Остеоартроза је цела група хроничних неупалних болести зглобова које могу имати различиту етиологију. Патологију карактеришу прогресивне дегенеративно-дистрофичне промјене у ткиву хрскавице. Како напредује развој, капсула, синовијална мембрана, лигаменти, периартикуларни мишићи и субхондралне костне плоче (периферни дијелови епифизе костију) су укључени у процес..
Остеоартритис погађа углавном велике зглобове доњих екстремитета - колена и кукова. Артикулације стопала и руку (укључујући и фалангеал) могу такође патити..
Важно јеТермини "остеоартритис", "остеоартритис", "артроза" и "деформирајућа артроза" су синоним за ИЦД.
Болест се развија постепено. У раним фазама долази до оштрог бола након физичког напора, на пример - након пењања или спуштања степеницама. Испрва пролази врло брзо, али временом нападаји постају све дужи. Са прогресијом дистрофичних промена, болни синдром се јавља већ у мировању (посебно ноћу), а пацијенту је тешко спавати без лекова против болова. Терапија остеоартритиса има позитиван ефекат ако болест није веома напредна. Нажалост, већина пацијената тражи помоћ од специјалисте када им је већ тешко да се нормално крећу..
Према медицинским статистикама, од 10% до 15% свјетске популације пати од остеоартритиса. Већина пацијената су жене старости 45-55 година. У старосној групи од 60 и више година, стопа инциденције досеже 80%.
Уобичајено је разликовати артрозе са изолованом лезијом једног зглоба (локализовани облик) и генерализовану разноликост, у којој је у процес укључено неколико зглобова..
Етиологија и патогенеза
Потицај за развој дегенеративно-дистрофних промјена је обично примарно оштећење хрскавичног ткива, праћено упалом.
Обрати пажњуАко специфичан узрок патологије није утврђен, онда говоримо о примарном или идиопатском типу остеоартритиса..
Узроци артрозе:
- старосне промене;
- породична (генетска) предиспозиција;
- конгениталне болести (дисплазија везивног ткива, дислокације, итд.);
- повреде (уганућа и интраартикуларне фрактуре)
- претерано вежбање;
- процес инфекције (укључујући туберкулозу);
- метаболички поремећаји;
- реуматске болести;
- системска колагеноза;
- хипотермија.
Артроза се често развија на позадини Пагетове болести - патологије у којој је поремећен процес замјене старог коштаног ткива..
У ризичну групу за остеоартритис спадају професионални спортисти, јер међу њима постоји висок ризик од повреда, а обука је повезана са тешким оптерећењима..
Вероватноћа развоја дегенеративно-дистрофичних промена зглобова значајно је већа код особа са прекомерном тежином или гојазношћу..
Дисметаболички поремећаји који доводе до артрозе често се развијају на позадини болести ендокриних жлезда (посебно у случајевима дијабетес мелитуса). Метаболизам је такође поремећен због хормонског прилагођавања код жена током менопаузе.
Обрати пажњуПредиспонирајући фактори укључују болести мишићно-скелетног система - закривљеност кичме и плоснату ногу.
Хрскавицу формирају влакна везивног ткива, лабаво смјештена у супстанцу налик гелу - матрици. Главна функција матрице је трофична; Захваљујући томе, обезбеђена је исхрана и регенерација влакана. Ткиво хрскавице има одређену сличност са спужвом. У мировању је способан да апсорбује течност, и са механичким притиском може ослободити неку врсту "лубриканта" (синовијалну течност) у шупљину зглоба..
Хрскавица покрива контактне површине костију и делује као амортизер, равномерно распоређује тежину и омогућава костима да се глатко крећу један у односу на други. Његове структуре константно преузимају чврсто оптерећење, које временом доводи до уништења одређене количине влакана. Они су у стању да се опораве, али ако је поремећена равнотежа између дегенерације и регенерације, развија се остеоартроза..
Ткиво хрскавице, како болест напредује, губи способност да апсорбује потребну количину воде, тако да постаје сувија, а њена влакна се лако раздвајају. Дебљина хрскавице се смањује до потпуног нестанка. У позадини таквих промена, функција екстремитета неизбежно пати..
Паралелно се развијају промене у коштаном ткиву; на странама зглобова формирају се изданци, који повећавају површину контактних површина, на посебан начин компензирајући губитак хрскавице. Ови растови кости су главни узрок тешке деформације зглобова. Далеко од медицине људи их често називају "наслагама соли", што је фундаментално погрешно.
Симптоми остеоартритиса
Артроза се дуго развија потпуно асимптоматски.. Негативне промене се јасно виде на рендгенском снимку, али пацијент не подноси никакве притужбе. У том смислу, рана дијагноза коксартрозе и гонартрозе је често тешка..
Обрати пажњуНајчешћи типови остеоартритиса су гонартроза (болест зглоба колена) и коксартроза (бол у зглобу кука)..
Рани симптоми су бол током вежбања и благи пад покретљивости у зглобу ујутро. Укоченост пролази око пола сата након што је пацијент устао из кревета и почео да се креће.
Главни узрок интензивног бола је синовитис - реактивна упала синовијалне мембране услед њене иритације фрагментима оштећене хрскавице..
Како се развија, опада амплитуда покрета у захваћеном зглобу.. Чак може бити закључана у савијеном стању. Болови у кретању се примећују сваки пут. Појављују се и на палпацији захваћеног подручја. Болни синдром се може развити чак иу мировању. Промена структуре хрскавице (грубости) доводи до чињенице да када покушате да савијете уд, можете чути различите кликове. Због повећања запремине ткива, зглоб расте.
