Пиодерма може бити стафилококна и стрептококна. Стрептококну пиодерму карактерише лезија глатке коже, површинско ширење и склоност ка периферном расту. Поред горе наведених фактора који провоцирају и предиспонирају развој пиодермних фактора потребно је уочити улогу патолошких промена на кожи. Са дерматозом, праћеном појавом ерозија и цурења лезија, отицања епидермиса, стварају се повољни услови за развој стрептодерме.
Карактеристике развоја пустула са стрептококном пиодермом
Стрептококне пустуле (конфликти) су веома заразне, јављају се углавном код деце, понекад код жена. Конфликти се појављују на хиперемној позадини, не прелазе 1 цм у пречнику, имају транспарентан садржај и танку млитаву гуму. Постепено, ексудат постаје замућен, смањује се у сламнатожуту и кору. Након што кора падне и епител се обнови, привремено остаје лагана хиперемија, пилинг или хемосидерин пигментација. Број фликена се постепено повећава. Могући процес дисеминације. Честе компликације стрептококне пиодерме у облику лимфангитиса и лимфаденитиса.
Код ослабљених појединаца, процес се може проширити током стрептококне пиодерме до слузокоже носне шупљине, уста, горњег респираторног тракта.
Флицкен је окружен хиперемичном зоном у облику нимбуса. Процес карактерише спор периферни раст..
Врсте елемената осипа са стрептококном пиодермом укључују:
- заеда;
- једноставан лицхен;
- површинска паронихија;
- интертригиноус стрептодерма;
- сифилни папуларни импетиго;
- хронична дифузна папуларна стрептодерма;
- ецтхима.
Карактеристике стрептококне пиодерме у зависности од врсте лезије
Заиед (прорезана импетиго, перље, ангуларни стоматитис) карактерише се лезијама углова уста. На едематозној хиперемијској подлози појављује се болна пукотина. Често се процес развија код особа које болују од каријеса, хиповитаминозе, атопијског дерматитиса.
Једноставан версицолор се чешће јавља код деце предшколског узраста. У пролеће, кожа лица, горња половина тела, се појављује као заобљена ружичаста боја, прекривена беличастим љускама. Са великим бројем скала, мрља се перципира као бела..
Површна паронихија се може приметити и код људи који раде у погонима за прераду воћа и поврћа, у кондиторским објектима и сл., А код деце која су навикла да гризу нокте, наглашава пажњу. Кожа периунгуалног јастука постаје црвена, јавља се отеклина, осетљивост, затим се формира мехур са транспарентним садржајем. Ако стрептококна пиодерма добије хронични ток, деформација плоче нокта је могућа..
Интертригинална стрептодерма (стрептококни пеленски осип) јавља се у великим наборима, аксиларним регијама. Сукоб се појављује у великом броју, а затим се спаја. Болне пукотине могу се наћи дубоко у набору..
Папуларни импетиго сличан сифилима примећен је углавном код новорођенчади. Омиљена локализација - кожа задњице, гениталије, бедра. Код овог типа стрептококне пиодерме карактеристичан је наступ брзог отварања у сукобу са формирањем ерозија и малом инфилтрацијом у њиховој бази..
Хроничну површинску дифузну стрептококну пиодерму карактерише дифузна лезија великих површина коже, доњих ногу, рјеђе - руку. Облаци имају велике палестинске обрисе због раста дуж периферије, хиперемични су, понекад са благим плавичастим нијансама.
Дубока стрептококална пустуларна врста је ектима. Елемент - дубок, не-фоликуларан.
Стрептококна пиодерма почиње са малом везикулом или близу фоликуларне пустуле са серозним или серозно-гнојним садржајем, брзо се скупља у меку, златно-жуту боју конвексне коре. На површини чира налази се прљаво сива патина. Рубови улкуса су мекани, упаљени, због чега се понешто уздижу изнад околне коже. Чира се полако, у року од 2-3 недеље, са формирањем ожиљака, са пигментном зоном на периферији.
Мешовита пиодерма се разликује по одсуству и стафилококних и стрептококних пустула (у ствари, поред стафилокока и стрептокока, могу се детектовати и други патогени).
Мешана пиодерма укључује вулгарну импетиго, хроничну дубоку улцеративно-вегетативну пиодерму, гангренозну пиодерму и шанкриформну пиодерму. Ток мешане пиодермије има и сличности и разлике од стрептококне пиодермије.