Када је дијагностикована перзистентна артеријска хипертензија, која захтева лечење лековима, лекар прописује доживотну терапију. Постоји неколико врста лекова за лечење хипертензије. То су лекови прве и друге линије. Лекови друге линије се ретко прописују због недостатка базе података за смањење ризика од кардиоваскуларних болести и морталитета на позадини артеријске хипертензије. Размотримо детаљније карактеристике и предности лијекова прве линије..
Први лекови за лечење хипертензије
Прва линија лекова за лечење хипертензије се поставља одмах након дијагнозе и утврђивања изводљивости у лечењу хипертензије. То укључује диуретике, антагонисте калцијума, АЦЕ инхибиторе, блокаторе ангиотензина ИИ и бета блокаторе. Диуретици заслужују посебну пажњу..
Доказано је да тиазидни диуретици ефикасно спречавају развој кардиоваскуларних компликација. Главни услови у којима су диуретици ефикаснији:
- старост пацијента;
- присуство изоловане систолне хипертензије код старијих особа;
- задржавање течности;
- знаци хиперволемије (едем и пастозност);
- пратеће отказивање срца или бубрега;
- остеопороза.
Диуретици се прописују у малим дозама, јер њихово повећање доводи до нежељених ефеката. Да би се спречио губитак калијума, препоручује се прописивање диуретика лековима који не уклањају калијум, или антагонистима алдостерона, осим у случајевима када се диуретици прописују у малим дозама или у комбинацији са АЦЕ. Петуларни диуретици се преписују са лековима за лечење хипертензије и бубрежне инсуфицијенције, што је праћено повећањем креатинина на 220 µмол / л, као и код срчане инсуфицијенције. Главни негативни ефекти диуретика - развој хипокалемије и лош утицај на метаболизам глукозе, пурина и липида.
Када се антагонисти калцијума користе као лекови за лечење хипертензије?
Прва линија лекова за лечење хипертензије су антагонисти калцијума. Подељене су у 3 групе - фенилалкиламини (халопамил, верапамил, деривати бензотиазепина (дилтиазем) и дихидропиридини. Препарати ове групе прописани су пацијентима средњих и старих уз следеће услове:
- изолована систолна хипертензија;
- каротидна атеросклероза;
- стабилна ангина;
- хипертрофичне промене у левој комори;
- суправентрикуларна тахикардија и екстрасистола;
- повреда периферне циркулације.
Неопходно је прописати само лијекове за лијечење хипертензије, који имају дуг период дјеловања, јер краткорочни лијекови могу имати негативан утјецај на тијек хипертензије. Ако су лекови дугог дејства из неког разлога недоступни, онда неко време можете да препишете краткоделујући препарате дихидроперидина у комбинацији са бета-блокаторима. Амлодипин, Леркаидипин и Лацидипин имају најдужи период деловања..
Карактеристике лекова за лечење хипертензије дихидроперидин број:
- имају израженији вазодилатациони ефекат;
- може изазвати тахикардију, испирање и отицање ногу.
Предност антагониста калцијума је у томе што не утичу на ниво метаболизма глукозе и липида.
Лекови за лечење умерене до благе хипертензије
Блокатори рецептора ангиотензина ИИ и бета-блокатори се прописују за лечење благе или умерене хипертензије. Блокатори рецептора ангиотензина су најефикаснији у таквим случајевима: присуство пратеће срчане инсуфицијенције, присуство албуминурије, хроничне болести бубрега, хипертрофије леве коморе, атријалне фибрилације. Ефекат таквих лекова за лечење хипертензије је сличан ефекту АЦЕ инхибитора. Карактеристика и предност ове групе лекова је одсуство нежељених реакција и ефикасности у једној дози. Ефекат се појачава када се користи са диуретицима.
Бета-блокатори смањују учесталост коронарних артеријских болести и смањују кардиоваскуларни морталитет. Бета блокатори су ефикасни и прописани су таквим пацијентима: младом или средњем добу, знацима хиперсимпатикотомије, срчаном инсуфицијенцијом, истовременим коронарним болестима срца, екстрасистолом, хипертиреозом, мигреном и глаукомом. Блокатори смањују притисак смањењем срчаног излаза и инхибирањем секреције ренина.
Који лекови се користе за лечење тешке хипертензије?
АЦЕ инхибитори се користе за лечење тешке и благе хипертензије. Они су ефикасни за пацијенте са високим нивоима ренина и за оне који узимају диуретике који повећавају ниво ренина. При избору лекова за лечење хипертензије, предност треба дати АЦЕ инхибиторима у присуству дијабетеса, срчане инсуфицијенције и хипертрофије леве коморе..
Лечење почиње минималним дозама. Предности таквих лијекова за лијечење хипертензије - смањују смртност након акутног инфаркта миокарда, смањују протеинурију код пацијената са хипертензијом. Недостаци - могу изазвати затајење бубрега код пацијената са билатералном стенозом реналне артерије и изазвати сухи кашаљ.
Приликом прописивања лекова за лечење хипертензије, лекар мора обезбедити да нема контраиндикација, као и да је ова група лекова најпогоднија за лечење одређеног пацијента. Ефикасност терапије лековима за хипертензију се процењује неколико недеља..