Одређивање стенозе пилоруса
Стеноза пилоруса желуца (пилорична стеноза) је компликација чира на желуцу, у којој долази до сужавања лумена у овом подручју пробавног тракта и нарушава пролаз хране у црево из желуца. Временом ова патологија доводи до развоја тешких поремећаја у стању тела и промена у хомеостази. Таква стеноза се јавља код одраслих и може се стећи само..
Узроци стенозе пилоруса
Један од разлога за настанак желучане стенозе је ожиљак који се састоји од везивног ткива и формира се током процеса зарастања пептичког улкуса. Разбија зид желуца, чини га седентарним.
Други разлог за развој стенозе може бити интрапариетални рак. Новотворина расте у ткиво, што доводи до сужавања лумена гастроинтестиналног тракта. Храна која се креће кроз дигестивни тракт не може ући у цријево. Стагнира. За евакуацију садржаја из желуца, мишићна мембрана почиње да расте. То је донекле компензовано за стенозу..
Међутим, током времена, хипертрофирани мишићни слој желуца се не носи са оптерећењем, а повећање волумена садржаја желуца доводи до његовог истезања. Као резултат стагнације, храна под утицајем микроба почиње да се распада и ферментира..
Болест има следеће фазе:
1. Прва фаза је компензована пилорична стеноза. Холе се благо сузио. Пацијент има притужбу на подригивање са киселим укусом, осећај пуног желуца након јела. Повремено долази до повраћања, што за кратко време доноси осећај олакшања. Стање пацијента је генерално задовољавајуће..
2. Друга фаза је фаза субкомпензације. Пацијент има сталан осећај преливања желуца, који се комбинује са подригивањем и болом. Повраћање се јавља након неког времена или одмах након оброка, доноси олакшање. Временом, особа губи на тежини. Приликом палпације и прегледа абдомена чује се бука у пупку.
3. Трећа фаза - фаза декомпензације. Временом болест напредује, стомак се растеже. Стање се значајно погоршава, исцрпљеност, дехидрација се развија. Повраћање се често дешава, не доноси олакшање. Еметичке масе у великим количинама, увредљиве, у великим количинама имају остатке вишедневне хране.
Дијагноза и лијечење стенозе пилоруса
Дијагноза болести се изводи на основу следећих студија:
· Рендгенски преглед. У овом случају, може се забележити повећање величине желуца, смањење перисталтичке активности, сужавање канала, повећање времена евакуације садржаја желуца;
· Есопхагогастродуоденосцопи. Показује сужавање и деформацију желуца на излазу, експанзију желуца;
· Проучавање моторичке функције (методом електрогастроентрографије). Овај метод омогућава да се сазна о тону, електричној активности, учесталости и амплитуди контракција желуца након јела и на празан желудац;
· Ултразвук. У каснијим фазама можете визуализовати увећани стомак.
Лечење стенозе пилоруса (стеноза пилоруса) је само хируршко. Терапија лековима подразумева терапију основне болести, преоперативну припрему. Прописани су анти-улкусни лекови, исправљени су поремећаји метаболизма протеина, воде и електролита, обновљена је телесна тежина.
Превенција обухвата правовремено лечење пептичког улкуса.
Конгенитална стеноза пилоруса
Деца могу имати стенозу пилоруса урођене природе. Често је болест наследна. Када дође до стенозе, пролиферација везивног ткива у излучном подручју желуца. Ово је најчешћи узрок обструкције желуца код беба, а младићи пате четири пута чешће него девојчице..
Болест се манифестује у другој до четвртој недељи живота. Главни симптом је честа и тешка повраћања "фонтане" кроз вријеме након храњења. Лечење је само оперативно. Прогноза након операције је повољна, овисно о правовремености започетог лијечења.
Стеноза једњака
У случају конгениталне стенозе једњака, узрок је ембрионална малформација. Болест се манифестује одмах од првих дана живота када се беба храни. Дете одмах почне да повраћа млеко. Ако стеноза није значајна, симптоми се појављују када се даје чврста храна..
Када се стечена стеноза једњака јавља и сужавање лумена. Постоји неколико разлога који доводе до нарушавања нормалне проходности једњака:
• Цикатрицијалне промене услед запаљенских, инфективних болести, пептички желучани улкуси, гастроезофагеална рефлуксна болест;
· Повреде, опекотине једњака;
· Нови раст једњака и околног ткива;
· Анеурза аорте, отечени лимфни чворови, ненормална васкуларна локација.
Главни симптоми стенозе су: бол приликом једења, дуж једњака, обилна саливација, подригивање, понекад повраћање, крварење. Код стенозе једњака разликују се следећи степени:
1. Први степен карактерише периодично кршење уноса чврсте хране..
2. Други степен карактерише пролаз кроз једњак само полу-течном храном..
3. Трећи степен - пролази само течна храна..
4. Четврти степен стенозе - вода и пљувачка тешко се прогутају..
У сврху дијагнозе, врши се езофагоскопија, рендгенско испитивање са суспензијом барија. Лечење зависи од узрока и озбиљности болести и биће оперативно или конзервативно. Конзервативним третманом врши се корекција поремећаја у исхрани, терапија лековима и боугиенаге једњака. Код хируршког третмана врши се пластика једњака, дисекција ожиљака, суперпонирана гастростомија.