Уртикарија, или уртикарија, је дерматитис који се развија као резултат хиперреактивности људског имуног система. Карактеристична карактеристика уртикарије је појава примарних елемената у облику мјехурића ружичасте боје, подигнутих изнад површине коже. Реакција је праћена тешким сврабом..
Патологија се може развити независно од контакта са алергеном или прати другу болест. То се често дешава. Према медицинским статистикама, скоро свака трећа особа је бар једном у животу претрпела осип..
Садржај: Класификација Узроци развоја уртикарије Симптоми уртикарије Дијагноза уртикарије коже.
Класификација
Напомена: Ова болест је позната и под називом "осип од коприве" и "грозница коприве". Име је добила због сличности симптома са клиничким манифестацијама опекотина коприве..
По природи тока уобичајено је разликовати следеће облике:
- акутна уртикарија;
- хронична уртикарија.
У акутним случајевима трајање болести креће се од неколико дана до два до шест недеља. За хроничну форму карактеришу рекурентни током више месеци и чак година. Елементи коже током периода егзацербације могу се појавити скоро свакодневно, а трајање фазе ремисије може варирати..
Акутна форма је у већини случајева фиксирана у детињству и адолесценцији, а код одраслих (20-40 година) осип често има хронични ток..
Клиничке и патогенетске опције:
- Физички облици:
- хладна уртикарија;
- вибрације (споро);
- уртикарија због притиска.
Одвојено размотрите физичку форму уртикарије, као "вештачку уртикарију". Одликује се појавом натечености и блистера на кожи након што се држи на чврстом предмету. Ова врста често прати хроничну уртикарију..
- Посебни облици:
- контакт;
- адренергиц;
- цхолинергиц;
- сунни;
- акуа.
Напомена: У медицинској литератури могу се наћи референце на посебан облик дерматозе, атипичне "папуларне" уртикарије. Поставља се питање припадности ове патологије алергијском дерматитису. Мастоцитоза нема ништа заједничко са правом уртикаријом, иако се ова болест понекад назива "пигментна уртикарија".
Ако нису откривени алергени и нису откривене системске болести које могу изазвати карактеристичне осип, пацијенту се дијагностицира идиопатска уртикарија. У хроничном облику, очигледни узроци алергије остају неодређени у више од половине случајева..
Узроци уртикарије
Најчешће се алергијски дерматитис развија након примене лекова. Међу њима су серуми, вакцине, радиопакуе супстанце, НСАИД (ацетилсалицилна киселина), гама глобулини и антибиотици. Алергијска реакција се такође може развити као резултат вирусне инфекције и као одговор на контакт са бактеријским токсинима, секретима инсеката или одређеним намирницама (орашасти плодови, јаја, плодови мора итд.)..
Напомена: учесталост уртикарије је већа код жена које припадају старосној групи од 20 до 60 година. Истраживачи ово објашњавају специфичностима женског неуроендокриног система..
Основа патогенезе уртикарије у већини случајева је штетно дејство одређене супстанце, на коју имунолошки систем реагује активацијом (дегранулацијом) мастоцита, што је праћено активним ослобађањем медијатора (хистамина) који се синтетише и депонује у њима. Реакција је праћена повећањем пропусности зидова крвних судова, због чега течни део крви улази у околна ткива и настаје едем..
Важно је: Према савременој класификацији, акутна уртикарија се сматра алергијском болешћу изазваном ИгЕ антителима, а хронична форма се сматра неалергијском све до развоја имунолошког механизма..
Тренутно се развија аутоимуна теорија развоја хроничне уртикарије код одраслих. Успостављена је веза између релативно високе учесталости међу пацијентима који пате од аутоимуног тироидитиса (дисфункција тироидне жлезде). Уртикарија често прати инфективне болести бактеријске, вирусне и гљивичне етиологије, хелминтију, аутоимуне болести, серумску болест и онколошке болести..
Симптоми уртикарије
Симптоми уртикарије код деце и одраслих су слични..
На површини коже настаје ограничена натеченост, што резултира формирањем примарних елемената у облику пликова. Они су ружичасти и блиједе када се притисну. Пликови се појављују брзо, а резолуција се одвија унутар дана без формирања секундарних елемената..
