Које су предности денталних имплантата у односу на протетику? Како је имплантација? Који су имплантати најбољи у нашем времену? Који је процес имплантације имплантата у коштаном ткиву? Које су могуће компликације? Спроведена је анализа употребе имплантата, чији резултати дају одговоре на сва питања и показују предности имплантације на протезу..
Који су тренутни проблеми имплантације и протетике?
Недостатак волумена или висине кости не би требало да доведе до напуштања имплантолошког третмана. Код изградње кости, повећање времена третмана не задовољава жеље и захтјеве пацијената. Рјешавање проблема протетике с атрофијом чељусти омогућује инсталацију у кратким зонама кратких имплантата. Могуће је уградити дуге имплантате у вези са сфеноидном кости кроз горњу туберкулозу. Важно је обратити пажњу на индикације за употребу, питања анализе грешака у фази планирања и компликације током третмана уз употребу кратких имплантата или туберкулозних имплантата..
Ретроспективна анализа употребе имплантата за атрофију алвеоларног процеса, као и случајеви дезинтеграције ових имплантата без примене техника аугментације.
Суштина клиничке студије
У истраживачкој групи је било 44 болесника у доби од 25 до 60 година, који су били замољени да третирају дефекте у дентицији уз помоћ фиксних протеза на бази имплантата. Међу пацијентима је било 23 жене и 21 мушкарац. Студија је почела 2005. године и наставља се до данас. Током овог периода, укупно 54 имплантата АБ-денталног, Имплифе и У-импл-Маки система су инсталирана у зони атрофије коштаног ткива након прелиминарног рендгенског прегледа. Ширина алвеоларног процеса (искључујући мека ткива) према ЦТ подацима је била од 5 до 10 мм, али висина алвеоларног процеса није била већа од 4-7 мм. Ова група не укључује пацијенте који су подвргнути повећању алвеоларног процеса пре имплантације. Почео је ортопедски стадијум лечења, прво потврђујући стабилност имплантата, али не раније од 30 дана након постављања имплантата..
Преоперативни преглед се састојао од анамнезе, ортопантомографије, компјутерске томографије. Методе клиничких истраживања укључивале су испитивање усне шупљине, стања рана у процесу зарастања, утврђивање присуства бола, хиперемије, степена покретљивости имплантата и присуства / одсуства гранулацијског ткива око имплантата..
У случају причвршћивања гуме на подручје гомоља, било је инсталирано кратко "У-импл-Маки" имплантат (7 мм у пречнику, 5 мм висине), или дуги имплантат од 14 до 18 мм у максиларно-главном шаву који повезује птеригојду процесе главног ткива и брежуљка горње вилице. Да би се проценио резултат након инсталације, као и појава покретљивости након уградње, извршена је радиолошка контрола. При одржавању довољне стабилности и одсуству запаљења око имплантата на имплантатима 28-35 дана направљен је привремени (нефункционални) ортопедски дизајн за 2-4 месеца.
Резултати ових студија и њихова дискусија
Анализиране су грешке у планирању и имплементацији хируршког протокола, начини елиминисања компликација, мере за њихову превенцију. Код 7 пацијената са једностепеном имплантацијом, 9 имплантата је одбијено током почетног периода боравка, што је приближно 18%
Након анализе случајева успјеха и неуспјеха у таквим ситуацијама, уочена је сљедећа погрешка у планирању операције. Ако око установљеног имплантата нема кератинизиране границе гингиве, ово је посјетница предстојеће дезинтеграције имплантата, чак и уз поуздану стабилност. Ако не постоји такво подручје дуж грба алвеоларног процеса горње вилице, имплантација је привремено контраиндикована. Следећа грешка је непотпуна екстракција кортикалне коштане језгре прије уградње имплантата "У-импл-Маки". Упркос пажљивом пријевременом лезању мукопериосталног режња, у кортикалном слоју кости након уградње таквог имплантата (шупље унутар), регенерација се јавља првенствено епителним елементима, а тек тада - обнављање коштаног ткива.
Узроци компликација имплантације и методе њиховог решавања
Траума коштаног ткива изазива напетост у ткивима, која се манифестује отицањем ткива, затим је потребна дренажна инсталација. Хипреремија и едем упаљеног коштаног ткива се не примећују. Међутим, дуготрајни бол, главна компонента упале, сматра се повећаном реактивношћу пацијента. Узроци бола и нелагодности су инфекција крвног угрушка испод имплантата у одсуству дренаже костију. Узрок може бити и уградња имплантата са прекомјерном компресијом..
У таквим случајевима, одмах након деимплантације, бол престаје, упала се смањује, напетост у кости нестаје, али што је најважније, након зарастања костију, реимплантација се може извести без губитка вере пацијента у предност методе имплантације на покретној протези. У случајевима када, упркос текућем лечењу антибиотицима, антиинфламаторним лековима, бол не нестаје више од недељу дана - потребно је уклонити имплантате из коштаног ткива..
Када се изгуби стабилна позиција, унутрашњи део имплантата је контаминиран микрофлором усне дупље, континуирана лиза кости и миграција фибробласта дуж имплантата чине процес дезинтеграције неповратним. Ако нема простора испод имплантата, неће бити преседана за формирање незрелог коштаног ткива (могуће гранулома).
Познато је да редистрибуција оклузијских сила треба пројектовати на кортикалне плоче са супротне стране. То је био разлог уградње имплантата са грбом крила. Причвршћена је преко горње вилице у горњи - главни шав. Када алвеоларни процес атрофира због губитка зуба, птеригојски процеси не атрофирају. Са позиције бикортичке фиксације, уградња таквих имплантата је у потпуности оправдана. Током периода посматрања (2 године) није било компликација у хируршкој фази..
Након уметања имплантата у ортопедску структуру, уочене су компликације у облику дезинтеграције имплантата (3 случаја), које су повезане са трауматским оклузивним фактором у фази функционисања протезе. Поред тога, то су били случајеви употребе "У-импл-Маки", без укључивања суседних, са дефектним зубима или имплантатима у раду.
Уочене компликације су резултат неправилног третмана коштане ране, јер након оптимизације технике уградње имплантата хиларног крила заобилазећи максиларни синус и кратки "У-импл-Маки", непосредни и дугорочни резултати третмана су значајно побољшани..
Корисни налази који промовишу имплантацију без компликација
Ако узмемо у обзир патогенезу упале и бола, онда је избегавање компликација сасвим реално. За ово је важно правилно руковати коштаним ткивом вилице..
Анализа клиничког искуства омогућава да се одобре следећа правила:
• Приликом уградње имплантата "У-импл-Маки" у областима са минималном висином, то вам омогућава да избегнете додатне материјалне трошкове, повреде различитих типова повећања костију и скратите време лечења..
• Анализа случајева дезинтеграције омогућила нам је да оптимизирамо технику уградње грба-птеригидних имплантата и У-импл-Маки имплантата, како бисмо утврдили факторе ризика за постоперативне компликације.
• Када планирате операцију у подручју атрофије алвеоларног процеса у доњој или горњој чељусти да бисте инсталирали имплантате, морате се руководити присуством довољног броја везаних десни..