Фистула је канал који повезује телесну шупљину или шупље органе са спољашњим окружењем или међусобно. Још једна фистула која се зове фистула. Најчешће га представља уски тубул који је изнутра прекривен епителом или младим везивним ткивом..
Фистуле се могу формирати на позадини различитих патолошких процеса који се јављају у организму, као и након хируршке интервенције..
Садржај чланка:
- Врсте фистуле
- Структура фистуле
- Симптоми фистуле
- Узроци фистуле
- Дијагноза фистуле
- Фистула треатмент
Врсте фистуле
Фистуле се разликују у зависности од локације у телу:
Желучана фистула.
Ректална фистула. Она је, заузврат, подељена на аноректалну (од ануса или ректума до коже) и параректалну (излази из аналне крипте на кожу).
Ректовагинална фистула која прожима ректовагинални септум код жена.
Дуоденална фистула која погађа дуоденум.
Бронхијална фистула која повезује бронхијални лумен са плеуром, итд..
У зависности од порекла фистуле, може се стећи или конгенитална. Конгениталне фистуле настају током феталног развоја у присуству било каквих дефеката. Најчешће се налазе медијана и латерална фистула врата, као и фистуле пупка. Стечене фистуле настају на позадини патолошког процеса, а могу бити и резултат повреде или операције..
Понекад лекари сами формирају фистуле како би побољшали функционисање органа, ако га није могуће уклонити. На пример, за проток урина, за пролаз унутрашњег садржаја стомака, итд. Такве фистуле се називају "стомас".
У зависности од тога да ли је фистула комбинована са спољашњим окружењем, она може бити спољашња или унутрашња..
Спољна фистула повезује органе или патолошке жаришта инфекције ткива (кости) у људском телу са спољашњим окружењем. Најчешће се формирају разним заразним болестима (адректална, уринарна, интестинална, остеомијелитисна фистула)..
Унутрашње фистуле повезују органе једна са другом или са другом шупљином. На пример, постоје гастроинтестиналне, бронхијално-плеуралне и друге врсте фистуле. Они се формирају током разградње ткива у позадини патолошких процеса. Када се суседни органи залијепе и споје један са другим, њихови лумени су међусобно повезани.
У зависности од структуре фистуле, постоје гранулационе, епителне и усне.
У зависности од тога који је садржај одвојен од канала, фистула може бити саливарна, уринарна, гнојна, слузокожа, течна, фекална итд..
Структура фистуле
Спољашње фистуле увек имају два уста: спољашње и унутрашње, које су међусобно повезане каналом. Понекад канал можда недостаје. У овом случају, зид тијела је у близини коже, или чак и вири изнад њега..
Фистула за гранулацију је прекривена гранулационим ткивом. Они су патолошки, јер се формирају на позадини инфламаторних процеса. Механизам њиховог развоја је следећи:
Фрагмент упале је ограничен од околног ткива, након чега избија..
Због пробоја који се догодио, формира се канал кроз који излаз из патолошког садржаја..
Временом је канал прекривен гранулационим ткивом, а око њега се формира везивно ткиво ожиљака. Зидови фистуле постају фиксирани и збијени..
Излијечити такву фистулу не допушта чињеницу да она стално пролази кроз било какво пражњење. Ако има хемијски активну формулу, то ће уништити гранулације и промовисати продирање токсина и микроба у суседна ткива. Као резултат, око фистуле ће се формирати ожиљци. Осим тога, гнојење фистуле је испуњено чињеницом да апсцеси и нови целулитис могу формирати другу фистулу, отворену у бројним лоцираним ткивима. Ако патолошки садржај престане да пролази кроз канал фистуле, онда може сам зацелити..
Епителизиране фистуле су оне фистуле које су стијенке канала прекривене епителом. Када епител слузокоже унутрашњег органа пређе на кожу, таква фистула се назива лабијална. Ово име фистуле настало је због чињенице да се њихов зид надвија над кожом и изгледа као мушка усна. Најчешће се ове фистуле формирају на вештачки начин. Самоподржане фистуле не могу да зарасту.
Што се тиче пражњења које излази из шупљине фистуле, то зависи од органа са којим је фистула повезана. Што је тај ексудат агресивнији, кожа око фистуле ће бити оштећена. На пример, код цревних фистула, кожа брзо еродира и постаје прекривена чиревима..
Фистуле су опасне јер могу довести до поремећаја у тијелу. Поред тога, они се формирају на позадини инфламаторног процеса, што значи да је њихов развој праћен интоксикацијом и губитком течности. Све исте цријевне фистуле узрокују одлив пробавних текућина. У будућности, то доводи до поремећаја равнотеже воде и соли и поремећаја метаболизма..
Ако су патолошке промене у телу веома изражене, постоји ризик од смрти пацијента..
Симптоми фистуле
Клиничка слика која карактерише присуство фистуле зависи од тога шта је тачно изазвало њено формирање и где се налази.
Спољна фистула указује на присуство рупа на кожи из које се ослобађа течност. Спречити појаву ове рупе може довести до повреде релевантног подручја, упалних процеса сусједних ткива и органа, као и операције.
Стање коже око ње зависи од садржаја који се емитује из уста фистуле. Дерматитис се обично посматра у близини желучане и дуоденалне фистуле, јер је кожа еродирана дигестивним соковима. Поред мокраћних фистула, кожа је отечена, а касније се формира елефантијаза.
