Многи акутни упални процеси који се развијају у људском телу, у одсуству адекватне и правовремене терапије, теже да акутни процес претворе у хронични. Једна од ових болести је хронични фронтални синуситис, у већини случајева се развија на позадини неадекватног лечења акутног фронталног синуситиса. Ако акутна упала фронталног синуса траје дуже од месец дана, настаје трајно нарушавање проходности канала фронталног синуса и упала постаје хронична. У овом случају, лечење хроничног фронталног синуситиса је сложеније од третмана акутне упале фронталног синуса и има своје карактеристике..
Клиничка слика хроничног фронтитиса: главни симптоми
У клиничкој слици хроничног фронтитиса долази до изражаја бол. Пошто је слузокожа фронталног синуса укључена у инфламаторни процес, бол је углавном локализован у подручју чела, може имати сталну или периодичну, локалну или дифузну природу, различите степене интензитета, тенденцију повећања када се глава нагиње напред. Поред тога, може се повремено јавити конгестија носа, промене мириса и исцједак мукопурулентног садржаја из носне шупљине. У хроничним ћелијама фронталног синуситиса често су укључени у инфламаторни процес, са симптомима орбиталних и интракранијалних компликација, као што су бол током покрета очне јабучице, егзофталмос, и тако даље..
Конзервативно лечење хроничног фронтитиса
Лечење хроничног фронталног синуситиса може бити конзервативно или хируршко, у зависности од облика инфламаторног процеса. Употреба конзервативних метода лечења се препоручује за ексудативне облике хроничног фронталног синуситиса: катаралног, серозног и алергијског. Конзервативно лечење хроничног фронтитиса има за циљ да обезбеди одлив садржаја фронталног синуса и обнављање његове проходности. У ту сврху користите:
- антибиотици широког спектра;
- вазоконстрикторске капи за нос;
- анемизација слузокоже средњег носног пролаза адреналином;
- сондирање фронталног синуса са посебном канилом са аспирацијом њеног садржаја.
Хируршко лечење хроничног фронтитиса
Употреба хируршких метода за лечење хроничног фронтитиса препоручује се за продуктивне, алтернативне и мешовите облике болести, као што су полипозно-гнојни, гљивични, хиперпластични и други. Нежна ендоназална хируршка интервенција је прилично ефикасна метода лечења у случајевима када се блок остеоматалне регије јави са ћелијом етмоидне ћелије хиперпластичном са слузокожом носне конхе, полипима или другим факторима који узрокују опструкцију. Да би се елиминисала опструкција, канал фронталног синуса је проширен и уклоњена патолошки промењена ткива. Међутим, уз неефикасност штедљивих метода хируршког лечења хроничног фронталног синуситиса, као и уз присуство опсежних рекурентних жаришта инфекције и знакова компликација, неопходно је спровести радикалну хируршку интервенцију..
Техника радикалног рада према Риттер-Јансеновој методи
Најраспрострањенија радикална операција која се користи за лечење хроничног фронталног синуситиса је Риттер-Јансенова операција са формацијом дренаже према Б. Преображенском. Операција се одвија у неколико фаза:
- Направљен је рез дуж горње ивице орбите од средине обрве према унутра, а подпериостално меко ткиво је одвојено унутар реза..
- Помоћу длијета и клијешта уклоните дио горњег зида орбите, стварајући малу рупу димензија 2к1 цм.
- Пинцета и посебна кашичаста кашика уклањају све измењено ткиво из фронталног синуса и горњег дела етмоидне кости..
- Кроз носну шупљину, у предњи синус, уметнута је гумена цев дуга око 8 мм, дужине 3 цм, тако да се око ње формира нови фронтално-носни канал, фиксирајући га на кожу свиленим концем..
- Спољна рана је зашивена у слојевима.
Дренажа остаје у каналу око месец дана, док се фронтални синус периодично испира кроз одводну цев. Радикални метод Риттер-Јансен-а је најефикаснији метод за лечење тешких облика хроничног фронталног синуситиса и омогућава вам да се трајно ослободите сталних мука повезаних са инфламаторним процесом фронталног синуса..