Лезије ноктију данас узрокују многе проблеме повезане с дијагнозом узрока који их узрокују, као и са избором терапије. Нажалост, системски антифунгални лекови су често неразумно прописани за ониходистрофију, што је повезано са тешкоћама у дијагностиковању. За лекара је веома важно да идентификује оне лезије ноктију које се комбинују са патологијама унутрашњих органа у раним фазама и одмах упућују пацијента одговарајућем специјалисту, јер они могу бити прве манифестације озбиљних болести..
Који су клинички облици ониходистрофије?
Ониходистрофија - трофички поремећаји који се јављају са ноктима под утицајем спољашњих и унутрашњих фактора. Деформација нокатне плоче често постаје дио симптомског комплекса болести унутарњих органа, што је важно код опће дијагнозе, биљешке. За неке промене на нокту могу се посумњати на многе озбиљне болести, а наручивањем додатног прегледа, ове болести се могу открити у раној фази њиховог развоја..
Клиничке манифестације ониходистрофије:
- Хиппоцратес наилс;
- онихолиза;
- коилонисиа;
- оницхогрипосис;
- сцлероцхиа;
- попречни жлеб нокта;
- Ониомадез;
- уздужне жљебове нокта;
- ониосхизис.
Узроци и манифестације главних облика онистистрофије
Хипократови нокти су облик лезије, у којој се нокти мало згусну и истовремено омекшају, добију благо конвексни облик сатног стакла и благо закривљени доњи руб. Често се јавља код болести плућа и срца, неуропсихијатријских поремећаја, улцерозног колитиса, леукемије, венске конгестије. Понекад овај облик ноктију може бити наследан..
Онихолиза је неспособност нокта да нарасте до слоја нокта. Са таквом ониходистрофијом, нокат је одвојен од кревета од слободне ивице према рупи, најчешће одвојени део чини око половине целокупне плоче и постаје сивкаст. Може бити и парцијална и тотална, развија се са ендокриним поремећајима, кожним болестима.
Цоилоницхиа - деформација у облику удубљења у облику чашице на површини плоче нокта. Таква ониходистрофија на другом и трећем прсту се чешће посматра, може бити конгенитална или се може развити на позадини анемије, тешких инфекција, реуматоидног артритиса, улцерозног колитиса..
Онихогрипосис је оштра закривљеност, повећање и задебљање нокта, када почиње да изгледа као птичји кљун. Обично погађа велике прсте. Плоча ноктију мења текстуру и боју, постаје конвексна, брдовита, веома густа, жућкасто-браон или чак готово црна. Врх се протеже иза прста и савијен, понекад чак и спирално. Узрок ове патологије може бити хронична иритација нокта или повреда, равна стопала, као и оникомикоза или обољења повезана са смањеном циркулацијом крви у доњим екстремитетима..
Склеронихија је специфична врста хипертрофије ноктију, у којој нагло престају да расту, потпуно губе своју еластичност, згусну се, пожуте (понекад до смеђе боје) и постепено се одвајају од нокта. Процес ове ониходистрофије покрива све прсте у исто време, траје месецима, понекад се спонтано зацели. Узрок развоја често постаје продужено лијечење кератолитичким лијековима за онихомикозу..
Попречни жлеб нокта је један од најчешћих дистрофија ноктију, који се назива и бразда Бо. Ова удубљена удубљења у облику жлијеба која прелази преко површине нокта - од једног ваљка до другог.Њен изглед може изазвати осип на полеђини руку са екцемом и псоријазом. Може се јавити 1-2 недеље након тешког стреса или заразне болести..
Онихомадеза - одвајање од слоја целокупне плоче нокта, и од проксималног, а најчешће само на палчевима и прстима.
Главни узрок ове ониходистрофије постаје, по правилу, нарушена циркулација крви и патологија матрице ноктију, али може бити изазвана стафилококима, стрептококима, одређеним врстама гљивица и обољењима повезаних са овим микроорганизмима..
Уздужни жљебови нокта - појављују се када је нокат повријеђен и циркулација крви је поремећена, али може послужити као симптом коронарне инсуфицијенције, болести кичмене мождине и чак ХИВ инфекције. Повремено се јављају са псоријазом, лицхен планусом, као и са реуматоидним артритисом. Уздужни жљебови могу бити смјештени на бочним рубовима нокта или заузети његову цијелу површину, бити чврсти или се састоје од неколико дијелова попут куглица..
Онихохиза је цепање ноктију на које се жене често жале, често радећи маникуре уз употребу разних лакова и уклањањем лекова који садрже ацетон. Оничодистрофија ноктију нормално расте до слободне ивице, а затим се паралелно раздваја на неколико слојева. Надаље, нокат се ломи или расте у неколико танких слојева; ако је одсечете изгледа нормално, али након поновног раста поново се раслојава.
Тешкоће у оницходистропхиц терапији, општем и специфичном третману
Сложеност ониходистрофне терапије објашњава се многим факторима. Прво, тешко је одредити узрок болести који је проузроковао оштећење ноктију. Друго, третман ноктију је обично веома дуг, ефекат не долази ускоро, што смањује пацијентово придржавање терапије.
Терапија треба, поред лекова и процедура, да садржи и дијету богату протеинском храном, као и јела која садрже желатин.
За опште лечење оштећених ноктију користе се лекови различитих фармаколошких група - антихистаминици, васкуларни, кинолински производи, ау тешким случајевима - кортикостероиди, цитостатици, ароматични ретиноиди.
Основна терапија оштећења ноктију врши се комбинацијом витаминских и минералних комплекса који могу убрзати раст плоча ноктију. Методе апарата су у широкој употреби у лечењу оштећења ноктију - УВА, ПУВА-терапија, електрофореза.
Дакле, лезије ноктију захтијевају дубинско истраживање дерматоскопијом и другим методама како би се рано дијагностицирали узроци ониходистрофије, као и диференцирани третман у зависности од врсте лезије и разлозима који су је узроковали..