Стрије, или стрије, су кожне лезије које могу изазвати значајну психолошку нелагодност код пацијената. Најчешће су труднице забринуте за свој изглед, мада се могу јавити код адолесцената, спортиста и других група становништва. Међу узроцима стрија се називају дефекти развоја коже, као и прекомјерно механичко истезање и ендокрине патологије..
Клинички и хистолошки, стрије коже (РК) подељене су у 2 облика: црвена (ЦРЦ) (стриае рубрае-почетне еритематозне и љубичасте лезије) и бела (БРЦ) (стриае албае-у облику хипопигментираних, атрофичних ожиљака)..
Стрије које су трудне, обично се развијају од 24. седмице трудноће. Иако је велика већина РА регистрована код трудница и адолесцената, они су такође описани у Цусхинговом синдрому и након краткотрајне и дуготрајне примене системских и топикалних кортикостероида. Поред тога, изнесени су бројни кључни етиолошки теорије. То укључује недовољан развој коже (посебно еластичних влакана и колагена), механичко истезање коже и ендокрини дисбаланс.
Овај преглед ефикасности борбе против РК и евалуација метода заснива се на потрази за релевантним истраживањима у базама података МЕДЛИНЕ, Ембасе и Гоогле Сцхолар Ембасе које се односе на РК. Чланци су оцијењени и оцијењени према нивоима доказа (ЛОЕ) у Оксфордском центру за медицину засновану на доказима. (Табела 1)
Фактори ризика и етиологија појаве стрија коже
РК се може јавити током адолесценције, током трудноће и гојазности. Преваленција РК код трудница и адолесцената је различита код различитих аутора и варира између 43% -88% и 6% -86%, респективно. Међу гојазним особама са индексом телесне масе (БМИ), преваленца је 43%. Студије у другим групама пацијената - као што су не-трудне жене и одрасли мушкарци - такође показују различиту преваленцију (Табела 2).
Афроамеричке жене у РК биле су чешће од белих жена у истом географском подручју. Преваленца и локализација РК варирају у зависности од пола и старости. Код младих мушкараца, по правилу, РК се налазе у доњем делу леђа иу коленима, док су код жена чешће укључени кукови и телад, а код трудница стомак и груди.
Већина студија у Републици Казахстан фокусирала се на труднице и адолесценте. Позитивна породична анамнеза је фактор ризика за обе ове групе. Код адолесцената и деце ризик од развоја Казахстана је висок индекс телесне масе и гојазност. Женски фактори ризика могу бити уставни или повезани са трудноћом (Табела 3).
Уставни фактори укључују старост мајке и БМИ. Младе жене у Казахстану се чешће развијају, што је повезано са уставним својствима коже код младих жена. Фактори повезани са трудноћом, као што су породна тежина, гестацијска доб, повећање тежине током трудноће и полихидрамниони играју улогу у настанку РК. (Табела 4).
РК су такође описани код монозиготних близанаца, у облику породичних случајева и код Марфановог синдрома, што указује на значај генетске предиспозиције. Ово је потврђено резултатима биопсије, која показује спорији степен миграције и пролиферације фибробласта код пацијената са РК.
Предложене су три главне теорије које се односе на формирање Републике Казахстан:
- механичко истезање коже,
- хормоналне промене,
- конгенитална повреда структуре коже.
Механичко истезање коже је оспоравано, јер упркос истезању коже код трудница и на екстензорној површини зглобова колена, у овим условима нема значајног повећања фреквенције РК.
РК се често налази код хормонских промена. Верује се да адренокортикотропни хормон и кортизол доприносе активности фибробласта, што доводи до повећања катаболизма протеина и, према томе, до промене колагена и еластичних влакана. Када је РК описао пораст у поређењу са нормалним садржајем естрогена у кожи и андрогеним рецепторима у кожи, допринос РК.
Низак ниво релаксина у серуму је показан код трудница са РК у поређењу са пацијентима без РК у периоду од 36 недеља. Везивно ткиво коже са нижим садржајем релаксина је под већим ризиком од структурних абнормалности у напетости од коже са вишим садржајем релаксина.
Карактеристике стрија коже
Црвени и бели РК - различити, еволуционо повезани облици РК. Њихова разлика у терапијским ефектима (Табела 5).
Ране хистопатолошке промјене коже могу се открити електронском микроскопијом, укључујући дегранулацију мастоцита и активацију макрофага који доводе до еластолизе у средини дермиса. Изолација ензима маст ћелија, укључујући еластазу, предложена је као кључна иницијација процеса у патогенези РК. Карактеришу га промене у колагену, еластину и ниском садржају фибрилина. Верује се да реорганизација фибрилина и еластина игра важну улогу у патогенези РК. У предиспонираној за развој Републике Казахстан, недостатак фибрилина може бити од великог значаја..
Процена озбиљности стрија коже
Не постоји универзални приступ за процену озбиљности РК. Визуелне методе за његову процену описане су у литератури (Табела 6).
За објективну процену рељефа коже могу се користити уређаји са снимањем слике, укључујући тродимензионалне (3Д) камере, рефлексије конфокалне микроскопије и епилуминесцентне колориметрије. Они се могу користити као средство за процјену одговора на третман на ултраструктурном нивоу, иако још нису одобрени за посебну употребу у Републици Казахстан. Епилуминесцентна репродукција боја и дермоскопија могу се користити за идентификацију боје са РК. Пошто одговор на лечење корелира са бојом, то може играти улогу у процени терапеутске ефикасности лечења РК.
Да се настави