Стеноза аорте (стеноза срчаног залиска, аортна стеноза, стеноза уста аорте) - спајање кврћица аортног вентила, или подручје испод или изнад њега, што доводи до његовог сужавања и ометања нормалног дотока крви у тело. То је најчешћи од свих срчаних дефеката (до 85%). Код мушкараца, валвуларна стеноза јавља се 3 пута чешће него код жена..
Сужени вентил леве коморе отежава ослобађање крви у аорту и значајно повећава оптерећење саме коморе. То доводи до његове хипертрофије, што омогућава да се дуго времена надокнади дефект. Међутим, након 15-20 година долази до декомпензације, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције..
Стеноза срчаног залиска може бити конгенитална (3-10% код пацијената са дефектима) или стечена. Разликују се три облика аортне стенозе: валвуларна, субвалвуларна и суправалвуларна (припадају аортној стенози због сличног тока). Сви облици могу бити прирођени и стечени, осим супра. То може бити само урођено.
Конгенитална стеноза (конгенитална срчана болест) у ретким случајевима, дијете има од рођења. Такође се односе на урођене малформације двоструког срчаног залиска, уместо на трикуспидални (нормални). У раном узрасту, такав вентил не може изазвати нелагоду, али са годинама, вероватноћа његове контракције и појава срчане инсуфицијенције је висока. Ове људе треба редовно прегледати и обратити се лекару. Узроци конгениталне стенозе аорте нису познати..
Главни узроци стенозе срчаних залистака су старосни калцијумски депозити у трицуспидном аортном вентилу, реуматска оштећења вентила, акутна реуматска грозница, аортна атеросклероза и инфективни ендокардитис. Мање често због хроничне болести бубрега, шећерне болести, системског еритематозног лупуса, Пагетове болести, карциноидног синдрома.
Симптоми стенозе срчаног залиска можда се дуго не појављују у периоду компензације и декларишу се само током периода декомпензације. У овом случају, пацијент је забринут због болова, стезања бола у грудима и срцу, повећаног откуцаја срца, вртоглавице, умора, мучнине, кратког даха, несвестице. Неуспјех се развија, у касним фазама доводи до срчане астме.
Следеће дијагностичке методе се користе за идентификацију стенозе срчаних залистака и стенозе аорте:
• Аускултација - слушање стетоскопом грубог шума кроз аорту уз истовремено смањење леве коморе;
• Кс-раи студија - омогућава вам да дијагностикујете повећање леве коморе;
· Електрокардиограм - омогућава вам да детектујете вентрикуларну хипертрофију;
· Ехокардиограм - омогућава вам да откријете промене у вентилском апарату помоћу ултразвука;
• Катетеризација срца је инвазивна дијагностичка и терапијска метода која захтева увођење катетера у артерију. Омогућава вам да одредите локализацију сужења, интракардијални притисак, стање вентила, присуство дефеката, концентрацију кисеоника у крви срца.
• Ангиокардиографска студија - даје најкомплетније информације потребне за доношење одлуке о потреби хируршке корекције. Подељен је у две фазе: вентрицулографија и орографија..
Недостају методе за превенцију аортне стенозе. Једини ефикасан третман је операција. За сваку од форми аортне стенозе постоје различите методе хируршког лечења, које се могу поделити у две групе: вентил који штеди и протетски вентил..
Методе очувања вентила укључују затворену комисуротомију. Али у последње време, овај метод је напуштен у корист валвулопластике: перкутаног балона или отвореног. Перкутана (перкутана) замена вентила је често применљива операција. Раније је за његово извршење било потребно отворити груди, али данас нема потребе за отвореним приступом. Операција се изводи помоћу катетера..
Замена аортног вентила отвореном методом је још увек главни метод за лечење срчаних дефеката. Изводи се стернотомија (дисекција грудне кости) или торакотомија (отварање плеуралне шупљине), срце се отвара, вентил се уклања. Затим се вентил замењује механичким (ризик од тромбозе) или мање трајним биолошким (људски; понекад његовим; крава; свиња).
Хируршка метода која штеди вентил је уклањање соли калцијума из вентила и сусједних подручја..
Код стенозе валвуларне аорте, потребно је проширити летке вентила. То се може постићи на два начина: хируршком или балонском валвулопластиком. У случају суправалвуларне стенозе, захваћено подручје се уклања, а дијелови посуде се спајају. Са субвалвуларном стенозом, аортни вентил продире у срце и уклања захваћено ткиво..