Невус је малформација коже, која се одликује појавом на њој, рјеђе на мукозним мембранама, коњунктиви и жилним пјегама или формацијама које се састоје од ћелија невуса. Постоје невуси због повреда које су се развиле у ембрионалном периоду. Различити типови невуса су многи људи различитих старосних група. Они су конгенитални и стечени, јављају се у детињству и трају све до старости. Сви неви могу расти и стицати јачу пигментацију током пубертета или током трудноће..
Провокативни фактори трансформације за различите типове невуса
Провоцирајући фактори за трансформацију појединих типова невуса у меланом су разне повреде - механичка, хемијска, зрачења. Стога је апсолутно контраиндикована биопсија сумњиве формације коже или њеног делимичног козметичког третмана (електрокоагулација, криотерапија, излагање хемијским и другим факторима) без претходне дијагнозе..
Значајан проценат пацијената са меланомом коже (20-70%) указује на прелиминарну повреду у подручју постојећег невуса..
С друге стране, хируршко уклањање таквих невуса унутар здравог ткива никада није било праћено развојем меланома..
Клинички се разликују следеће врсте невуса:
- меланоцитиц невус;
- конгенитални меланоцитни невус;
- диспластиц невус;
- Дубрелл-ова меланоза;
- васкуларни невус;
- невус везивног ткива.
Карактеристике и хистопатологија диспластичног невуса
Диспластични невус (Цларке невус, атипични мадеж) је настала пигментација.
Диспластични невус се јавља код 5% популације беле популације. Откривено је код готово свих болесника са фамилијарним меланомом и код 30-50% болесника са спорадичним меланомом. Мушкарци и жене трпе исту учесталост. Диспластични невус се јавља на непромењеној кожи или као компонента комплексног новог ћелијског невуса..
Ове врсте неви се појављују током живота. Клинички се манифестују неравномјерном пигментацијом коже од црно-смеђе до ружичасто-црвене са тамнијим подручјем у средишту неоплазме. Невус има нејасне границе, неправилног облика, чешће локализован на леђима, ногама, власишту, грудима, задњици, гениталијама.
Хистопатолошко испитивање диспластичног невуса открива поремећену пролиферацију полиморфних атипичних меланоцита..
Овај тип невуса дијагностикује се на основу клиничке слике у комбинацији са епилуминесцентном микроскопијом и резултатима хистолошког испитивања. Показано је хируршко уклањање.
Везивно ткиво невуса - тип невуса са вероватном малигном дегенерацијом
Везивно ткиво Невус (колаген, еластом, “схагреен плакуес”, дисеминирана лентикуларна дерматофиброза) је дермални хамартом, који се састоји углавном од колагена, еластина или оба. Чешћи је код старијих мушкараца.
Клинички, невус везивног ткива се манифестује присуством асимптоматских папула или плакова. Локализоване су око гениталија, на длановима, на нокту, на мукозним мембранама, боја је месо или жућкаста..
Хистопатолошки преглед открива густе конгломерате влакана колагена и еластина. Дијагноза се поставља на основу клиничких манифестација и података инструменталних и хистолошких студија. Везивно ткиво невуса треба разликовати од склеродерме, дерматофиброма, ксантома.
Код овог типа невуса указује се на хируршко уклањање или посматрање. Прогноза је повољна, али у неким случајевима је могућа малигна дегенерација..
Које су патологије за диференцирање васкуларних типова невуса?
Васкуларни неви (конгениталне васкуларне лезије на кожи, васкуларне малформације, Уннов невус, ужарен невус, мрље од вина) су конгениталне малформације крвних или лимфних судова трајне природе (са изузетком Унниног невуса). Могу се комбиновати са малформацијама очне оци и менинге. Појављује се у 0,3% новорођенчади. Разлог појаве васкуларних невуса није у потпуности разјашњен. Патолошки ток трудноће, фенотипске карактеристике и фактори околине могу утицати на њихов развој. Неви имају ружичасту црвену или љубичасту боју..
Хистопатолошко испитивање васкуларних невуса открива примарну неуродистрофију и секундарну ангиопатију. Дијагноза ове врсте невуса заснива се на клиничким манифестацијама и подацима инструменталних и хистолошких студија. Васкуларне малформације се морају разликовати од хемангиома, ангиокератома, лупус еритематозуса, лимфомеангиома.
Главне методе лечења васкуларних невуса су: криоразградња, електрокоагулација, очвршћавање, метода селективне фитотермолизе. Повољна прогноза.
За све врсте невуса неопходно је стално посматрање..