Остеоартритис се тренутно више не сматра последицом старења са развојем дегенеративних промена у хрскавици. Разлог томе нису само деструктивни процеси, него и репаративни. 1995. године, остеоартритис је дијагностикован као резултат механичких и биолошких ефеката који нарушавају равнотежу деградације екстрацелуларног матрикса зглобне хрскавице, синтезе хондроцита и субхондралне кости. Који узроци и фактори изазивају развој остеоартритиса зглобова? Који су симптоми остеоартритиса?
Који фактори изазивају развој остеоартритиса зглоба??
Напредовање болести може бити изазвано различитим факторима: поремећајима у развоју, генетским, трауматским и метаболичким. У патолошком процесу код остеоартритиса, сва ткива зглоба су увек укључена. Морфолошки, биохемијски, биомеханички и молекуларни механизми развоја остеоартритиса зглоба доводе до значајног омекшавања, улцерације, укрућивања и губитка зглобне хрскавице. Развој ебурнеатсии и склерозе субхондралне кости, као и формирање субхондралних циста и остеофита.
Фактори који доводе до остеоартритиса зглоба:
- Генетски фактори:
- Наследни поремећаји синтезе колагена ИИ (Стицклер синдром).
- Повреде гена колагена ИИ.
- Припадност одређеној етничкој групи.
- Патологија коже или зглобова наследне природе.
- Не-генетски фактори:
- Патолошка обољења костију стечене или урођене природе.
- Операција зглоба.
- Смањење менопаузе женских полних хормона.
- Гојазност или прекомерна тежина.
- Напредни узраст.
- Еколошки фактори:
- Повреда зглобова.
- Карактеристике професије повезане са сталним физичким напором на зглобовима.
- Активни одмор.
Најзначајнији фактор ризика је старост. Значајно повећава ризик од остеоартритиса заједничког присуства прекомерне тежине и гојазности. Такви спортови као трчање не доводе до повећања ризика, јер производе адекватно биомеханичко оптерећење на зглобовима. Наслеђени фактори су важни, посебно у развоју генерализованих Хеберденових нодула..
Који је механизам остеоартритиса зглоба??
До сада се не може недвосмислено тврдити где се абнормалности појављују у идиопатском остеоартритису зглоба - у субхондралној кости или зглобној хрскавици. У зглобу, хрскавица обезбеђује клизање зглобних површина током кретања зглоба, као и смањење оптерећења под дејством механичких фактора..
Овај ефекат је последица јединствене структуре ткива хрскавице, где су сви хондроцити уграђени у матрицу која се састоји од колагена и протеогликана. Колаген тип 2 је главни структурни протеин. Протеогликани које представљају агрегани су друга важна компонента хрскавице. У нормалној зглобној хрскавици, процеси синтезе и деградације хрскавице су у равнотежи.
Узрок дегенеративних промена може бити или повећани катаболизам или недовољна синтеза. Ово је потврђено повећањем металопротеиназа у хрскавици ОА ензима који катализују разградњу колагена и протеогликана. Њихова производња је симулирана ефектима интерлеукина 1. Улога упале у развоју остеоартритиса зглоба оцењује се двосмислено.
Главне клиничке манифестације остеоартритиса зглоба
Главни симптом са којим пацијенти са остеоартритисом лече лекара је бол. Бол се појављује нагло и повећава се са кретањем зглоба. Присуство бола у мирном стању указује на озбиљно оштећење. Истовремено, све компоненте зглоба могу бити извори бола: зглобна капсула, синовијална мембрана, периартикуларни лигаменти и периартикуларни мишићи, субхондрална кост и периост..
Истовремено, пацијенти осећају јутарњу укоченост у зглобу, његову укоченост, нестабилност при ходу и дисфункцију самог зглоба. На прегледу се налазе следећи објективни знакови: крцкање током кретања, отклањање костију, бол при палпацији, отицање зглобова, ограничење амплитуде покрета, померање или деформација зглоба..
Остеоартритис зглоба се можда неће појавити дуго времена. Приликом првих знакова остеоартритиса зглоба, треба консултовати лекара за лечење остеоартрозе..