Напомена: важна разлика између уртикарије и ангиоедема је да у првом случају едем погађа папиларни слој дермиса, ау другом дубље слојеве коже и поткожног ткива.
Локализација бора може бити веома разноврсна, али се елементи најинтензивније појављују на глави и врату, јер кожа ових подручја садржи највећи број мастоцита који садрже хистамин (мастоците).
За физичке облике патологије карактеристична резолуција примарних елемената унутар 2 сата. Изузетак је одложена уртикарија због притиска..
Појава лезија на кожи је праћена тешким сврбежом..
Када уртикарија може развити такве уобичајене клиничке манифестације као што су повећана јетра и слезина (хепатоспленомегалија), фебрилна реакција, отицање у пројекцији зглобова и лимфаденопатија (увећани лимфни чворови).
Дијагноза уртикарије коже
Дијагноза акутне уртикарије и идентификација специфичног фактора који је изазвао реакцију преосетљивости (алерген) у већини случајева није тешко. Идентификација хроничног облика захтева пажљиво прикупљање историје и додатних студија, укључујући лабораторијске тестове и, ако је потребно, ултразвук и флуороскопију носних синуса и органа у прсима..
Третман уртикарије
Како лечити уртикарију може да се инсталира само лекар; не препоручује се предузимање било каквих мјера
Лечење уртикарије код одраслих и деце захтева потпуну елиминацију контакта са алергеном. Терапија без лекова, поред елиминисања етиолошких фактора, подразумева исхрану са минималним садржајем хистаминолибератора..
Патогенетска терапија подразумева узимање антихистаминика који инхибирају ослобађање главног медијатора алергије. Прва генерација блокатора Х1-хистамина укључује Атарак и Димедрол, а друга генерација (селективни блокатори периферних хистаминских рецептора) - Цларинек, Цларитин и Зиртец. Антихистаминици ИИИ генерације сматрају се ефикаснијим..
Тешка болест може захтевати употребу системских хормонских лекова из групе кортикостероида. Оне се не могу користити дуже време, како би се избегло стварање тешких нуспојава, као што су остеопороза, повећање телесне тежине и значајно смањење функционалне активности надбубрежних жлезда. Трајање кортикостероида је максимално 5-7 дана..
Додатно или као фиксна средства, често се прописују блокатори леукотриенских рецептора (Аццолате, Сингулар). Они су најефикаснији у случајевима када је уртикарија узрокована реакцијом на нестероидне антиинфламаторне лијекове..
У тешким случајевима са неуспехом лечења индиковани су антиинфламаторни лекови (Сулфалазин салицилат) и лекови из групе имуносупресивних лекова (посебно Циклоспорина)..
Са посебно тешким током аутоимуних облика хроничне уртикарије, терапија се спроводи у специјализованим здравственим установама. Пацијенти су указали на имуносупресиве, интравенски имуноглобулин и плазмаферезу.
За ублажавање сврбежа, препоручује се коришћење спољних топикалних средстава као што су умирујући лосиони и хладни лосиони..
Ако бубрење захвати велике површине коже и простире се до слузокоже, то се може сматрати животно опасним стањем. У таквим случајевима, посебно када се комбинује уртикарија и ангиоедем (ангиоедем), потребно је предузети хитне мере. Пацијенту је потребно увођење адреналина (епинефрина) и високих доза стероидних лекова (преднизолон). Поред тога, указује се на удисање кисеоника..
Превенција
У свим облицима уртикарије, алкохол је јако контраиндикован, јер је алкохол неспецифичан фактор окидања..
Пацијентима се саветује да избегавају физички напор, стрес, хипотермију и прегревање. Да би се уклонио притисак на кожу, препоручује се да не носите уску одећу, нараменице и појасеве..
У хроничној форми у акутној фази препоручљиво је слиједити посебну хипоалергену дијету..
За више информација о симптомима, узроцима уртикарије и методама лијечења различитих облика, примит ћете ако погледате овај видео-преглед:
Владимир Плисов, медицински коментатор, фитотерапеут