Диспнеја или диспнеја је једна од најчешћих притужби које пацијенти чине. Овај субјективни осећај је често један од симптома озбиљне болести респираторних органа или кардиоваскуларног система. Такође се јавља код гојазности и анемије. Појава недостатка кисеоника у настајању може бити повод за хитан апел за помоћ од лекара. У неким случајевима, пацијенту са диспнејом потребна је хитна хоспитализација и хитне мере за одржавање виталних функција..
Класификација диспнеје
Диспнеја је акутна, субакутна и хронична. Код диспнеје, особа осећа стезање у грудима. Објективно повећава дубину удисања, а учесталост респираторних покрета (НПВ) се повећава на 18 или више у минути..
Нормално, особа никада не обраћа пажњу на то како дише. На позадини више или мање значајне физичке активности, НПВ и дубина удисања се обично повећавају како се потреба за кисеоником у тијелу повећава, али то није повезано с нелагодношћу. У овом случају говоримо о физиолошкој диспнеји. Након престанка стреса, дисање здраве особе се нормализира у року од неколико минута. Ако се осећај недостатка ваздуха јавља приликом обављања нормалних радњи или у мировању, онда то више није норма. У таквим случајевима, уобичајено је говорити о патолошкој диспнеји, што указује на то да пацијент има одређену болест.
Постоје три врсте диспнеје:
- инспиратори;
- екпиратори;
- микед.
Инспиратори специес карактерише потешкоће у дисању. Развија се на позадини сужења лумена органа респираторног система - трахеје и бронхија. Такав недостатак даха детектује се код неких хроничних болести (астма), као и код акутне упале плућа и повреда које доводе до компресије бронха..
Са експираторна диспнеја пацијенту је тешко издисати. Узрок проблема је сужавање лумена малих бронхија. Овај тип диспнеје карактеристичан је за емфизем и хроничну опструктивну плућну болест..
Међу најчешћим узроцима развоја у клиничкој пракси мјешовита диспнеја укључују занемарене патологије плућа, као и затајење срца.
На основу притужби пацијента, степен кратког даха одређује се помоћу МРЦ скале..
Уобичајено је разликовати 5 степени:
- 0 степен - диспнеја се развија само са значајним физичким напором, тј. нема патолошке диспнеје;
- Граде 1 - лагани дах. Поремећај даха јавља се при пењању или ходању брзим темпом;
- 2 - средњи степен. Диспнеа се јавља током нормалног ходања, а пацијент мора да се заустави тако да се дисање врати у нормалу;
- Диспнеја 3. степена - тешка диспнеја. Када хода, особа мора престати свака 2-3 минута;
- Степен 4 - врло тешка диспнеја. Дисање је тешко са минималним оптерећењем и чак и при мировању.
Узроци диспнеје
Постоје 4 главна разлога за развој диспнеје:
- затајење срца;
- респираторна инсуфицијенција;
- метаболички поремећаји;
- синдром хипервентилације.
Напомена: респираторна инсуфицијенција може бити последица проблема са плућним крвним судовима, дифузних лезија плућног ткива, смањене бронхијалне проходности и патологија респираторних мишића..
Хипервентилациони синдром се манифестује у неким врстама неуроза и на позадини неуроцирцулаторне дистоније.
Патологије кардиоваскуларног система као узрок кратког даха
Узрок кратког даха код болести срца, по правилу, је повећање притиска у крвним судовима који хране миокард..
Диспнеја у патологији срца се повећава са прогресијом болести. У раним фазама, развија се под оптерећењем, а када се процес одвија, он се појављује чак иу мировању..
Напомена: код тешких срчаних болести често се примећује ноћна пароксизмална диспнеја, што је изненадни напад астме који се изненада развија у сну. Патологија је такође позната као срчана астма; узрокована је задржавањем течности у плућима.
