Лечење артеријске хипертензије на позадини реналне васкуларне стенозе данас је важно и важно питање. Уосталом, конзервативно лечење одређених група лекова у одређеном стадијуму престаје да има позитиван ефекат, који је повезан са механизмом патогенезе реноваскуларне хипертензије..
Лечење артеријске хипертензије услед реналне васкуларне стенозе састоји се у нормализацији крвног притиска, смањењу ризика од развоја кардиоваскуларних компликација и превенцији бубрежне инсуфицијенције..
Које групе лекова су ефикасне у лечењу хипертензије?
Важну улогу у лечењу хипертензије има дијета са рестрикцијом соли на мање од 3 г / дан. Међу лековима, АЦЕ инхибитори и блокатори рецептора ангиотензина делују на главну везу у патогенези. Код фибромускуларне дисплазије они су веома ефикасни. Истовремено, са хемодинамски значајном билатералном стенозом бубрежних артерија, ови лекови могу изазвати драстичну дестабилизацију реналне хемодинамике, па су они контраиндиковани.
У лечењу реноваскуларне хипертензије овим лековима се контролише ниво креатинина и калијума у крви. Блокатори калцијумових канала из серије дихидропиридина такође имају изражен антихипертензивни ефекат, али не погоршавају метаболичке поремећаје и заустављају раст плакова..
Блокатори калцијумских канала нису ограничени и могу се користити као лекови прве линије. Често, монотерапија није ефикасна, а потребно је именовати адренергичке блокаторе, диуретике или агонисте имидазолин рецептора. Уз неефикасност конзервативне терапије у лечењу хипертензије, указана је хируршка интервенција..
Методе хируршке интервенције у лечењу хипертензије: \ т
- Перкутана балонска ангиопластика.
- Отворена операција.
Хируршко лечење артеријске хипертензије у свом реноваскуларном облику
Хируршка интервенција се спроводи уз неефикасност конзервативних метода лечења хипертензије. Користи од хируршког лијечења су показане високим ризиком од нуспојава од лијекова, њиховом интеракцијом, као и високим материјалним трошковима..
Сврха хируршке интервенције је обнављање проходности крвних судова и формирање нормалног протока крви у крвним судовима бубрега. Перкутана балонска ангиопластика и отворена хирургија је главни метод хируршког лечења артеријске хипертензије на позадини реналне хипертензије. Размотрите ове врсте операција више.
Предности и недостаци балонске ангиопластике у лечењу артеријске хипертензије
Перкутана балонска ангиопластика је процес "расклапања" компримованог дела посуде употребом катетеризационе посуде уз употребу посебне патроне. Велике периферне крвне судове користе се за приступ, обично феморалне артерије. Предност балонске ангиопластике у поређењу са отвореном хирургијом је недостатак потребе за анестезијом и мала количина интервенције у лечењу артеријске хипертензије..
Несумњиво, таква операција има ризик од компликација (масовно крварење, руптура крвних судова, разарање нестабилног плака, развој емболије холестерола). Контраиндикација за операцију је локализација стенозе у устима бубрежне артерије и њена потпуна оклузија. Након операције постоји висок ризик од развоја рестенозе..
Отворена ангиопластика у лечењу артеријске хипертензије у реналној васкуларној стенози
Отворена ангиопластика је процес уклањања атеросклеротског плака заједно са повредом артеријске интиме, након чега следи реконструкција. За реконструкцију користите пацијентове велике судове или протезе биолошки компатибилних материјала. Понекад заобилази.
Предност отворене хирургије је могућност потпуне реконструкције крвних судова, елиминација турбуленције протока крви, уклањање захваћених интима и атероматозних маса. Уклањање ових супстанци доприноси престанку упалног процеса у зиду крвних судова и артеријској рестенози. Отворена хирургија пружа могућност да се спроведе комплексан третман уз употребу протетике великих грана абдоминалне аорте. Недостатак ове операције је повећан ризик од компликација у кардиоваскуларном систему код старијих особа. Повезан је са губитком крви, анестезијом и хиповолемијом..
Тако, уз неефикасност конзервативне терапије, још увијек се може ријешити проблем сталног пораста крвног тлака због стенозе реналне артерије. Да бисте то урадили, користите хируршке методе за лечење хипертензије.