Промене у кожи током процеса старења доводе до сувоће, опуштености, прорјеђивања, а узрокују и промену крвних судова и појаву бора. Дегенерација еластичних влакана и колагена, појављивање пигментних мрља, преканцерозна и канцерозна оштећења коже резултат су процеса познатог као фотоодржавање. Не-локализирано оксидативно оштећење је посљедица излагања ултраљубичастом зрачењу на кожи и доводи до поремећаја метаболичких процеса, који такођер доприносе прераном старењу и развоју рака коже. Хемијски пилинг коже има за циљ убрзавање процеса пилинга и обнове ћелија кроз излагање хемијским супстанцама, због чега кожа изгледа млађе.
Професор Валцинир Бедин (Валцинир Бедин) - Сертификовани дерматолог, декан Дерматолошког факултета Института ВБС, Сао Пауло, Бразил
Хемијски пилинг коже: Опште информације и класификација
Хемијски пилинг коже се назива и хемијско подмлађивање, хемиоексфолиација или хемокирургија. Поступак обухвата наношење једне или више каустичних супстанци на кожу како би се извршила контролисана оштећења епидермиса и поново епителизовала. Популарност ове методе је због чињенице да вам омогућава да побољшате изглед коже оштећене спољашњим и унутрашњим факторима, као и да се ослободите остатног ткива ожиљака..
Фиг. 1 Пре (лево) и након (десно) љуштења површине са 70% гликолном киселином
Постоје три врсте хемијске коже:
- површно;
- средњи;
- дубоко.
Површински хемијски пилинг коже: акција и истраживање
Површински хемијски пилинг коже је обично епидермални. Ризик од компликација након таквог пилинга код пацијената је минималан или потпуно одсутан. Овај тип пилинга се изводи на свим типовима коже и подручјима тијела..
Супстанце које се користе за површинско љуштење:
- Јесснеров раствор (комбинација резорцинола, салицилне и млечне киселине, као и етанол);
- солид ЦО2 (суви лед) се обично користи у случају акни;
- трихлороцтена киселина (у концентрацијама од 10% -35%);
- алфа хлороводонична киселина (млечна, малеинска, лимунска, винска и гликолна киселина).
Алфа хидрокиселине имају различите молекуларне величине, од којих је најмоћнија гликолна - она најбоље продире у кожу и погодна је за уклањање бора, сувоће и пигментације коже. Када се користи ова киселина, неопходно је узети у обзир не само концентрацију, већ и пХ вредност, која може варирати од 2 до 4. Што је пХ нижа, то је супстанца кислија и дубље је ефекат љуштења. За добар ефекат хемијског љуштења коже, идеална пХ вредност је 3,5. Након пилинга, крема за сунчање треба користити за бољу заштиту коже од сунца..
(1) Окано И. и сарадници (Окано И ет ал) на Универзитету Кобе у Јапану и (2) Оми Т. ет ал (Оми Т ет ал) показали су следеће:
- Гликолна киселина не само да директно убрзава синтезу колагена од стране фибробласта, већ модулира и деградацију матрице и синтезу колагена кроз цитокине које луче кератиноцити. Потврђено је да је интерлеукин-1 алфа (ИЛ-1 алфа) један од главних медијатора разградње матрикса ослобођених кераноцитима након излагања гликолној киселини. То вам омогућава да вратите кожу оштећену УВ зрацима кроз различите акције у зависности од типа ћелије..
- Хемијски пеелинг коже са гликолном и млечном киселином није довео до промена у стратум цорнеум горњег слоја епидермиса, међутим, дисоцијација и вакуолизација између базалних ћелија, као и фибробласта и ендотелних ћелија, примећује повећање броја виментинских филамената. Студија је показала да хемијски пилинг са таквим супстанцама директно повећава синтезу колагена у кожи и стимулише њено ремоделирање.
Средњи хемијски пилинг коже: Формуле које се користе
Средњи хемијски пилинг коже се користи за уклањање:
- актинска кератоза;
- боре;
- пигментне мрље;
- сцар.
Класична хемикалија која се користи за овај тип љуштења је трихлороцтена киселина у концентрацији од 50%. Међутим, то само по себи изазива проблеме са кожом као што су ожиљци и хипопигментација. Због тога се комбинује са другим активним супстанцама:
- гликолна киселина;
- Витх2;
- Јессеово решење.