Респираторна инсуфицијенција доводи до кратког даха
Диспнеја у патологијама респираторног система је често хронична. Може се јавити код пацијента месецима и годинама. Ова врста диспнеје карактеристична је за хроничну опструктивну плућну болест, када се лумен респираторног тракта сужава и у њему се накупља спутум. Истовремено, пацијент има кратку, брзу инхалацију праћену потешкоћама дисања, праћену буком. Паралелно са експираторном диспнејом, често се примећују кашаљ и секреција вискозне конзистенције. Након употребе инхалатора са бронходилататором, по правилу, дисање се враћа у нормалу. Ако није могуће зауставити напад уз помоћ конвенционалних лекова, стање пацијента се веома брзо погоршава. Недостатак кисеоника доводи до губитка свести. У таквим случајевима потребна је хитна медицинска помоћ..
Код инфективних болести (акутни бронхитис и упала плућа), тежина диспнеје директно зависи од тежине патолошког процеса. Уз одговарајућу терапију, симптоми престају за неколико дана. Тешка упала плућа може узроковати спајање срчаног удара. Диспнеја се истовремено повећава. Ово стање је индикација за хитну хоспитализацију пацијента..
Постепено повећање перзистентне диспнеје може указивати на присуство тумора у плућима. Озбиљност симптома се повећава са растом тумора. Поред диспнеје, пацијент има хаковање непродуктивног кашља, често хемоптизу, општу слабост и кахексију (значајан губитак тежине)..
Важно је: Најопасније патологије респираторног система, код којих долази до кратког даха, су токсични плућни едем, плућни тромбоемболија (ПЕ) и локална опструкција дисајних путева..
Са тромбоемболијом, гране плућне артерије су блокиране крвним угрушцима. Као резултат, део органа престаје да учествује у чину дисања. Диспнеја се у овој ситуацији развија изненада, омета са минималним оптерећењем и чак у мировању. Пацијент се жали на напетост и бол у грудима, који личи на симптоме напада ангине. Хемоптиза је уочена у неким случајевима..
Опструкција дисајних путева може бити последица аспирације страног објекта, компресије бронха или трахеје споља (са голубом, анеуризме аорте и тумора), сужења лумбалног ожиљка или хроничне упале код аутоимуних болести. Са опструкцијом, кратак дах је инспираторне природе. Пацијентово дисање је гласно са звиждуком. Повреда дисајних путева је праћена гушењем и болним кашљем, отежаним променом положаја тела. Бронходилататори у таквим случајевима су неефикасни; механичка рестаурација трахеје и бронхија и мере за лечење основне болести.
Узрок диспнеје може бити токсични едем, који се развија као резултат удисања агресивних супстанци или на позадини инфективне лезије респираторних органа са тешком интоксикацијом организма. Пацијент има повећану диспнеју, која се, како процес напредује, замјењује гушењем. Звук дисања се добро чује при дисању. У таквој ситуацији потребна је хитна медицинска помоћ која подразумијева одржавање респираторне функције и детоксикације организма..
Респираторна инсуфицијенција се развија у тако акутном стању као пнеумоторакс. Са продорном раном на грудима, ваздух улази у плеуралну шупљину и притиска на плућа, спречавајући да се удахне. Пацијенту је потребна хитна операција..
Диспнеја је један од симптома туберкулозе, актиномикозе и плућног емфизема.
Важно је: диспнеја се може развити са тешком сколиозом. Узрок кратког даха и кратког даха у овом случају је деформација грудног коша.
Да би се утврдили фактори који доводе до развоја респираторне инсуфицијенције, потребне су додатне (инструменталне) методе истраживања: рендген (флуорографија), спирометрија, ЕКГ, томографија, ангиографија и бронхоскопија.
Метаболички поремећаји
Један од узрока кратког даха је анемија. Када анемија у крви смањује број црвених крвних зрнаца или смањује садржај хемоглобина у црвеним крвним зрнцима. Пошто је хемоглобин одговоран за пренос кисеоника у све ћелије, хипоксија се развија када је она недовољна. Тело рефлексно покушава да компензује недостатак кисеоника, тако да учесталост дисања постаје бржа, а особа дубље дише. Узроци анемије могу бити конгенитални поремећаји метаболизма, недовољан унос гвожђа путем алиментарног пута, хронични губитак крви, тешка болест, рак крви итд..
