У педијатрији постоје многи узроци стенозе ларинкса. То укључује конгениталне малформације, стечену стенозу. Шта је сама стеноза? То је сужавање лумена ларинкса, што доводи до чињенице да ваздух једва пролази кроз респираторни тракт. Стечене стенозе су акутне и хроничне. Хронична стеноза се развија споро, због чега се организам прилагођава хипоксији, а њене манифестације нису тако уочљиве..
Код акутне стенозе ларинкс се веома брзо сужава и одмах се јављају знаци хипоксије. Ово стање код деце може бити повезано са карактеристикама анатомске структуре ларинкса. Одозго је прекривен меким епиглотисом, у субглотичном делу је веома развијен, склон едемима и има много крвних судова, везивног ткива. Сам лумен гркљана је веома узак и има облик левка. Одрасли ларинкс у облику цилиндра, шири. Треба имати на уму да што је дијете млађе, болест је тежа.
Узроци стенозе ларинкса могу бити:
· Дифтерија (права сапница),
· Акутни ларинготрахеитис (лажна сапница),
· Епиглотитис (запаљенска болест епиглотиса),
· Страно тело ларинкса.
Најчешће се педијатри у својој пракси суочавају са акутним ларинготрахеитисом. Лажна сапница се сматра компликацијом вирусне заразне болести (АРВИ, грипа). Зашто је подјела лажне и праве сапи, која је разлика између њих? Са правим сапи, лумен ларинкса зачепљује специфичне филмове. Уз лажну сапу, симптоми су исти, али разлог је другачији. Овде је недостатак ваздуха последица тренутног лумбалног спазма због едема..
Одрасла особа са дијагнозом лажног сапи, нећете наћи. Деца од шест месеци до три године чешће су болесна, ређе - деца различите старосне категорије..
Које су главне манифестације акутног ларинготрахеитиса? Обично се болест развија 2-3 дана од почетка основне болести, јавља се промуклост. Затим се придружује кашаљ и гласно дисање. Сва ова три знака су окарактерисана као тријада симптома. Сапи се обично развијају ноћу или ујутру, неочекивано. Поред главних симптома, дете ће искусити анксиозност, страх, узбуђење. Уз физичку активност и анксиозност, стање се може погоршати. У тешким случајевима, дете почиње да плаве, гуши се, може да изгуби свест.
Постоје четири степена стенозе ларинкса:
1. Први степен (компензован) - симптоми се појављују само са физичким напором и јаким емоцијама. Хипоксија је одсутна.
2. Други степен (субкомпензовани) - симптоми се такође појављују у мировању. Постоји забринутост бебе, када се уочавају знакови учешћа помоћних мишића у чину дисања (интеркостални простор, субклавикуларни и супраклавикуларни фоссае)..
3. Трећи степен (декомпензовани) - сви симптоми су изражени, постоје знаци хипоксије (плаве усне и врхови прстију, бледа кожа, палпитације). Појављује се аритмичко дисање, може доћи до гушења..
4. Четврти степен (терминал). У овој фази, стање бебе је веома тешко, дете је без свести, дисање је често, плитко. Откуцаји срца се већ смањују док срце не престане да ради. Иако се понекад може чинити да је дијете боље због чињенице да нема кратког даха, кашаљ и гласно дисање.
Дијагноза акутног ларинготрахеитиса се заснива на клиничким подацима, врши се директна ларингоскопија. Нема потребе за лабораторијским тестирањем. Рендген на овој болести игра споредну улогу у диференцијалној дијагнози могућих компликација (пнеумонија)..
Шта урадити у акутној стенози ларинкса? Главна ствар је не изгубити се. Одмах позовите хитну помоћ. Одговарајте на питања диспечера исправно и јасно. На тај начин они ће моћи да вам пошаљу специјализовану бригаду и брже ће вам помоћи. Прије доласка хитне помоћи покушајте сами помоћи дјетету. Пре свега, морате се смирити и смирити дете. Постаните пример за бебу, са својим тантрумом и дететом. Биће му много лакше да се одмара..
Ваше радње:
1. Може се давати у одсуству природног седатива алергија (тинктура матернице, валеријане).
2. Дати топлији алкални напитак за растварање слузи у дисајним путевима (млеко или чај са медом, минерална вода без гаса).
3. Ако сте склони алергијама, дајте антихистаминик. Требало би бити у дому оних родитеља чија су дјеца склона алергијским реакцијама..
4. Отворите прозор (прозор), објесите мокре ручнике или плахте у соби. Ове активности ће навлажити ваздух, дете ће лакше дисати..
5. За руке или ноге можете направити топлу купку..
Све ваше акције ће помоћи одливу крви, уклонити едем ларинкса. По доласку амбуланте, беба ће добити хитну медицинску помоћ, понудити хоспитализацију у болници. Препоручује се да се не напушта, јер ће дијете неко вријеме остати под надзором лијечника, у одјелу ће провести потребне дијагностичке мјере. И што је најважније, они ће направити брис из ждријела и носа како би искључили тако страшну болест као дифтерија.
Плућна стеноза код деце и новорођенчади.
У овој болести, дете ће бити и манифестације хипоксије и кратког даха. Поготово у напредним и тешким случајевима. Степен симптома ће зависити од степена стенозе. Ако је сужавање мало, онда практично неће бити никаквих манифестација. Ова болест је релативно ретка. Због сужења лумена плућне артерије, прелазак крви у плућну артерију из десне коморе је тежак. Временом се повећава величина због мишићног ткива, јер сваки пут када се крв мора дестиловати са већом силом..
Код новорођенчади, стеноза плућне артерије показује симптоме конгестивног затајења срца (диспнеја, цијаноза).
Следеће методе истраживања се користе за дијагнозу:
· Детектована је ЕКГ - десна вентрикуларна хипертрофија;
· ПЦГ - студија срчаних шумова (код деце са стенозом плућне артерије, примећени су ромбоидни или вретенасти звукови;
· Рендген - открива повећање величине срца.
Ако је стеноза благо изражена и практично нема симптома, онда није потребан посебан третман, само симптоматски. Са прогресијом болести, повећањем степена стенозе, дијете се лијечи брзо. Оптимална старост за лечење је 5-10 година..