Трихлороцтена киселина делује на епидерму и дермис, настаје пилинг и уништавање рожнатог слоја коже..
Фиг. 2 (А) пре и (Б) 30 дана после средњег пилинга раствором Јесснер и 35% трихлороцтене киселине
Друга уобичајена комбинација је 70% гликолна киселина и 35% трихлороцтена киселина..
Дееп Цхемицал Пеелинг: Пекарска формула
Дубоки хемијски пилинг коже продире у најдубље слојеве коже. Најпознатији представник таквих пилинга је фенол. То доводи до коагулације протеина коже и омогућава интензивно подмлађивање (ако се правилно примењује). У минималним концентрацијама до 1% фенол има бактериостатски ефекат. Веће концентрације ове супстанце имају бактерицидно дејство. Фенол делује на нервне завршетке коже као локални анестетик. Као хемијско једињење, фенол је растворљив у мастима и уљима. У случају случајног контакта са кожом, уклања се глицеролом, биљним уљима или 5% етилним алкохолом..
Фиг. 3 (А) пре и (Б) 45 дана након дубоког пилинга са фенолом према Бакер-овој формули
Најпознатија формула за дубински кемијски пилинг коже је Бакер-Гордон формула (1962), у којој концентрација фенола варира од 45-55%.
Формула Бакер-Гордон
- Компонента%
- Фенол, 88% 50
- Деминерализована вода 44
- Цротон уље 4,5
- Течни сапун 1.5
Кротоново уље повећава способност фенола да коагулира кератин, јер поспешује продирање у кожу, повећавајући васкуларизацију третиране површине. Биолошка активност овог уља је последица слободних хидроксилних група. Кротоново уље је токсично за кожу и изазива отицање и црвенило. Није растворљив у води и добро је растворљив у алкохолу и бензену..
Течни сапун у формули за хемијски пилинг коже игра улогу носиоца и смањује површинску напетост масти у кожи. Олакшава продирање фенола у кожу и обезбеђује уједначен пилинг..
Вода је медиј који се користи за постизање жељене концентрације фенола у формули. Мои ет ал. (Мои ет ал) напомиње да је интензиван и дубок ефекат Бакер-овог пилинга могућ због комбинације компоненти у формули која повећава способност продирања и иритације фенола..
Бакер-ова формула је суспензија, коју чине мале честице чврсте материје распршене у течном медију. Пре употребе, формула се мора уздрмати како би се осигурала униформност примјене и дјелотворност поступка..
Фенол у концентрацији од 88% продире у горњи нето слој дермиса. Фенол, растворен у формули, делује као кератолитик: уништава кератин сулфурне мостове и продире дубље. Што је већа концентрација фенола у формули, то је већа коагулација кератина и мања токсичност. Када се нанесе на кожу, фенол изазива хемијску опекотину, која временом доводи до подмлађивања коже. Примена на дужи период обезбеђује продирање у горње слојеве дермиса, чиме се формира нови слој колагена. Епидермална регенерација почиње 48 сати након примене формуле и завршава се 7-10 дана касније..
Дубоки хемијски пилинг коже се користи у следећим случајевима:
- за бељење коже;
- за уклањање бора;
- са хиперпигментацијом или хетерогеном пигментацијом;
- ожиљци од акни;
- ожиљци;
- ацтиниц лентиго.
Компликације после хемијског пилинга коже
Компликације се често јављају након дубоког хемијског пилинга коже, али у неким случајевима се уочавају са мање дубоким продирањем хемикалија у кожу..
- промене у пигментацији могу настати као последица инфламаторног процеса;
- хипопигментација је резултат токсичних ефеката фенола на меланоците, али ова компликација је прилично ретка;
- промена пигментације коже варира у зависности од типа коже пацијента;
- инверзија доњег капка;
- микробне инфекције Стапхилоцоццус сп,Стрептоцоццус сп и Псеудомонас аеругиноса;
- црвенило након дубоког пилинга, које не пролази 2-4 мјесеца;
- појаву ожиљака (на уснама, капцима, доњој вилици);
- појаву милиума због брзе ре-епителизације коже.
Да би се смањила вероватноћа појаве компликација након хемијског пилинга коже, поступак треба пажљиво извести и узети у обзир особине коже пацијента..
Према Приме магазину.