Последњих година дошло је до повећања броја пацијената који обављају трансплантацију косе у пластичном хирургу. Овај феномен је посљедица чињенице да је посједовање дебеле косе тешко прецијенити. Присуство зона ћелавости изазива одређену естетску и психолошку нелагодност, наглашава старосне промјене. Због тога, ефикасне методе рестаурације косе на глави су од великог интереса код трихолога..
Из историјских времена човечанство трага за средствима и методама обнављања изгубљене косе на глави. Према савременим истраживачима, да би сакрили ћелаву тачку, у Сједињеним Државама сваке године грађани троше милијарду 360 милиона долара на пресађивање косе, куповину перика и слојева. Отприлике трећина тог износа троши се на лекове који побољшавају раст косе..
Већином мушкарци од 27 до 52 године траже помоћ. Који је разлог? Трендови у друштву усмјерени су ка обликовању здравог начина живота и сродних навика у понашању, побољшању квалитета живота, очувању младих. За разлику од овог тренда, присуство зона ћелавости изазива одређену естетску и психолошку нелагодност, наглашава промјене везане за старост..
У одређивању приступа дијагнози и избору третмана за алопецију, као могући узроци као трауматска или пост-опекотина алопеција, или парцијална ћелавост повезана са извођењем хируршких интервенција на власишту.
Класификација алопеције
Цицатрициал алопеција и њихови узроци:
- посттрауматска алопеција (операција, опекотине, повреде);
- системске болести (еритематозни лупус, Броцца псеудопеле, вучна алопеција, склеродерма, фоликуларна муциноза, дерматомиозитис, микроспорија).
Нон-цицатурал алопеција и њихови узроци:
- андрогенетиц алопециа;
- Алопеција ареата (фокалне, субтоталне, укупне, универзалне форме);
- дифузна алопеција;
- себоррхеиц алопециа;
- сипхилитиц алопециа.
Андрогенетиц Алопециа
Андрогенетска алопеција је најчешћи облик алопеције. Појава потоњег услед генетске предиспозиције. Код мушкараца је полигена и аутосомно доминантна, код жена је аутосомно рецесивна. Процес ћелавости је локализован у андроген-зависном (фронто-паријетално-крунском) региону и карактерише га глатка атрофија папиле..
Степен ћелавости одређен је Норвоод-Хамилтоновом скалом (1-7 степени), што омогућава детекцију појаве ћелавости од предње линије косе у облику ћелавих мрља. Прогресивни процес се протеже до круне, а затим се ове зоне спајају једна са другом, формирајући карактеристичан облик ћелавости..
Узроци андрогенетске алопеције:
- смањење нивоа глобулина који веже полне хормоне;
- повећана производња ензима 5-алфа редуктазе, што повећава количину активног облика тестостерона - дихидротестостерон;
- повећање производње јајника и надбубрежних андрогена;
- повећана осетљивост ћелија папиле на андрогене.
Третман и алтернативне методе корекције ћелавости
Коришћење камуфлаже
Да би се сакрили од околних подручја ћелавости, користе се различите технике камуфлаже. То су перике разних модификација, маскирни производи засновани на употреби разних микровлакана, које се свакодневно наносе на подручја проредене косе. Фиксирајући на танку косу, они дају изглед густине, али се лако уклањају при прању главе.
Терапијски третман
Пацијентима са андрогенетским обликом алопеције прописана је дневна примена топикалних лосиона који садрже миноксидил, аминексил, азелаичну киселину итд. Ови лекови су способни да подрже раст косе и зауставе развој ћелавости. Али дјеловање свих њих је привремено. Многи пацијенти одлучују да изврше трансплантацију косе..
Хируршко лечење
Хируршки третмани:
- аутологна трансплантација косе;
- патцхворк пластиц;
- изрезивање ћелавости, пластична локална ткива;
- Дермотенсион;
- имплантација вештачке косе.
Аутологна трансплантација косе (трансплантација) је најефикаснија метода за обнову раста косе у андрогенетском и ожиљку. Суштина овог метода је да се комплекси фоликула длаке (микрографи) померају из зоне отпорне на дихидротестостерон (ДХТ) у зону алопеције. Донаторска област је задња страна главе. Чак и 100-годишњи мушкарац увијек има косу и нетакнуте фоликуле косе у окципиталном подручју. Након пресељења, нова коса је отпорна на хормоне и не умире под утицајем ДХТ-а.
Трансплантација косе врши се на два начина:
- тракаста метода;
- беспрекорна метода (екстракција ФУЕ-фоликуларних јединица).
