Крварења из носа су најчешћи од свих типова крварења и налазе се у пракси сваког доктора, независно од његове специјалности. У скоро 85% случајева, крварење из носа су симптоми других соматских болести, а само у 15% случајева, крв из носа је узрокована патологијом носне шупљине. Довољно је да свака особа зна о правилима и методама за заустављање крварења из носа. Али сваки лекар треба да буде свестан разлога који могу да изазову крварење из носа, као и потребну количину дијагностичких мера у случају таквог стања као што су крварење из носа..
Главни типови и узроци крварења из носа
Постоје два главна типа крварења из носа: трауматични, који су често узроковани локалном патологијом, и симптоматски, чији је узрок можда патологија носне шупљине и патологија целог организма. Трауматско назално крварење се јавља након повреде домаћинства, хируршке интервенције у носној шупљини, рана и тако даље. Трауматско назално крварење може бити лагано, једнократно са ослобађањем мале количине крви, или тешким, што узрокује оштећење етмоидног лавиринта и обилно цурење крви из носа. Симптоматско крварење из носа је знак опште патологије организма. Најчешће симптоматско назално крварење изазива патологију кардиоваскуларног система, болести бубрега, болести крви и крвотворних органа. Много рјеђе, крв из носа може бити узрокована неоплазмом носне шупљине и синуса, или факторима као што је берибери, прекомјерно вјежбање, прегријавање тијела и смањен атмосферски притисак. Испуштање крви из носа може пратити гинеколошку патологију: умјесто нестале менструације јављају се викарско крварење из носа, а могу их пратити и комисионери..
Клиничка слика и класификација крварења из носа
Крварење из носа се често дешава неочекивано, што се манифестује ослобађањем скарлетне крви из носа, која не пени или не може да тече кроз задњу страну грла. Крварење из носа може бити праћено симптомима као што су главобоља, тинитус, свраб или шкакљање у носној шупљини, слабост и вртоглавица. У зависности од обима губитка крви, постоје три врсте крварења из носа:
- са благим крварењем у носу, крв из носа се ослобађа кратко време, у количини од само неколико милилитара, крварење престаје тако спонтано као што је и почело;
- са умереним крварењем у носу долази до повећаног губитка крви, али не прелази 300 мл код одрасле особе, хемодинамичке промене се не примећују;
- са масивним крварењем из носа, губитак крви може достићи више од 1 литра и представља опасност за живот пацијента.
Које дијагностичке методе ће помоћи да се разјасни узрок крварења из носа
Често, о појави једног малог крварења из носа треба размислити о његовој трауматској етиологији. Постоји само риноскопија која помаже у одређивању извора крварења. Уз мање крварење, крв из носа се често ослобађа из Кисселбацхове зоне, смјештене у предњој трећини носног септума. Ако није могуће одредити извор крварења из носа током риноскопије, неопходно је ендоскопско испитивање носне шупљине са специјалним сондама, јер се извор крварења може налазити у дубоким дијеловима носне шупљине. У присуству продуженог, често рекурентног крварења, потребно је много више дијагностичких студија. Пацијенту се врши општи и биохемијски тест крви, коагулограм, тромбоеластограм, који је неопходан за проучавање хемодинамике пацијента. Мери се крвни притисак, у неким случајевима је неопходна биопсија места које даје крв из носа. Узимајући у обзир анамнестичке податке, резултате лабораторијских тестова и генерални преглед пацијента, лекар ће моћи да посумња на патологију одређеног система тела који изазива крварење из носа, да спроведе неопходна истраживања и ефикасан третман који ће помоћи пацијенту да избегне неугодна стања као што је појава носа..