Припреме из групе антиспазмодика спадају међу најтраженије и често их прописују специјалисти различитих профила. Најчешће, они ублажавају бол, али се могу користити за етиотропску терапију, ау ситуацијама када је грч карактеристичан за ову болест, али не игра улогу у механизму његовог развоја, па чак и за припрему пацијената за одређене процедуре. Антиспазмодици се обично продају без рецепта, тако да их многи пацијенти користе независно, а то је пуно компликација и нуспојава..
Основа бола, и акутног и хроничног, је дисфункција глатких мишићних ћелија. Када се патологија унутрашњих органа, у којој постоји слој таквих ћелија, развије бол због прекомерне контракције глатких мишићних ћелија. Симптоми боли могу се развити без органских оштећења, рецимо, желуца или црева, па стога пацијенти често користе спазмолитике без лекарског рецепта. Стога је на пријему потребно детаљно питати пацијента не само о томе шта га мучи, већ ио лековима које узима..
Наравно, важан фактор у пријему антиспазмодика у болни синдром је тај што имају аналгетски ефекат олакшавајући спазам глатких мишића, али не “ерасе” симптоми оштећења органа и не спречавају дијагнозу. Међутим, неконтролисана примена лекова у овој групи може имати нежељене споредне ефекте за пацијента..
Опште индикације за које се антиспазмодици најчешће прописују односе се на елиминацију гастроинтестиналних грчева, уклањање грчева, елиминацију хипертоније, лечење болести кардиоваскуларног система..
Неке врсте антиспазмодика и њихова употреба
Према механизму њиховог деловања, сви спазмолитици се деле на неселективне (инхибиторе фосфодиестеразе) и селективне (М-холинолитици, блокатори калцијума и натријума).
Инхибитори фосфодиестеразе су ефикасни због чињенице да је ПДЕ ИВ ензим присутан у ћелијама глатких мишића целокупног црева, у ћелијама уринарног и билијарног тракта, и због тога блокада његове активности има антиспазмодијски ефекат. Активно се користи за акутне болове у коликама, са уролитијазом, синдромом иритабилног црева, као и са повишеним крвним притиском и смањеним регионалним протоком крви..
Контраиндикације за именовање инхибитора фосфодиестеразе су изражена хепатична, срчана или бубрежна инсуфицијенција, кардиогени шок, нека друга стања..
Међу недостацима неселективних антиспазмодика су вероватноћа појаве озбиљних нуспојава (као што су вртоглавица, тахикардија, мучнина, дијареја, алергије и други); недостатак селективности.
М-холинолитици се најчешће користе за ублажавање болова у болестима горњег гастроинтестиналног тракта, будући да је ту највећа густина одговарајућих м-холинергичких рецептора. Њихово подручје примјене је бол у трбуху због пилороспазма, жучних дискинезија, дисфункција сфинктера Одди..
Холинолитици су контраиндиковани код тахиаритмија, глаукома, органске стенозе гастроинтестиналног тракта, бенигне хиперплазије простате, јер имају нежељене нуспојаве..
Блокатори натријумских канала делују на основу смањења пропустљивости ћелијске мембране за екстрацелуларни натријум и индиректно сузбијају ослобађање калијума из њега, чиме се елиминише спазам..
Блокатори калцијумских канала (веома комплексни и разноврсни, налазе се у скелетним мишићима, атриовентрикуларним путевима, ћелијама васкуларних глатких мишића, миокардијалним миофибрилима и другим местима) инхибирају продирање калцијумових јона у ћелије и имају изражен вазодилатациони ефекат.
Селективни антиспазмодици су веома велика и хетерогена група лекова, најчешће индицирана за ефекте на кардиоваскуларни систем, јер су за ослобађање бола у гастроинтестиналном подручју потребне врло високе дозе, што је неприхватљиво.
Контраиндикације и упозорења на употребу спазмолитика
Употреба антиспазмодика контраиндикована је код туберкулозе, одређених болести дебелог црева и микробних цревних болести, одређених врста колитиса, Црохнове болести и бројних других болести..
Предозирање антиспазмодиком може бити изражено алергијским манифестацијама, диспептичким поремећајима, агитацијом централног нервног система или, обрнуто, успоравањем психомоторне реакције, ослабљеном кардиоваскуларном активношћу..
Именовање антиспазмодика је могуће само према индикацијама, узимајући у обзир клиничку фармакологију лека сваке групе, у складу са препорукама за употребу. Ширина њихове примене захтева од лекара да стално води рачуна о карактеристикама и својствима различитих група спазмолитика, њиховој толеранцији, како би избегла не само потцењивање, већ и прецењивање њиховог терапеутског потенцијала..