Међу групом ТОРЦХ инфекција које, ако се жена развије током трудноће, може изазвати урођене абнормалности у фетусу, рубела је једна од најопаснијих. Вирус рубеле се често преноси трудној жени од деце која се оболевају током епидемија у школама и вртићима. Инфекција која је настала у првим мјесецима трудноће провоцира развој таквих патологија плода као катаракта, глувоћа и срчани дефекти. Због тога је примарна инфекција која се јавља у првих 16 седмица трудноће индикација за њен престанак. Важно је да лекари имају информације о томе како се рубеола дијагностикује током трудноће и које методе превенције ће помоћи у спречавању болести..
Које методе ће помоћи у спречавању развоја рубеоле током трудноће
Вирус рубеле који улази у тело труднице има способност да пређе плаценту у тело фетуса, узрокујући да има озбиљне малформације. Инкубациони период инфекције је прилично дуг - 16-18 недеља, што значи да је ризик од инфекције раније не-рубеоле и невакцинисане труднице прилично висок, подложан контакту са особом са рубеолом. Међутим, једнократни или краткотрајни контакт није увек у стању да изазове инфекцију, због чега се дијагноза рубеоле током трудноће врши и на мајци и на фетусу..
Рубела током трудноће:
- методе за дијагнозу рубеле током трудноће код мајке;
- методе за дијагнозу рубеле током трудноће код фетуса;
- превенција рубеоле: када и коме треба вакцинисати.
Методе за дијагнозу рубеле у трудноћи код мајке
Лабораторијску дијагнозу рубеле у трудноћи треба спровести код жена које су имале контакт са особама које пате од рубеоле или које имају болест са карактеристичном клиничком сликом рубеоле. Главна лабораторијска метода за дијагностику рубеоле је детекција специфичних антитела на вирус рубеоле у крви труднице. Скрининг антитела и одређивање раста њихових титара врши се коришћењем ових метода:
- радијална хемолиза (ВГ);
- ензимски имунотест (ЕЛИСА);
- аглутинација латекса (ЛА);
- реакција инхибиције хемаглутинације (ртга).
Серолошка дијагностика рубеле током трудноће спроводи се детектовањем повећања титара антитела лгГ више од 4 пута, као и идентификовањем специфичних ИгМ антитела на вирус рубеоле..
Методе за дијагностику рубеле током трудноће код фетуса
Важно је дијагностиковати рубелу током трудноће не само за мајку, већ и за нерођено дијете. Пренатална дијагноза, тј. Интраутерина детекција патолошког процеса, корисна је у случајевима када се мајчина инфекција јавља након првог триместра, или ако постоји сумња у тачност дијагнозе труднице. Пошто касни прекид трудноће није могућ, важно је потврдити дијагнозу фетуса и утврдити који су дефекти настали. Могуће је потврдити присуство патогена рубеоле у амнионској течности или у феталној крви детектовањем ИгМ антитела на вирус рубеоле помоћу осетљивих дијагностичких тестова као што је ПЦР. Сонографија омогућава да се открију дефекти срца: дефект вентрикуларне септале, Фаллот тетрад компоненте.
Превенција рубеоле: када и кога треба вакцинисати
Превенција рубеоле у трудноћи је да се проведе низ мера пре него што се појави. Све жене репродуктивног узраста морају да изврше серолошке тестове да би откриле антитела на вирус рубеоле у крви. Ако се не открију антитела, жени треба дати вакцинацију са прелиминарним тестом на трудноћу, јер је вакцинација контраиндицирана током трудноће. Користи се жива атенуирана вакцина, која је такође контраиндикована за особе са тешком имуносупресијом. Такође је важно цијепити сву дјецу у породици труднице како би се спријечио улазак вируса рубеле у дом..