Обрати пажњуКод гонартрозе, лигаменти зглобова колена се протежу, па се стабилност артикулације значајно смањује. Насупрот томе, коксартрозу карактерише оштро ограничавање мобилности..
Неуједначена расподела оптерећења на ноге у односу на позадину артрозе често узрокује бол у лумбалном подручју.
Ако се раст кости постепено повећава у величини, стиснути нервне завршетке, појављује се парестезија (промена осетљивости) и осећај обамрлости у оболелим екстремитетима..
Лечење остеоартритиса
Медицинска тактика зависи од узрока, типа и стадијума болести..
Конзервативно лечење подразумева узимање НСАИЛ, глукокортикостероида и лекова-хондропротектора који побољшавају исхрану и стимулишу регенерацију хрскавичног ткива.. Поред тога, пацијенту је прописана медицинска гимнастика, масажа и физиотерапија..
Следећи нестероидни лекови помажу да се заустави болни синдром и смањи запаљење меких ткива:
- Ацетилсалицилна киселина;
- Индометхацин;
- Диклофенак;
- Ацицлофенац;
- Кеторол;
- Кетопрофен;
- Нимесулиде;
- Мовалис;
- Набуметоне.
За хормонске антиинфламаторне лекове (глукокортикостероиди) спадају:
- Кеналог;
- Хидрокортизон;
- Дипроспан;
- Целестон.
Ефективни хондропротектори укључују лекове са хондроитином и (или) глукозамином:
- Дон;
- Структум;
- Цхондроитин АКОС;
- Артра;
- Хондролоне.
За увођење у шупљину шупљина користе се лекови на бази хијалуронске киселине - Синвисц, Остенил, Депо-Медрол, Диуралан и Ферматрон. Ињекције треба да обавља само искусни техничар. Њима се дају курсеви од 6-10 ињекција. Да би се постигао максимални ефекат, увођење хондропротектора се понавља једном у 6 месеци већ неколико година за редом..
У случају артрозе, препоручљиво је комбиновати системско деловање лекова и средства за спољашњу локалну примену. То су Волтарен Емулгел, Меновазин, Фастум гел, Ревмагел, Долгит-крема и маст на бази индометацина и диклофенака..
Важно јеЗапамтите да сваки лек треба користити само на начин који је прописао лекар. Самозапошљавање може бити не само бескорисно, већ и опасно, посебно када су у питању хормонални лекови..
Правилна исхрана је важна; Црвено месо је пожељно заменити пилетину и масну рибу, и конзумирати толико млечних производа, поврћа и воћа. Посластице и кобасице из исхране је пожељно искључити.
Препоручене ФТ процедуре:
- ЕХФ-терапија;
- магнетна терапија;
- електрофорезу са раствором димексида;
- ласерска терапија.
У тешким случајевима потребна је операција - артропластика (укључујући артродезу - затварање зглоба), периартикуларну остеотомију, или инсталацију ендопротезе.
Тренутно се често третира артроза у раним фазама артхросцопиц дебримент, током којих се безнадно оштећени фрагменти ткива хрскавице уклањају кроз пункције. Процедура релативно ниског утицаја омогућава стабилизацију стања и смањење тежине симптома неколико година..
Приликом остеотомије, коштано ткиво се пиље и фиксира у положају који омогућава оптималну прерасподелу оптерећења. Након потпуне консолидације фрагмената кости, стање пацијента се значајно побољшава. Ефекат интервенције траје до 5 година или више..
Артхродесис се сматра крајњим извором, који захтева јасне разлоге.. Током ове операције, зглоб је отворен и дислоциран, након чега је хрскавица потпуно уклоњена. Кости су чврсто причвршћене до завршетка фузије. Покретљивост постаје нула, али се функција подршке доњег екстремитета обнавља и бол нестаје..
Мере за превенцију остеоартритиса
Ако се деси наследна предиспозиција, важно је да се не дозволи додатни сет килограма и да се буде опрезан са физичким активностима. За превенцију остеоартритиса горњих екстремитета потребно је избјегавати подизање великих тежина..
Када се појаве први симптоми артрозе доњих екстремитета, препоручује се женама да напусте ципеле са високом петом..
Чак и са релативно благим повредама зглоба колена или кука, препоручује се ходање са штапом до потпуног клиничког опоравка..
Ако је патологија захватила прсте доњих екстремитета, морате носити лабаве ципеле. Код плоснатих ногу приказана је употреба ортопедских уложака и лучних носача.
Важно је правовремено обавити третман обичних болести и рехабилитацију жаришта хроничне упале.. Стални извори погоршавања деструкције хрскавице могу бити упаљене тонзиле и каријесни зуби..
Потребно је предузети мјере за јачање имунолошког система, посебно - зими. У ту сврху препоручује се узимање витаминско-минералних комплекса и имуностимуланса. Такође треба избегавати општу хипотермију.
Изузетно је важно избећи тзв. "фиксни положаји" у којима је поремећена локална циркулација. Конкретно, веома је штетно радити дуго времена са савијеним леђима у врту или чучањима.
Да бисте сачували здравље зглобова, морате правилно изменити терет и одмор. Оптималан режим рада - 15-20 минута рада и 5-10 - одмор.
Превенција, рана дијагностика и адекватан комплексни третман омогућавају у раним фазама да се обустави патолошки процес и постигне регресија, а уз напредне облике - да се избјегне инвалидност и побољша квалитет живота пацијента..
Владимир Плисов, лекар, лекар