Хистеректомија је хируршка операција за уклањање материце из карличне шупљине, због патолошких промена у њеним ткивима. Хистеректомију често врше старије жене, јер су карциноми, који су главна индикација за хистеректомију, чешћи код жена ове старосне групе. Уклањање материце повлачи за собом промене у хормонској позадини тела, што резултира да, често, жене развијају постхистеректомијски синдром. Ово стање утиче на рад цијелог тијела жене и захтијева правовремену проведбу дијагностичких и терапијских мјера које ће помоћи жени да се брзо врати у свој нормалан животни стил..
Дијагностичке и терапијске методе за постхистеректомијски синдром
Главни покретач у развоју постхистеректомијског синдрома је хипоестрогенизам, који се јавља након уклањања материце. Недостатак естрогена утиче на активност нервног система тела и изазива развој карактеристичних психо-емоционалних и вегето-неуротских поремећаја. Све жене које су прошле хистеректомију значајно повећавају ризик од екстрагениталне патологије, јер хормонски систем утиче на рад свих других органа и система. Дијагностички процес пост-хистеректомијског синдрома заснива се на проучавању хормонског панела, након чега се бира ефикасан режим лечења..
Постхистеректомијски синдром:
- који ризици се јављају код жена које су имале хистеректомију;
- главне методе дијагностиковања постхистеректомијског синдрома;
- ефикасан третман за пост-хистеректомијски синдром.
Који су ризици жена које су имале хистеректомију?
Поред карактеристичних клиничких манифестација постхистеректомијског синдрома, као што су психолошки поремећаји пацијента и неке од њених аутономних функција, хистеректомија повећава вероватноћу следећих патолошких стања:
- са упорним постхистеректомијским синдромом или убрзаном менопаузом, метаболички и ендокрини поремећаји могу се јавити у женском телу: ниво укупног холестерола и липопротеина ниске густине расте за више од 10%;
- учесталост развоја патологије кардиоваскуларног система код жена које су прошле хистеректомију повећава се неколико пута у поређењу са женама које нису оперисане из тог разлога;
- након хистеректомије често се јављају урогенитални поремећаји, као што су колпитис, дисуричне манифестације, диспареунија и пролапс;
- код пацијената који не узимају хормонску надомјесну терапију након хистеректомије, остеопороза се дијагностицира 30% чешће него код жена без операције.
Основне методе дијагностике постхистеректомијског синдрома
Дијагностички процес пост-хистеректомијског синдрома заснива се на лабораторијском испитивању хормонске позадине жене, као и на ултразвучном прегледу карличних органа. Код постхистеректомијског синдрома, ниво естрадиола у крви жена се смањује до вриједности карактеристичних за постменопаузални период. Карактеристично је и повећање нивоа фоликуларно стимулативних и лутеинизирајућих хормона, који одражавају трајно изумирање функције јајника. Ултразвучни прегледи показују карактеристичне промене у јајницима након хистеректомије. У раном постоперативном периоду, волумен јајника се повећава скоро један и по пута као резултат њихове цистичне трансформације, допплерографија указује на смањење протока крви и појаву венске конгестије у карлици. У касном постоперативном периоду, волумен јајника се смањује, фоликуларни апарат није изражен, резултати Допплер студије указују на смањење перфузије јајника..
Ефективни третмани за пост-хистеректомијски синдром
Третман синдрома постхистеректомије зависи од тежине болести. У случају благог и умјереног тијека синдрома, довољна је симптоматска терапија која има за циљ уклањање, прије свега, психо-емоционалних поремећаја. Пацијентима се саветује да узимају седативе, транквилизаторе и антидепресиве. У случају упорног и тешког постхистеректомијског синдрома, неопходно је комбиновати примену неуротропних лекова са хормонском надомјесном терапијом. У раном постоперативном периоду, препоручује се узимање коњугованих естрогена или употреба фластера који садрже естроген. У касном постоперативном периоду, пост-хистеректомијски синдром се прописује комбинованим хормонским лековима или естрогенском монотерапијом. Трајање третмана за пост-хистеректомијски синдром је око 3-6 месеци, након чега пацијенти често примећују нормализацију психо-емоционалног стања и функционисања целог организма..