Што се тиче укупног одговора организма, он може значајно варирати. До погоршања долази када патогени микроорганизми продру кроз фистулу и развије се секундарна инфекција. Тешка болест је карактеристична за гнојне фистуле..
Унутрашње фистуле су најчешће резултат компликација болести хроничног или акутног тока. На пример, зачепљење жучних путева са каменцем може да изазове стварање жучне фистуле. У овом случају, симптоми ће зависити од тога колико се жучи дневно лучи у перитонеалну шупљину. Особа може патити од јаког бола у абдомену, од неуспјеха у пробавном процесу.
Ако особа има бронхо-хранљиве фистуле, онда хронична аспирациона пнеумонија или бронхитис, који се јавља када комади хране уђу у трахеобронхијално дрво, то може указати..
Ако погледате директне цревне фистуле, следећи симптоми указују на њихово присуство:
У предјелу ануса појавит ће се рупа. Најчешће остаје једва приметан. Течност ће се стално емитовати из овог отвора, могуће са гнојем. Из тог разлога, особа ће морати да носи подметач..
У анусу ће бити болно. У току цријева они се увијек појачавају..
Ако се на десни формира фистула, клиничка слика је следећа:
Зуби добијају патолошку покретљивост;
Бол у стомаку када се додирне;
Понекад, са развојем упале, телесна температура расте;
Пус се ослобађа из фистуле присутне на гуми..
Узроци фистуле
Постоје два главна разлога за формирање фистула:
Патолошка фистула. Формирају се независно због различитих упалних процеса који се јављају у организму..
Фактори који могу утицати на појаву патолошке фистуле:
Повреда због које је оштећена љуска органа или пловила;
Деструктивни процеси хроничног тијека: склероза ткива, губитак њихове еластичности, омекшавање влакана, присуство ерозије и улцерације;
Упалне реакције у телу у којима је формирање фистуле само одбрамбена реакција.
Сургицал Фистула. Ове канале формира доктор. Пример такве фистуле је гастростомија, када стомак комуницира са спољашњим окружењем кроз вештачки створени отвор кроз који особа привремено добија храну. Понекад се кируршке фистуле остављају на трајној основи како би се осигурала међусобна комуникација унутрашњих органа..
Дијагноза фистуле
Дијагноза спољашње фистуле, по правилу, није тешка. Рупа се може видети голим оком. Ако се патолошки садржај испусти из уста фистуле, пацијенту се поставља дијагноза. Међутим, то не значи да је истраживање завршено. Наставиће се, јер је неопходно утврдити тачан узрок који је изазвао формирање фистуле. Само у овом случају биће могуће прописати најефикаснији третман..
Најједноставнији метод дијагнозе је детектовање. Фистуле испитане помоћу сонде. То вам омогућава да одредите његову дубину и правац којим води. Да би се утврдило да ли је фистула повезана са шупљим органом, пацијенту се убризгава боја. Ако се издвоји из отвора фистуле назад, онда орган није шупљи..
Такође је могуће спровести фистулографију. Током прегледа, фистула се пуни радиоактивном супстанцом и узима се серија..
Фиброгастроскопија, бронхоскопија, цистоскопија и друга ендоскопска испитивања врше се у зависности од органа са којим се преноси фистула..
На позадини упале, праћене супурацијом ткива, фистула може бити непримјетна. Из тог разлога, дијагноза се понекад одлаже. Ово компликује накнадни третман..
Фистула треатмент
Само се гранулирајуће фистуле могу конзервативно третирати, јер су способне за само-зарастање док елиминишу патолошки узрок који их је узроковао..
Веома је важно да се спречи развој инфекције, за коју је пацијенту прописан антибиотик и топички у облику ињекција (Новоцаин се користи за смањење бола) и системски.
Кожа око фистула се третира и наноси се стерилни завој са вазелином или Лассар-овом пастом. Паралелно се спроводи симптоматска и ресторативна терапија. Приказује уравнотежену исхрану, ињекције витамина, инфузију глукозе, итд..
Операција се прописује за епителне фистуле, јер се оне не могу прерасти. Такође, хирургија се изводи са гранулишним фистулама које дуго не лече..
Карактеристике хируршког лечења различитих типова фистула:
Епителна фистула. Важна тачка у операцији није само елиминација патолошког фокуса, већ и квалитативно уклањање епителног поклопца саме фистуле..
Губоид фистула. Орган из којег долази фистула одвојен је од свих околних ткива пречником уста. Рупа је зашивена тако да се испостави да је окренута унутар шупљине органа. Ако су брзе промене веома изражене, онда може бити потребно уклањање целог органа..
Гранулирајућа фистула. За време операције потребно је уклонити сва мртва ткива, страна тела, секвестре итд. Важно је обезбедити квалитетан одлив из постојеће ране, али ни у ком случају кроз канал фистуле..
Након операције, пацијенту се прописује антибактеријски третман, а тело се детоксифицира. Можда употреба физиотерапије, на пример, УХФ или ултраљубичасто зрачење.
Треба имати на уму да је један од најважнијих тренутака који омогућавају успех у лечењу фистула квалитетна нега за њих. Поред беспрекорне обраде и тоалета за кожу, неопходно је користити заштитне пасте које неће дозволити инфекцију..