Ожиљци и њихове врсте
Генетска предиспозиција, структурна специфичност, продужена упала и одложена епителизација повећавају ризик од прекомерног или атрофичног ожиљка.
1. Вишак ожиљака
Прекомерна ожиљка је први пут описана у Смитховом папирусу око 1700. пне. Након много година, Манцини (1962) и Пеацоцк (1970) поделили су вишак ожиљака на две групе - хипертрофичне и келоидне ожиљке. Према њиховим дефиницијама, оба типа ожиљака прелазе ниво коже, али хипертрофични ожиљци не излазе изван оригиналног места лезије, док се келоиди протежу преко ивица оригиналне ране. Оба типа оштећења су повреде фундаменталних процеса зарастања рана, а постоји очигледна неравнотежа између анаболичке и катаболичке фазе. Међутим, келоиди су стабилнији и озбиљнији фиброзни поремећаји од хипертрофичних ожиљака..
2. Атрофични ожиљци
Атрофични ожиљци се, по правилу, формирају након дуготрајне упале дубоких слојева дермиса или поткожног ткива, па стога често остају након акни на образима, раменима и леђима. Атрофични ожиљци су обично издубљени и формирају депресију или рупу у кожи. У зависности од типа, производе танке (мање од 2 мм), средње (1,5-4 мм) и широке (4-5 мм) ожиљке..
Спречавање вишка ожиљака
Подразумева се да је избегавање ожиљка ефикасније од лечења. Посебно важан задатак је третирање ожиљака на лицу због веће видљивости. Очигледно, али не и веома ефикасно решење је да се спречи појављивање непотребних рана код пацијената предиспонираних за келоиде и хипертрофичне ожиљке. Неблаговремена епителизација са закашњењем од 10-14 дана увелико повећава учесталост хипертрофичних ожиљака. Конкретно, ране које су биле напете због покрета, положаја тела или губитка ткива су под већим ризиком од хипертрофије и ширења ожиљака. Стога, у случају оштећења ткива, немогуће је преценити значај брзог зарастања рана са најмањом количином напетости. Такође је веома важно правилно очистити инфициране ране, добити добру хемостазу, пажљиво руковати ткивом и ограничити приступ страних честица..
Доступни третмани за ожиљке и ожиљке
Терапија притиском
Од 1970. године, терапија притиска третира и хипертрофичне ожиљке и келоиде. Данас се користи за спречавање настанка опекотина. Механизам дјеловања терапије под притиском је још увијек слабо схваћен. Постоје теорије о смањеној синтези колагена услед ограниченог протока крви, кисеоника и хранљивих материја до ожиљног ткива, као и повећане апоптозе (губитак ћелија)..
Силицоне гел
Локални силиконски гел се користи од 1980-их, углавном за лечење хипертрофичних ожиљака. Верује се да су блокирање и хидратација највјероватније узроци терапијског ефекта силиконског гела, а не инхерентна анти-рубинска својства силикона. Данас се силиконски гелови препоручују пацијентима који су склони прекомерном ожиљку или имају специфичне анатомске карактеристике. Препоручује се да се користи два пута дневно, почевши од треће недеље после операције или повреде. Међутим, ефекат силиконског гела на зреле хипертрофичне ожиљке и келоиде остаје нејасан..
Флавоноиди
Флавоноиди (кверцетин и каемпферол) чине део познатих локалних крема против ожиљака. Кверцетин, биофлавоноид у храни, успорава раст фибробласта, производњу колагена и редукцију келоидних и хипертрофичних фибробласта. Креме које садрже екстракт лука и алантоин (и хепарин) су ефикасне у уклањању ожиљака и спречавању ожиљака код пацијената који се подвргавају ласерском уклањању тетоважа.