање једнократног, двоструког уноса. Да би се избегли нежељени ефекти, лекови почињу са минималном дозом..
Ми набрајамо главне лекове хипертензивним лековима:
Укупно постоји шест група хипертензивних лекова који се тренутно користе. Међу њима, бета-адренергички блокатори и тиазидни диуретици воде у ефикасности.
Опет, лечење лековима, у овом случају, тиазидни диуретици треба почети са малим дозама. Ако се не примети ефекат рецепције или пацијент не толерише лек, прописују се минималне дозе бета-блокатора..
Тиазидни диуретици су позиционирани као:
лекови прве линије за лечење хипертензије;
оптимална доза је минимално ефикасна.
Диуретици су прописани за:
затајење срца;
хипертензија код старијих особа;
дијабетес;
висок коронарни ризик;
систолна хипертензија.
Узимање диуретика је контраиндиковано код гихта, ау неким случајевима и током трудноће..
Индикације за употребу бета-адреноблокера:
комбинација ангине пекторис са хипертензијом и инфарктом миокарда;
присуство повећаног коронарног ризика;
тахиаритмија.
Лијек је контраиндициран код:
бронхијална астма;
облитерирајуће васкуларне болести;
хронична опструктивна плућна болест.
У терапији хипертензије лекари користе комбинацију лекова, чије се именовање сматра рационалним. Поред тога, према индикацијама могу се доделити:
анти-тромботска терапија - за превенцију можданог удара, инфаркта миокарда и васкуларне смрти;
узимање лекова за снижавање липида у присуству више фактора ризика;
комбиновани третман лековима. Именован у одсуству очекиваног ефекта монотерапије.
Повезано: Дијета за хипертензију: шта јести, а шта не?
Превенција артеријске хипертензије
 АХ је лакше спречити него лечити. Стога је вриједно размишљати о превентивним мјерама у младости. Ово је посебно важно за људе са сродницима који пате од хипертензије.. Превенција хипертензије је дизајнирана да елиминише факторе који повећавају ризик од развоја ове страшне болести. Прије свега, потребно је ријешити се штетних овисности и промијенити начин живота према повећаној физичкој активности. Спорт, трчање и ходање на свежем ваздуху, редовно пливање у базену, водени аеробик значајно смањују ризик од развоја хипертензије. Срце ће се постепено навикнути на стрес, побољшати циркулацију крви, због чега ће унутрашњи органи добити храну, побољшати метаболизам. Осим тога, неопходно је да се заштитите од стреса, па, и ако не можете, онда бар научите како да на њих одговорите са делом здравог скептицизма..
Ако је могуће, купите модерне уређаје за праћење крвног притиска и откуцаја срца. Чак и ако не знате шта је високи крвни притисак, као превенцију га треба периодично мерити. Пошто почетна (лабилна) фаза хипертензије може бити асимптоматска. Особе старије од 40 година треба да се годишње подвргну превентивним прегледима код кардиолога и лекара опште праксе. |