Кршења менструалног циклуса код жена - чест проблем са којим неке жене не проналазе мјесто за себе, док друге, наглавачке, трче код доктора. И то с правом, јер је то сигнал да је било неуспеха у хормонској позадини. Кршење садржаја хормона изазива неправилну менструацију? Који су узроци хормонске неравнотеже и како их идентифицирати?
Разлог за кршење циклуса - повећан ниво пролактина у крви
Концепт хиперпролактинемије значи аменореја, која је резултат прекомерног излучивања пролактина. Ово значајно смањује синтезу гонадотропних хормона у хипофизи. Овај тип аменореје се назива и хипогонадотропним. Повећани ниво пролактина у крви развија се са анатомским и функционалним поремећајима хипоталамично-хипофизног система. Размотрите више разлоге за повећање садржаја пролактина у крви.
Анатомски узроци:
- Оштећење хипофизе током операције или повреде, излагање зрачењу.
- Тумор хипофизе (гранулом, глиом), хормонално активни тумори (пролактиноми, мешовити аденоми хипофизе).
Функционални разлози:
- Ендокрине патологије (акромегалија, Цусхингов синдром, хипотироидизам, Нелсонов синдром)
- Неуроинфецтион.
- Стресс.
Под утицајем пролактина у хипоталамусу смањује се синтеза хормона као што су ЛХ и ФСХ. У јајницима, пролактин инактивира синтезу стероидних хормона, а такође смањује осетљивост јајника на егзогене гонаде и секрецију хормона прогестерона корпуса лутеума..
Клиничке манифестације повећаног пролактина код жена
Симптоми повећаног пролактина у крви жена су различити. Главна је повреда менструалног циклуса. Најчешће је то секундарна аменореја. У овом случају, жена може повезати одсуство менструације, ако не са трудноћом, онда са стресом, климатским промјенама, траумом, операцијом или узимањем одређених лијекова..
У случају хиперпролактинемије, може се јавити галактореја, која је у корелацији између ослобађања млаза и неколико капи када се притисне. Али галактореја не зависи од нивоа пролактина у крви..
Пацијенти осећају главобољу, понекад постану мигрена, вртоглавица. Неке жене могу имати пролазно повећање крвног притиска. Међутим, главна притужба многих жена је кршење менструалног циклуса и немогућност да затрудните. Стога су симптоми као што су раздражљивост, депресија и емоционална лабилност веома чести.
Методе за детекцију хиперпролактинемије код жена:
- Анамнеза Из анамнезе је потребно разјаснити вријеме кршења менструалног циклуса. Ова информација ће јасно показати колико дуго траје хиперпролактинемија. Ако се пацијент жали на неко сужавање видних поља, то је вјероватан знак макроедома хипофизе..
- Физички преглед. Ако пацијент има суху и бледу кожу, жали се на губитак косе, повећани умор, као и оштећену когнитивну функцију, хиперпролактинемија се вероватно јавља на позадини хипотироидизма..
Током гинеколошког прегледа, важно је обратити пажњу на стање зидова вулве и вагиналне слузнице. Код хиперпролактинемије, вулва ће имати "хипоестрогени" изглед..
- Лабораторијске студије. Ако је хиперпролактинемија функционална, ниво пролактина није већи од 3000му / л. Ако концентрација пролактина достигне 6000-8000 мИУ / л, онда са вероватноћом од 80% можемо да претпоставимо микроаденома хипофизе. У крви се ниво ЛХ и ФСХ хормона смањује пропорционално повећању нивоа пролактина. Када је потребна хиперпролактинемија, потребно је истраживање хормона штитњаче како би се искључио хипотиреоидизам..
- Инструментална студија. То укључује проучавање поља фундуса и видног поља, јер битемпорално сужавање видних поља и промене у крвним жилама могу указивати на микроаденома хипофизе. Да би се разликовала дијагноза од ПЦОС, препоручљиво је извршити трансвагиналну ехографију. Код хиперпролактинемије ће се посматрати мултифоликуларни јајници. Имају нормалну величину и волумен. Вишеструки фоликули су 4-8 мм у пречнику. Такође, инструменталне дијагностичке методе укључују ЦТ и МРИ..
Лечење хиперпролактинемије - спречавање неплодности и онколошких процеса
Пре почетка лечења хиперпролинемије, хипотиреоидизам треба искључити. Ако жена има хирзутизам, треба искључити њен ПЦОС..
У лечењу хиперпролактинемије користе се допамински агонисти (каберголин, бромокриптин). По правилу, овулација се јавља на 4-8 недеља третмана. Женска плодност се враћа 75-90%. У будућности, таква жена треба да редовно посећује гинеколога и утврђује ниво прогестерона у крви..
Веома је важно на време одредити и третирати повећани ниво пролактина у крви жена, посебно за жене репродуктивног доба, јер је хиперпролактинемија један од главних узрока неплодности. Код жена које не планирају да имају дјецу, повећана концентрација овог хормона у крви може изазвати рак..