Тракасти метод се састоји у исецању кожног трансплантата са фоликулима косе у окципиталном подручју и његовом раздвајању у зглобове косе (графтове) који су спремни за имплантацију. Резултујућа линеарна рана је зашивена козметичким шавом. Ова техника је веома ефикасна, али постоје негативне тачке. Када се трака сече, део трансплантата се сијече са скалпелом. Приликом одвајања кожног режња у графтове, потребно је дуго времена прије имплантације у ткиво. Током овог периода, под свим условима складиштења и припреме трансплантата, зона раста косе делимично умире, а линеарни ожиљак увек остаје на потиљку главе..
Највише ефикасна техника је трансплантација бешавне косе. Карактеристика ове методе је потпуно одсуство линеарног ожиљака у окципиталном региону. Свако фоликуларно једињење (графт) се одвојено уклања специјалним округлим скалпелом. Спољни пречник се креће од 0,7 до 0,9 мм. Графт готово одмах спреман за прелазак на подручје ћелавости. Предност ове технике је у томе што је графт између повлачења и имплантације без струје за минимално вријеме, што посљедично повећава његово преживљавање након трансплантације. На подручју донора нема видљивих ожиљака. Врпце у задњем делу главе брзо зацељују, не остављајући трагове. После процедуре чак ни фризер неће утврдити да ли је хирург тамо радио или не..
Пре процедуре, сваком пацијенту се дијагностикује скалп помоћу АРАМО СГ микровидео камере како би се одредила густина раста, дебљина и број здраве косе у смеши косе. Одређена је површина места примаоца и густина имплантабилних фоликуларних једињења. Електронски запис о пацијенту се генерише коришћењем софтвера ХаирКСППро..
Хаир Трансплант Дисцуссион
У свјетској пракси формирани су одређени приступи лијечењу андрогенетске и ожиљне алопеције. Што се тиче андрогенетске алопеције на 1 и 2 степена према Норвоод-Хамилтон-у и 1 степену према Лудвиг-у, одржавају се топикални лосиони, укључујући блокаторе ензима 5-алфа редуктазе, континуирану употребу и употребу специјализованих шампона са садржајем кетоконазола, што омогућава одржавање виталности графтова у 3-4 године.
Ова терапија је привремена, треба времена и не даје трајни резултат. Са погоршањем болести и прогресијом алопеције на 3-7 тбсп. Норвоод-Хамилтон за мушкарце и 2-3 жлице. према Лудвигу код жена, употреба топикалних препарата није ефикасна. Последњих година активно су уведене различите методе стимулације раста косе: микротурна терапија, ласерска терапија, мезотерапија, употреба плазме богате тромбоцитима, криомасажа, струје Дарсонвалхе и миостимулација. Међутим, многи аутори наводе да, иако се ове методе примјењују дуго времена, оне не дају трајне резултате, а процес алопеције се наставља када се лијечење прекине. Из тог разлога, хируршки третмани за алопецију заузимају водећу позицију..
У погледу ефикасности, не постоје јасне разлике између методе траке и бешавне трансплантације косе..
Приликом трансплантације косе помоћу тракасте методе након исецања кожног трансплантата, ожиљак остаје у окципиталном подручју дужине 20 до 35 цм, будући да се налази у зони напетости, постоје предуслови за њено ширење. Зависи од својстава ткива, активности исцељења и снаге колагених влакана, а са годинама се и квалитет ткива погоршава. Након захвата, пацијент је присиљен да носи дугу косу, камуфлирајући ожиљак. У неким ситуацијама постоји потреба за трансплантацијом косе у ожиљку. Нема проблема са извођењем бешавне методе..
Што се тиче процента пресађивања фоликуларних једињења, аутори студија не примећују велику разлику између ових метода. Према неким запажањима, проценат пресађивања пресађивања је за 1-2% већи при извођењу ФУЕ. Разлика је безначајна, али је додатни доказ да је ФУЕ сигурнија и предвидљивија процедура са минималним периодом рехабилитације у односу на траку. Ако је потребно добити велики број трансплантата и ограничити донаторске ресурсе, методе се могу комбиновати у једној сесији како би се постигао најбољи резултат..
Дакле, при одабиру технике корекције ћелавости код мушкараца са равном косом, метода бешавне трансплантације косе је приоритет у односу на класичну траку. Ова техника омогућава прецизније планирање обима интервенције смањењем трауме трансплантата у фази припреме и повећањем њиховог преживљавања након трансплантације. Важан аспект ефикасности ФУЕ методе је одсуство линеарних ожиљака у окципиталном региону, што вам омогућава да носите кратке фризуре..
На основу материјала са сајта хттп://блог.бест-хаир.ин.уа/