Пацијенти са анемијом жале се на општу слабост, главобољу, губитак памћења, смањену способност концентрације, губитак апетита и поремећаје спавања. Кожа таквих пацијената је бледа или жутица. Болест се лако дијагностикује на основу лабораторијских података о крви. Тип анемије је одређен приликом спровођења додатних истраживања. Лечење врши хематолог..
Диспнаја често прати такве ендокрине патологије као што су дијабетес мелитус, тиротоксикоза (обољења штитњаче) и гојазност. Када тиротоксикоза убрзава метаболизам, резултира повећањем телесне потребе за кисеоником. Повећање нивоа хормона штитне жлезде повећава учесталост миокардијалних контракција, а срце не може пумпати крв у друга ткива у потребној мери. Као резултат тога, хипоксија се развија, узрокујући да особа чешће и дубље дише..
Гојазност значајно компликује рад плућа, срца и респираторних мишића, што такође доводи до недостатка кисеоника.
Шећерна болест као напредовање погађа крвне судове, тако да сва ткива у телу почињу да пате од недостатка кисеоника. Дијабетичка нефропатија доводи до анемије, која додатно појачава хипоксију и узрокује кратак дах..
Диспнеја са нервним поремећајима
До 75% пацијената психијатара и неуропатолога жали се на више или мање изражену недостатак даха. Такви пацијенти су забринути због осећаја недостатка ваздуха, који је често праћен страхом од смрти од гушења. Пацијенти са психогеном диспнејом су углавном сумњиви људи са нестабилном психом и склоношћу хипохондрији. Диспнеја се може развити са стресом или чак без видљивог разлога. У неким случајевима постоје тзв. напади лажне астме.
Специфична карактеристика диспнеје у неуротичким стањима је његово “обликовање шума” од стране пацијента. Дише гласно и често, уздише и уздише, покушавајући да привуче пажњу.
Диспнеја код трудница
Током трудноће, укупни волумен циркулирајуће крви расте. Женски респираторни систем мора истовремено да снабдева два тела кисеоником - трудну мајку и фетус који се развија. Како се материца значајно повећава, она врши притисак на дијафрагму, донекле смањујући респираторни излет. Ове промјене узрокују кратак дах код многих трудница. Стопа дисања се повећава на 22-24 удисаја у минути и додатно се повећава са емоционалним или физичким напором. Диспнеја може напредовати како фетус расте; Поред тога, погоршава га анемија, која се често јавља код трудница. Ако респираторна стопа прелази горе наведене вредности, то је разлог да се покаже повећана будност и консултује се са доктором за труднице..
Кратак дах код деце
Код деце је стопа респирације различита; постепено се смањује како стари.
Сумња на патолошку диспнеју код детета може, ако учесталост удисаја у минути прелази следеће индикаторе:
- 0-6 месеци - 60;
- 6 месеци - 1 година - 50;
- 1 година - 5 година - 40 година;
- 5-10 година - 25 година;
- 10-14 година - 20.
Препоручује се одредити НПВ док дијете спава. У овом случају, грешка мерења ће бити минимална. Током храњења, као и током физичке активности или емоционалног узбуђења, учесталост дисања беба увек расте, али то није одступање. Вриједи бринути ако се фреквенција дисања не врати на нормалне бројеве у мировању у наредних неколико минута..
Узроци диспнеје и кратког даха код деце укључују:
синдром респираторног дистреса (код новорођенчади);- анемија;
- лажна сапница (акутна упала ларинкса и трахеје са стенозом);
- конгениталне срчане мане;
- инфективне болести респираторног система;
- алергијски напади.
синдром респираторног дистреса (код новорођенчади);Ако дете има кратак дах, хитно га треба показати окружном педијатру. Тешка респираторна инсуфицијенција захтева позивање хитне помоћи, јер је то животно угрожавајуће стање.
За више информација о диспнеји, њеним узроцима и методама дијагнозе повезаних патологија, добићете у видео прегледу:
Владимир Плисов, лекар