У модерном свету, људи често криве стрес или емоционални стрес за све своје болести. Иако је овај поглед на узроке болести донекле поједностављен, у дерматолошкој пракси, лекари се често сусрећу са бројним лезијама које су настале након емоционалног превирања, стреса или против њихове позадине. Јасан пример таквих болести је уртикарија. И мада смо навикли да га упућујемо на алергијску болест, постоје многе варијанте ове неалергијске природе болести, међу којима важно место заузима осип на нервном систему (психогена уртикарија)..
Патогенеза развоја уртикарије у условима стреса
Уствари, уртикарија, која је настала на основу стреса, има карактер неспецифичне реакције на спољашњи иритант. Ие анксиозност, одговор на стрес, јака емоционална искуства су окидач који изазива имунолошки одговор и, у одређеном смислу, “алерген” за имуни систем. Важно је напоменути да кожа припада органима са високим степеном инервације..
Уртикарија након стреса може се сматрати неспецифичним одговором имунолошког система на иритацију нервног система.
Поред функције рецептора, кожа прима и сигнале из централног и периферног нервног система (из својих соматских и вегетативних одељења), због чега се стварају бројни медијатори, што изазива развој имуног одговора. Као резултат изазваног имуног одговора и упале долази до васкуларне дилатације, повећава се њихова пропусност, течност улази у ћелије ендотела у прекомјерним количинама, узрокујући едем папиларног дермиса, пликове и свраб (због накупљања медијатора).
Интеракција нервног и имуног система са уртикаријом након стреса
Нервни и имуни системи у великој мери делују кроз деловање неуропептида који су укључени у улогу медијатора између везе нервног и имуног система. Један од главних посредника за развој уртикарије сматра се супстанцом П. Истраживања су показала да се ниво те супстанце највише повећава када се уртикарија развије након стреса. Поред тога, акумулација овог медијатора је повезана са развојем депресије и анксиозних поремећаја, који, донекле, уједињују кожне манифестације и менталне поремећаје. Делимично, развој уртикарије је повезан са повећаном продукцијом норепинефрина или ацетилхолина (тзв. Адренергичне и холинергичке уртикарије), који су главни медијатори симпатичких и парасимпатичких система, и повећана производња једне од њих је уочена у различитим менталним реакцијама и поремећајима..
За разлику од уртикарије различите етиологије, супстанца П се сматра специфичним маркером уртикарије након стреса..
Клиничка карактеризација уртикарије након стреса
Једно од важних питања са којима се суочавају стручњаци који се суочавају са проблемом уртикарије, јесте правовремено постављање дијагнозе и успостављање психогене природе развоја ове болести. Прије свега, уртикарија се манифестира мјехурићима с јасним контурама, без шупљине и склоним постепеном повећању, с појавом црвенила на рубовима и бланширањем у средини. Пликови се могу формирати и на кожи и на слузницама свих делова тела, такође могу да мигрирају (нестану са неких делова коже и појаве се на новим)..
Карактеристике дијагнозе уртикарије након стреса, њене разлике у односу на друге облике уртикарије
Уртикарија након стреса није увек акутна, за разлику од алергијске уртикарије, која има акутни ток. Утврђено је да међу клиничким манифестацијама код болесника са уртикаријом превладава свраб над кожним манифестацијама. Болест може бити праћена и температуром, опћом интоксикацијом, повећаном раздражљивошћу. Сврбеж је првенствено због повећане секреције медијатора упале. Бројни истраживачи чак повезују свраб са уртикаријом са модификованом перцепцијом бола. Важно је напоменути да у случају дијагнозе уртикарије након стреса анамнеза игра важну улогу у њеном развоју. Ако пацијент указује да је појави лезија претходила конфликтна ситуација, значајан емоционални стрес, психотраума, али истовремено и алергијске реакције, нити контакт са типичним антигенима, као што су полен биљке, вуна, храна на коју пацијент може бити алергичан. у историји није уочена, доктор може, са великом вероватноћом, посумњати на уртикарију пацијента након стреса. Међутим, за тачност дијагнозе, препоручено је да се уради низ лабораторијских тестова: алергијски тестови да се искључи алергијска генеза болести, и детекција имуноанализом ензима у крвној плазми супстанце П - специфични маркер психогене уртикарије.
У случају психогеног фактора развоја уртикарије, свраб за пацијенте ће бити израженији од свих других симптома уртикарије..
Методе лечења и хитна нега за уртикарију након стреса
Тренутно, у лечењу уртикарије на живцима земљишта постоји неколико праваца:
- Основни метод лечења психогене уртикарије, као и било које друге врсте уртикарије, је употреба антихистаминика друге генерације, као и, у посебно тешким и продуженим случајевима, топикалних глукокортикоида;
- Препоручује се и патогенетска терапија која утиче управо на стресни фактор развоја уртикарије. У те сврхе се користе благе неуролептици, способни, заједно са корекцијом менталних поремећаја, да инхибирају секрецију супстанце П.
- корекција менталних поремећаја који су изазвали кожне оси на уртикарији, разни психотропни лекови (неуролептици, антидепресиви, итд.).
- уз основне методе лечења уртикарије након стреса, препоручује се корекција менталних поремећаја психотерапијом, као и елиминација свраба уз помоћ локалних антиинфламаторних и антихистаминика..
Према томе, третман уртикарије након стреса треба да буде усмерен не само на привремену елиминацију свраба, пликова и едема, већ и на корекцију главног фактора који је изазвао њен развој, тј. да елиминише стрес или терапију менталних поремећаја.